CIRURGIA ONCOLÓGICA - PELE - BENIGNO Flashcards
ORIGENS DOS TUMORES BENIGNOS DE PELE
• EPITELIAL
• APÊNDICES CUTÂNEOS
• CRISTA NEURAL
• MESENQUIMAL
EXEMPLOS DE TUMORES BENIGNOS DE PELE DE ORIEGM EPITELIAL
• NEVO EPIDÉRMICO
• CERATOSE SEBORREICA
• CERATOACANTOMA
• CISTO EPIDERMOIDE
• MILIUN
• CISTO DERMOIDE
• CARACTERÍSTICAS DO NEVO EPIDÉRMICO
• PODE SER CONSIDERADO UM HAMARTOMA
• DERME ABAIXO É NORMAL
• DIFUSO OU EXTENSO
• ASSOCIADO A ANORMALIDADE SISTÊMICA OU ÓRGÃOS = SÍNDROME DO NEVO EPIDÉRMICO
- TRATAMENTO: LASER, CRIO, ELETROCOAGULAÇÃO, ABRASÃO OU EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DA CERATOSE SEBORREICA
• LESÃO PAPULOSA OU PLANA
• AS VEZES PEDICULADA
• ASPECTO VERRUCOSO OU GRAXENTO
• CÉLULAS BASAIS E ESCAMOSAS
- SINAL DE LESER-TRELAR: SD. PARANEOPLASICA: MÚLTIPLAS CERATOSES SÚBITAS
- TRATAMENTO: LASER, CRIO, ELETROCOAGULAÇÃO, ABRASÃO OU EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO CERATOACANTOMA
• LESÃO CRATEIFORME
• ÁREAS FOTOEXPOSTAS
• IDOSOS
• CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAS COM CEC
• DESAPARECE ESPONTANEAMENTE
- TRATAMENTO: BIÓPSIA EXCISIONAL
CARACTERÍSTICAS DO CISTO EPIDERMOIDE
• INTUMESCÊNCIA SUBCUTÂNEA LISA
• MÓVEL
• PODE ROMPER ESPONTANEAMENTE
• SE GRANDES = ATEROMAS
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO MILIUM
• CISTO EPIDERMOIDE < 4MM
• SECUNDÁRIO A TRAUMA, MEDICAMENTOS OU DOENÇAS
- TRATAMENTO: RETIRADA DO CONTEÚDO POR AGULHA OU CO2
CARACTERÍSTICAS DO CISTO DERMOIDE
• CISTO SUBCUTÂNEO CONGÊNITO
• MAIS COMUM: SUPRAORBITAL, SOBRANCELHA, PÁLPEBRA , GLABELA, COURO CABELUDO
• POTENCIAL DE MALIGNIDADE
- TRATAMENTO: EXCISÃO
EXEMPLOS DE TUMORES BENIGNOS DE PELE DE ORIGEM DOS APÊNDICES CUTÂNEOS
• NEVO SEBÁCEO
• PILOMATRICOMA
• CISTO TRIQUILEMAL
• INDUNDIBULOMA
• TRIQUILENOMA
• TRICOEPITELIOMA
• SIRINGOMA (HIDROADENOMA)
• SIRINGOMA CONDROIDE
• CILINDROMA
• CISTOADENOMA APÓCRINO (HODROCISTOMA)
• POROMA ECRINO
• ESPIRADENOMA
CARACTERÍSTICAS DO NEVO SEBÁCEO
• É UM HAMARTOMA (conjunto de células mistas)
• CONFINADO A CABEÇA E PESCOÇO
• SE ASSEMELHA AO NEVO EPIDÉRMICO
• PODE SE TRANSFORMAR EM OUTROS TUMORES
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO PILOMATRICOMA
• EPITELIOMA CALCIFICANTE DE MALHERBE
• NÓDULO CÍSTICO
• ORIGEM NO FOLÍCULO
• PACIENTES JOVENS
• TENDE APARECER NA CABEÇA E PESCOÇO
• MALIGNO OU BENIGNO
- TRATAMENTO: EXCISÃO COMPLETA COM CÁPSULA PARA EVITAR RECIDIVA
CARACTERÍSTICAS DO CISTO TRIQUILEMAL
• CISTO SUBCUTÂNEO
• MAIS FREQUENTE NA CABEÇA
• MÚLTIPLOS EM 70%
• ASSEMELHA AO NEVO EPIDÉRMOIDE
• POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO INFUNDIBULOMA
