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RESIDÊNCIA > QUEIMADURA > Flashcards

QUEIMADURA Flashcards

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1
Q

TIPOS DE QUEIMADURA

A

• TÉRMICA (CHAMA, ESCALDADURA, CONTATO
• QUÍMICA
• ELÉTRICA

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2
Q

QUEIMADURA MAIS COMUM COM INTERNAÇÃO NO ADULTO

A

• CHAMA

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3
Q

QUEIMADURA MAIS COMUM COM INTERNAÇÃO NA CRIANÇA

A

• ESCALDADURA

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4
Q

FAIXA ETÁRIA MAIS COMUM EM CRIANÇAS PARA DE QUEIMADURA

A

• INFERIOR A 5 ANOS

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5
Q

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS ELÉTRICAS

A

• ALTA VOLTAGEM (>1000V)
• BAIXA VOLTAGEM (<1000V)
• FLASH BURN (SEM CORRENTE ATRAVÉS DO CORPO)
• POR RAIO

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6
Q

RESISTÊNCIA DOS TECIDOS NA QUEIMADURA ELÉTRICA EM ORDENS CRESCENTE

A

• NERVOS > VASOS > MÚSCULOS > PELE > TENDÕES > OSSOS > GORDURA

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7
Q

QUAL MELHOR MOMENTO PARA ABORDAGEM DE RETALHOS NA QUEIMADURA ELÉTRICA

A

SEGUNDA SEMANA

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8
Q

QUAL PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO ADEQUADO NA QUEIMADURA ELÉTRICA?

A

• DESBRIDAMENTO PRECOCE (RETIRAR MÚSCULO PORÉM MANTER NERVOS, TENDÕES, ARTICULAÇÕES E OSSOS PELA CAPACIDADE DE REGENERAÇÃO)
• DESCOMPRESSÃO ADEQUADA
• COBERTURA PRECOCE

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9
Q

CLASSIFICAÇÃO DA PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS

A

• EPIDÉRMICA
• SUPERFICIAL DE ESPESSURA PARCIAL
• PROFUNDA DE ESPESSURA PARCIAL
• ESPESSURA TOTAL

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10
Q

QUAIS OS TRÊS MECANISMOS DE TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA

A

• CONDUÇÃO
• CONVECÇÃO
• RADIAÇÃO

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11
Q

QUAIS AS ZONAS DE JACKSON

A

• COAGULAÇÃO (MATRIZ DESNATURADA E COAGULADA)
• ESTASE ( PERFUSÃO DIMINUÍDA - REVERSÍVEL)
• HIPEREMIA (MAIS EXTERNA, BOA PERFUSÃO)

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12
Q

QUAL A SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA NECESSÁRIA PARA UMA RESPOSTA SISTÊMICA ?

A

• 30%

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13
Q

ALTERAÇÕES DO CHOQUE POR QUEIMADURAS

A

• HIPOVOLEMIA
• DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO
• EDEMA
• OLIGÚRIA
• AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA
• AUMENTO DO HT E HB

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14
Q

OBJETIVO DA REPOSIÇÃO VOLÊMICA NA QUEIMADURA

A

MANTER A PERFUSÃO DA ZONA DE ESTASE

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15
Q

INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO EM UNIDADE DE QUEIMADOS

A

• ESPESSURA PARCIAL > 10% SCQ
• FACE, EXTREMIDADES, GENITÁLIA, ARTICULAÇÕES
• ESPESSURA PARCIAL PROFUNDA OU ESPESSURA TOTAL
• CIRCUNFERÊNCIAS
• ELÉTRICAS
• QUÍMICAS
• LESÃO INALATÓRIA
• ASSOCIADO A POLITRAUMA
• MÚLTIPLAS COMORBIDADES
• INTERNAÇÃO SOCIAL

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16
Q

TRATAMENTO DA LESÃO POR INALAÇÃO

A

• OXIGÊNIO EM ALTO FLUXO
• LARINGOSCOPIA
• BRONCOSCOPIA
• DOSAGEM DE CARBOXIHEMOGLOBINA

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17
Q

QUAIS OS SINAIS DE LESÃO INALATÓRIA?

A

• HISTÓRIA DE LOCAL FECHADO
• QUEIMADURA DE FACE, PESCOÇO E TÓRAX SUPERIOR
• PÊLOS CHAMUSCADOS
• ESCARRO CARBONÁCEO

18
Q

QUAL O TEMPO MÁXIMO PARA EFICÁCIA DO RESFRIAMENTO DA QUEIMADURA

A

• 30 MINUTOS
• SEM BENEFÍCIO APÓS 60 MINUTOS

19
Q

CONDUTA NAS FERIDAS POR QUEIMADURAS SEM SINAIS DE CURA EM 10 DIAS

A

• ENXERTO PRECOCE
- APÓS 3 SEMANAS - CICATRIZ HIPERTRÓFICA

20
Q

CARACTERÍSTICAS DA QUEIMADURA EPIDÉRMICA

A

• APENAS EPIDERME
• AUSÊNCIA DE BOLHAS
• DOR E ERITEMA
• TERAPIA DE SUPORTE
• CURA EM 7 DIAS
• NÃO É CONSIDERADA NA SCQ
- QUEIMADURA SOLAR

21
Q

CARACTERÍSTICAS DA QUEIMADURA SUPERFICIAL DE ESPESSURA PARCIAL

A

• EPIDERME E DERME SUPERFICIAL
• PRESENÇA DE BOLHAS
• DOLOROSAS
• NÃO ACOMETE ANEXOS DÉRMICOS
• EMPALIDECE AO TOQUE
• CURA EM 14 DIAS
• ATB TÓPICO + CURATIVO OCLUSIVO

