Pâncreas

Question 1

Pancreatite aguda causa

Answer 1

Biliar ( principal)
Alcoólica
Drogas
CPRE…

Question 2

Diagnóstico Pancreatite

Answer 2

2 dos 3 itens:
Clínica: dor abdominal em faixa + vômitos
Laboratório: amilase + lipase (>3x)
Imagem: TC COM contraste

Question 3

Marcadores de gravidade

Answer 3

Ranson: >=3
Apache II >=8
PCR>150
Atlanta:
- leve: sem falência orgânica ou complicações
- moderadamente grave: falência orgânica transitória (ex: hipotensão) ou complicação local
- grave: falência orgânica persistente

Question 4

Tratamento pancreatite aguda

Answer 4

Leve: dieta zero, analgesia com opioide , SNG, corrige DHE em enfermaria

Grave: CTI, suporte intensivo, nutrição,
CPRE? Na suspeita de colangite ou ictérica progressiva

Não faz ATB!!!!!!!!!
Colecistectomia:
se quadro leve: na mesma internação, se grave: aguardar

Question 5

Complicações pancreatite aguda

Answer 5

• Coleção fluida: expectante
• Necrose: estéril ou infectada? Se infectada o paciente tem uma piora do quadro CONDUTA: ATB + necrosectomia
• Pseudocisto: se forma após 4-6 semanas, é uma coleção fluida que ganhou um revestimento não epitelizaso -> Se doloroso OU complicações ou expansão do pseudocisto: Drenagem TRANSGASTRICA

Question 6

Tempo ideal para fazer TC

Answer 6

Após 48-72h do início do quadro! E com contraste

Question 7

Pancreatite Crônica características

Answer 7

Principal causa é alcoólica

Dor abdominal após refeição + emagrecimento + esteatorreia/ disabsorcao , Diabetes mellitus

Question 8

Diagnóstico pancreatite crônica

Answer 8

Padrão ouro é histopatologia
TC: mostra calcificações, dilatação e atrofia
Teste da secretina; funcional

Question 9

Tratamento PC

Answer 9

Interromper álcool e tabagismo
Esteatorreia: enzimas pancreáticas + IBP + dieta sem gordura
DM: hipoglicemiantes
CPRE: se estenose e cálculos
Dor: analgesia escalonada ou cirurgia se grandes ductos

Question 10

Complicação pancreatite crônica

Answer 10

Trombose da veia esplênica com hipertensão porta e formação de varizes isoladas de fundo gástrico

Question 11

Câncer de pâncreas fator de risco

Answer 11

Tabagismo
Idade
Negros
Sexo masculino

Question 12

Tipo mais comum câncer de pâncreas

Answer 12

Adenocarcinoma
Cabeça de pâncreas (70% periampular)
Corpo e cauda (30%)

Question 13

Clínica câncer de pâncreas

Answer 13

Cabeça: sinal de courvoisier (obstrução da via biliar), perda de peso, dor e icterícia colestática progressiva
Corpo e cauda: dor

Question 14

Marcador tumoral Câncer pâncreas

Answer 14

CA 19.9

Question 15

Diagnóstico

Answer 15

Clínica + TC

Se não ressecavel: biópsia

Question 16

Tratamento

Answer 16

Se ressecavel: sem metástase e invasão vascular <180o - ressecação
Cabeça de pâncreas = cirurgia de whipple (duodenopancreatectomia)
Corpo e cauda: pancreatectomia subtotal distal