• PROLIFERAÇÃO ÉCRINA INTRADÉRMICA
CARACTERÍSTICAS DO TRIQUILEMOMA
• BENIGNO
• ORIGEM NA BAINHA EXTERNA FO PELO
• SOLITÁRIO OU MÚLTIPLO
• LESÕES PEQUENAS
• ASSINTOMÁTICAS
• QUERATINOSAS OU LISAS
• LEMBRAM VERRUGAS
• MARCADOR DA SD. COWDEN
CARACTERÍSTICAS DO TRICORPITELIOMA
• HAMARTOMAS DAS CÉLULAS GERMINATIVAS DO PELO
• AUTOSSÔMICA DOMINANTE
• LESÕES PAPULONODULARES ARREDONDADAS, COR DA PELE
• 50% FACE E COURO CABELUDO
• SURGE NA ADOLESCÊNCIA
- TRATAMENTO: MÚLTIPLAS = DERMOABRASÃO
ISOLADAS: EXCISÃO OU ELETROCIRURGIA
CARACTERÍSTICAS DO SIRINGOMA (HIDROADENOMA)
• PROLIFERAÇÃO ÉCRINA INTRADERMICA NÃO NEOPLASICA
• PÁLPEBRAS (principal)
• NÓDULOS 1-3MM OU PEQUENAS PÁPULAS PÉTREAS
• INCIDÊNCIA FAMILIAR
- TRATAMENTO: ESTÉTICO
CAUTERIZAÇÃO, LASER, DERMOABRASÃO…
CARACTERÍSTICAS DO SIRINGOMA CONDROIDE
• TUMOR CUTÂNEO MISTO
• DERIVADO DAS G. SUDORÍPARAS
• CABEÇA E PESCOÇO
• NÓDULO SEMELHANTE A UMA GLÂNDULA
• MALIGNIZAÇÃO
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO CILINDROMA
• GLÂNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS
• LESÕES PAPULONODULARES NO COURO CABELUDO
• GRANDES E CONFLUENTES
• “TUMOR EM TURBANTE”
- TRATAMENTO: EXCISÃO CONFORME VIABILIDADE
CARACTERÍSTICAS DO CISTOADENOMA APÓCRINO (HIDROCISTOMA)
• DILATAÇÃO DO DUCTO APÓCRINO
• PÁPULAS OU NODULOS SOLITÁRIOS, MOLES E TRANSLÚCIDO
• CANTO INTERNO DA PÁLPEBRA
- TRATAMENTO: EXCISÃO OU DRENAGEM
CARACTERÍSTICAS DO POROMA ÉCRINO
• BENIGNO
• GLÂNDULA SUDORÍPARA
• RESTRITO A EPIDERME
• MALIGNIZA COM FREQUÊNCIA - POROCARCINOMA
• ASSEMELHA A QUERATOSE
- TRATAMENTO: EXCISÃO OU SHAVING E ELETROCOAGULAÇÃO
CARACTERÍSTICAS DO ESPIRADENOMA
• BENIGNO
• GLÂNDULA SUDORÍPARA
• LESÃO NODULAR INTRADERMICA
• RECOBERTO POR PELE NORMAL
• ÚNICA NO TÓRAX
• DOLOROSO
- TRATAMENTO: EXCISÃO
EXEMPLOS DE TUMORES BENIGNOS DE PELE DE ORIGEM DA CRISTA NEURAL
• LENTIGO SIMPLES
• NEVO MELANOCITICO ADQUIRIDO
• NEVO MELANOCITICO CONGÊNITO
• NEVO DE SUTTON
• NEVO DISPLÁSICO (CLARK)
• NEVO DE SPITZ (MELANOMA JUVENIL)
• NEVO SPILUS (CAFÉ COM LEITE)
• MELANOSE DE BECKER
• NEVO DE OTA
• NEVO DE ITU
• MANCHA MONGOLICA
• NEVO AZUL
• NEUROMA
• NEUROFIBROMA
• SCHAWANNOMA
CARACTERÍSTICAS DO LENTIGO SIMPLES
• NEVO CASTANHO ESCURO
• 2-3MM
• MARGENS SERRILHADAS OU LISAS
• NÃO INDUZIDO PELO SOL
• POUCAS EM NÚMERO
• QUALQUER LUGAR DA PELE OU MUCOSA
- TRATAMENTO: EXCISÃO, LASER , CRIOTERAPIA
CARACTERÍSTICAS DO NEVO MELANOCITICO ADQUIRIDO
• PROLIFERAÇÃO DE MELANÓCITOS • DIVIDIDO EM:
- JUNCIONAL: ENTRE DERME E EPIDERME, PLANAS E MACIAS
- COMPOSTO: CENTRO ELEVADO
- INTRADÉRMICO: TODA ELEVADA, SÉSSIL OU PEDUNCULADO
CARACTERÍSTICAS DO NEVO DE SUTTON
• NEVO HALO
• ÁREA ADJACENTE DESPIGMENTADA