  • ESCALDADURA
22
Q

CARACTERÍSTICAS DA QUEIMADURA PROFUNDA DE ESPESSURA PARCIAL

A

• DERME PROFUNDA
• ACOMETE ANEXOS DÉRMICOS
• NÃO EMPALIDECE AO TOQUE
• ASSOCIADO A CONTRATURA
• ENXERTO DE PELE (NÃO DEVE CICATRIZAR POR SI MESMA - PERDA DE FUNÇÕES POR CONTRATURA INTENSA)

  • CHAMAS
23
Q

CARACTERÍSTICAS DA QUEIMADURA DE ESPESSURA TOTAL

A

• TODAS AS CAMADAS INCLUINDO ESTRUTURAS SUBCUTÂNEAS
• ESBRANQUIÇADAS
• INDOLORES
• SEMPRE CIRÚRGICA SE > 1CM
• CICATRIZAÇÃO APENAS NAS BORDAS (EVOLUI PARA ESCARAS > TECIDO DE GRANULAÇÃO)

  • ELÉTRICAS
24
Q

PRESSÕES QUE INDICAM A ESCAROTOMIA

A

• > 40 MMHG
• > 25 MMHG DEVE SER CONSIDERADA

25
Q

TRATAMENTO DO ENVENENAMENTO POR MONÓXIDO DE CARBONO

A

• OXIGÊNIO A 100% EM MÁSCARA QUE NÃO PERMITE REUTILIZAÇÃO DO AR EXPIRADO

26
Q

TRATAMENTO DO ENVENENAMENTO POR CIANETO

A

• EDETATO DE DICOBALTO (EXPOSIÇÃO MACIÇA)
• NITRITO DE SÓDIO

27
Q

INDICAÇÃO DE INTUBAÇÃO NAS LESÕES POR INALAÇÃO

A

• EDEMA OU HIPEREMIA DA OROFARINGE
• ALTERAÇÃO DA VOZ
• ESTRIDOR
• TAQUIPNEIA OU DISPNEIA
• PARTÍCULAS CARBONÁCEAS EM FACE COM HISTÓRIA DE AMBIENTE FECHADO

28
Q

QUANDO ESTÁ INDICADA A REPOSIÇÃO VOLÊMICA NA QUEIMADURA ?

A

• ADULTOS: > 20% SCQ
• CRIANÇAS: > 10% SCQ
• CRIANÇAS MAIORES: > 15% SCQ

29
Q

COM O QUE É FEITO A REPOSIÇÃO VOLÊMICA NA QUEIMADURA?

A

• RINGER LACTATO

30
Q

COMO AVALIA A EFICÁCIA DA REPOSIÇÃO VOLÊMICA NA QUEIMADURA ?

A

• DÉBITO URINADO: 0,5 - 1 ML/KG/H
- IDEAL: 1-2 ML/KG/H

• FREQUÊNCIA CARDÍACA
- ~ 110 : ADEQUADO
- > 120 : HIPOVOLEMIA

31
Q

FÓRMULA DE PARKLAND

A

• 4 x PESO x SCQ
- METADE NAS PRIMEIRAS 8H
- METADE NAS PRÓXIMAS 16H

32
Q

POMADAS UTILIZADAS EM QUEIMADURAS

A

• BACITRACINA
• SULFADIAZINA DE PRATA
• ACETATO DE MAFENIDA
• HIPOCLORITO DE SÓDIO (SOLUÇÃO DE DAKIN)
• NITRATO DE PRATA

33
Q

CARACTERÍSTICAS DA SULFADIAZINA DE PRATA

A

• PENETRAÇÃO INTERMEDIÁRIA
• BOM ESPECTRO ANTIBACTERIANO
• DURA 8-10H
• CAUSA LEUCOPENIA TRANSITÓRIA

34
Q

CARACTERÍSTICAS DO ACETATO DE MAFENIDA

A

• EXCELENTE PENETRAÇÃO EM ESCARAS
• BACTERIOSTÁTICO
• CAUSA ACIDOSE METABÓLICA (INIBIÇÃO DA ANIDRASE CARBÔNICA)
• EFEITO 3-5 DIAS
• DOLOROSO

35
Q

QUAL MELHOR MOMENTO PARA ENXERTIA DE QUEIMADURAS?

A

• PRIMEIROS 5 DIAS
- MINIMIZAR A PERDA DE SANGUE

36
Q

QUAL A ESTIMATIVA DE PERDA SANGUÍNEA PARA SCQ DESBRIDADA

A

• 100ML PARA CADA 1%

37
Q

QUAL LIMITE DE DESBRIDAMENTO DA SCQ POR PROCEDIMENTO?

A

• 10-20%

38
Q

QUAL A NECESSIDADE PROTEICA DE UM PACIENTE COM QUEIMADURA ?

A

• 1,5 - 3G /KG/DIA

39
Q

QUANDO É INDICADO SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL NO GRANDE QUEIMADO ?

A

• > 20% SCQ

40
Q

OBJETIVOS DA NUTRIÇÃO ENTERAL PRECOCE NO GRANDE QUEIMADO

A

• PRESERVAÇÃO DA SECREÇÃO E MOTILIDADE
• REDUÇÃO DA LESÃO POR ISQUEMIA INTESTINAL E REPERFUSÃO
• REDUÇÃO DA PERMEABILIDADE
• DIMINUIÇÃO DAS ENDOTOXINAS
• MANUTENÇÃO DA MUCOSA

41
Q

GLICEMIA ALVO NO GRANDE QUEIMADO

A

• 80 - 110

42
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO OPERATÓRIA MAIS COMUM APÓS ENXERTIA NA QUEIMADURA ?

A

• PERDA DO ENXERTO POR HEMATOMA , INFECÇÃO, CISILHAMENTO

RESIDÊNCIA (3 decks)

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