CARACTERÍSTICAS DO NEVO MELANOCITICO CONGÊNITO
• PRESENTE NO NASCIMENTO
• DIVIDIDO PELO TAMANHO:
- PEQUENOS: <1,5 CM
- MÉDIOS: 1,5 - 20CM
- GRANDES: > 20CM ( PODEM SE TRANSFORMAR EM MELANOMAS)
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO NEVO DISPLÁSICO (CLARK)
• NEVO ATÍPICO
• SEMELHANTE AO MELANOMA EM ESTÁGIO INICIAL
• GRANDE (>6MM)
• SUPERFÍCIE MACULAR
• BORDA IRREGULAR
• COLORAÇÃO VARIADA
• SD. DO NEVO ATÍPICO E DO MELANOMA FAMILIAR
- TRATAMENTO: EXCISÃO E ANATOMO
SÍNDROME DO NEVO ATÍPICO E DO MELANOMA FAMILIAR
• MELANOMA MALIGNO EM 1 OU MAIS PARENTES DE 1º ou 2º GRAU
• NUMEROSOS NEVOS MELANOCITICOS (ALGUNS ATÍPICOS)
• PRESENÇA DE CERTOS ASPECTOS HISTOLÓGICOS
CARACTERÍSTICAS DO NEVO SPITZ (MELANOMA JUVENIL)
• NÓDULO EM FORMA DE PÁPULA
• CERCA DE 1 CM
• ROSTO OU PERNAS
• PACIENTES JOVENS
• SUPERFÍCIE LISA
• PODE TER TELANGECTASIAS
• PIGMENTADO OU NÃO
• TENDE A CRESCER RÁPIDO E ATINGIR 1 CM EM 6 MESES E DEPOIS ESTABILIZA
- TRATAMENTO: EXCISÃO E ANATOMO
CARACTERÍSTICAS DO NEVO SPILUS (MANCHA CAFÉ COM LEITE)
• BENIGNO
• ACÚMULO DE MELANINA (SEM PROLIFERAÇÃO DE MELANÓCITOS)
• COR UNIFORME
• PRESENÇA DE 6 OU MAIS NEVOS COM DIÂMETRO > 5MM NA PRÉ-PUBERDADE OU >15MM NA PÓS-PUBERDADE = NEUROFIBROMATOSE TIPO-1 (DOENÇA DE VON RECKLINGHAUSEN)
CARACTERÍSTICAS DA MELANOSE DE BECKER
• NEVO PILOSO PIGMENTADO
• LESÃO COM PELOS
• SEXO MASCULINO
• PUBERDADE
• AÇÃO ANDROGÊNICA
CARACTERÍSTICAS DO NEVO DE OTA
• BENIGNO
• PROLIFERAÇÃO DE MELANÓCITOS
• MULHERES 5X MAIS
• ASIÁTICAS
• 1º e 2º RAMO DO TRIGÊMEO
• NÃO É CONGÊNITO
• SURGE NA INFÂNCIA OU PUBERDADE
- TRATAMENTO: LASER
CARACTERÍSTICAS DO NEVO DE ITU
• SUBTIPO DO NEVO DE OTA
• REGIÃO ACRÔMIO-DELTOIDEA (OMBRO)
- TRATAMENTO: LASER
CARACTERÍSTICAS DA MANCHA MONGÓLICA
• MELANOSE DÉRMICA CONGÊNITA
• PROLIFERAÇÃO DOS MELANÓCITOS
• MANCHA AZUL-ACINZENTADA
• REGIÃO SACROCOCCIGEA
• DESAPARECEM ANTES DOS 10 ANOS DE IDADE
CARACTERÍSTICAS DO NEVO AZUL
• ABSORÇÃO DE LUZ PELA MELANINA
• POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO NEUROMA
• REGENERAÇÃO NEURAL INEFICAZ E DESREGULADA
• RESULTAM DE LESÃO NEURAL ADQUIRIDAS DURANTE CIRURGIA
• DOLOROSAS
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO NEUROFIBROMA
• BENIGNO
• ORIGEM DA BAINHA DO NERVO PERIFÉRICO (C. DE SCHWANN)
• DOENÇAS HEREDITÁRIAS: NEUROFIBROMATOSE 1 E 2
• DESFIGURAÇÃO FÍSICA , DOR E INCAPACIDADE COGNITIVA
- TRATAMENTO: CIRURGIA, LASER
CARACTERÍSTICAS DO SCHWANNOMA
• NEURILENOMA
• PROLIFERAÇÃO BENIGNA DAS C. DE SCHWANN
• TIPICAMENTE ENCAPSULADOS
- TRATAMENTO: CIRURGIA
EXEMPLOS DE TUMORES BENIGNOS DE PELE DE ORIGEM MESENQUIMAL
• DERMATOFIBROMA
• XANTOMA
• XANTOGRANULOMA JUVENIL
• FIBROMA MOLE
• ACROCORDON
• LIPOMA
• GRANULOMA
• TUMOR GLÔMICO
• TUMOR OSTEOCONDROGÊNICO
CARACTERÍSTICAS DO DERMATOFIBROMA
• HISTIOCITOMA FIBROSO
• NÓDULO CUTÂNEO COMUM
• APÓS TRAUMA OU PICADAS
• GERALMENTE NAS PERNAS
• ASSINTOMÁTICOS
CARACTERÍSTICAS DO XANTOMA
• ACÚMULO DE HISTIÓCITOS QUE FAGOCITAM LIPÍDIOS
• PÁLPEBRA SUPERIOR (mais comum)
• ASSOCIADOS OU NÃO A HIPERLIPIDEMIA (tratar)
- TRATAMENTO: SISTÊMICO, EXCISÃO, LASER
CARACTERÍSTICAS DO XANTOGRANULOMA JUVENIL
• HIPERPLASIA DOS HISTIÓCITOS
• INDEPENDENTE DOS NÍVEIS DE LIPÍDIOS
• SIMPLES OU MÚLTIPLO
• PÁPULA
• RESOLUÇÃO ATE OS 5 ANOS
• HISTOLOGIA: CÉLULAS GIGANTES DE TOUTON
- TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO FIBROMA MOLE
• DIFERENCIADOS EM ACROCÓRDONS E FIBROMA PEDICULADO
• RELEVÂNCIA ESTÉTICA
- TRATAMENTO: EXCISÃO, CRIO, ELETROCOAGULAÇÃO
CARACTERÍSTICAS DO LIPOMA
• MAIS COMUM DOS TUMORES MESENQUIMAIS
• INTRAMUSCULAR OU INTERMUSCULAR
• LIPOMA SISTÊMICO = LIPOMATOSE
- TRATAMENTO: EXCISÃO COM CÁPSULA
CARACTERÍSTICAS DO TUMOR GLÔMICO
• PORÇÕES ARTERIAIS DO CORPO DO GLOMUS OU DO CANAL DE SUCQUET-HOYER
• DOR EXARCEBADA PELA PRESSÃO E TEMPERATURA (FRIO)
• DIAGNÓSTICO:
- SINAL DE HILDRETH: DESAPARECIMENTO DA DOR COM TORNIQUETE PROXIMAL
- TESTE DE LOVE: DOR PROVOCADA PELA PRESSÃO DE UM LÁPIS NA PELE
• TRATAMENTO: EXCISÃO
CARACTERÍSTICAS DO TUMOR OSTEOCONDROGÊNICO
• CONDROMAS E OSTEOCONDROMAS OCORREM EM MÃOS E PÉS EM ADULTOS
• OSTEOCONDROMAS ESTÃO ASSOCIADOS A CALCIFICAÇÃO
• OSTEOMAS SÃO COMPOSTOS DE OSSO MADURO
• OSTEOMA CÚTIS: OSSO DENTRO DA PELE
CARACTERÍSTICAS DA RINOFIMA
• MAIS COMUM EM HOMENS
• 40-50 ANOS
• ERRONEAMENTE ASSOCIADO AO ETANOL
• COMPONENTE FAMILIAR
• NARIZ, MENTO, ZIGOMA, ORELHA
• CAUSA: INSTABILIDADE VASCULAR
• OSSO E CARTILAGEM PRESERVADO
- TRATAMENTO: CIRURGIA, ATB, RETINOIDES
CLASSIFICAÇÃO DA RINOFIMA
• ESTÁGIO 1: FLUSHING (DESORDEM CUTANEA VASCULAR)
• ESTÁGIO 2: TELANGECTASIAS, ERITEMA PERSISTENTE
• ESTÁGIO 3: ACNE ROSACEA (PÁPULAS E PUSTULAS)
• ESTÁGIO 4: RINOFIMA
CARACTERÍSTICAS DA HIDRADENITE SUPURATIVA
• MULHERES (3:1)
• PERIANAIS TEM MAIS RECORRENCIA E EVOLUÇÃO DESFAVORAVEL
• PREDOMINANCIA DE LESÕES AXILARES EM MULHERES
• MULTIFATORIAL
• TABAGISMO E OBESIDADE ESTÁ ASSOCIADO MAS NÃO È CAUSA
• NODULOS SUBCUTANEOS > ABSCESSOS > FISTULAS E FIBROSE
• BACTERIAS: S. AUREUS / EPIDERMIDIS
- TRATAMENTO: CIRURGIA ÚNICA EFETIVA
CLASSIFICAÇÃO DE HURLEY DA HIDRADENITE SUPURATIVA
• I: ABSCESSO SOLITÁRIO OU MÚLTIPLO, SEM SINUS OU CICATRIZ
• II: 1 OU MAIS ABSCESSOS RECORRENTES COM SINUS E CICATRIZ
• III: MULTIPLOS SINUS INTERCONECTADOS COM ABSCESSOS EM TODA ÁREA
