Q lecture random Flashcards
décrit le chemin du sang entre l’Artère qui irrigue rein jusqua veine
- art. Rénale
- arté interlobaire
- a. arquée
- a.interloBULAIRE
- ArtéRIOLE afférent
- capillaire glomérulaire
- artériole EFférent
- capillaire péritubulaire
- système veineux ( fait chemin à l’envers)
conditions pouvant occasionner une surcharge hydrosodée ( nécéssitant un diurétique)
- HTA
- insuffisance cardiaque
- cirrhose hépathique
- insuffisance rénale
- syndrome nephrotique
une glomérulonephrite donne de l’oedeme par sous ou sur remplissage?
dépend si sévère ou non
SÉVÈRE
- hypoalbunémie
- diminution de la pression oncotique plasmatique—) débalancement force de starling
- accumulation de liquide interstitiel
- SOUS remplissage
leger/modéré
- rétention tubulaire anormale de Na
- SUR remplissage
différencie ce que tu calcule avec la formule mdrd et avec la formule de cokroft
cockroft—)) estime la CLAIRANCE de la CRÉATININE
MDRD—-)estime la FILTRATION GLOMÉRULAIRE ( ajuste au SEXE et à la RACE et est normalisé pour 1,73m)
quels sont les critères pour que le rein fassent sa job en hyponatrémie ( pisser urine dilué )
- filtrrer suffisament de liquide au glomérule
- avoir capacité de générer de l’eau libre
- inhiber la sécrétion d’ADH
pour quelle raiosn qu’une alcalose métabolique persisterait?
quelle question devrions nous nous poser?
pk le rein n’urine pas l,excès de bicarbonate
si ton patient est hyponatrémique isoosmolaire
ca veut dire quoi?
probablement un problème d’hyperlipidémie ou hyperprotéinémie
au niveau du potentiel de repos ou d’action montre ce que hyper/hypo kaliémie/calcémie peuvent faire
définition d’un diurétique
quels sont les effecteurs du vce?
quelles sont les principales manifestations de l’hyperkaliémie?
arythmie cardiaque et faiblesse musculaire ( comme l’hypokaliémie)
plus ALLONGEMENT DU QRS
( pas d’illéus(obstruction paralytique digestif)
comment est repartie le liquide dans le corps?
2/3 dans l’intracellulaire
1/3 dans extra cellulaire
de ce 1/3
1/4 est dans l’intravasculaire
3/4 dans interstitielle
quelles sont les repercussions ( symtome de l’ACIDOSE métabolique)
d’ou provient l’urée?
déchet du métabolisme protéique!!
v/f le potassium est seulement éliminé par le rein
faux,
voie principale mais les intestins et la sueur en font partie
décrit au tubule proximale comment que la sécrétion d’un cation se fait
v/f la clairance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire
vrai si substance est juste clairé au rein eheh
la sécrétion tubulaire implique quelle substances?
principalement des cations et anions inorganiques ( des déchets qui n’ont pas été filtré)
si l’Alcalose métabolique n’est pas asymptomatique ( majorité de s cas = asymptomatique) ses symptomes seront relié à quoi?
- HYPO KALIÉMIE
- DIMINUTION du VCE
si tu infuse du salin isotonique quel sera la réponse de ton corps pour compenser l’infusion
pourquoi que le vce nécéssiterait plus de senseurs?
pck l’osmolalité est sensiblement la même partout dans le corps –) donc 1 senseur ( osmorécepteurs hypothalamique ) est suffisant
pour le vce peut trop varier selon la région donc c’est bon d’Avoir
- circulation cardio-pulmonaire
- sinus carotidien et crosse aortique
- artériole afférente
quels sont les principaux tampons de l’organisme
EXTRACELLULAIRE
- Hco3-
- Hpo42-
- protéines plasmatiques (-)
INTRACELLULAIRE
- protéines
quelles sont les déterminants de la réponse du diurétique?
- présence du diurétique dans le sang ( biodisponibilité
- présence de transporteur SANGUIN ( albumine)
- intégrité de la sécrétion tubulaire ( pompes et inhibiteurs)
- diurétique LIBRE dans la lumière ( absence d’Albumine ou entk non lié)
quelles sont les roles des vasa recta
- nourrir la medullaure
- réabsorber les 15 à 20 % de sel et eau venant tubule
- NE PAS DISSIPER LE GRADIENT HYPEROSMOLAIRE DE LA MEDULLAIRE
pourquoi qu’un diurétique pourrait causer de l’hypokaliémie?
quel trouble serait associé?
furosémide ou thiazidique
trouble associé–) alcalose métabolique
décrit les structure anatomique de l’uretère au cortex
cortex= partie externe
partie profonde= médullaire ( jusqu’à la papille)
CALICE ( receuille urine —)
vers BASSINET
then uretère
compare sous remplsissage avec sur remplissage en donnant quelles conditions nécéssaire à la formation d’oedeme généralisé viennent avant
SUR REMPLISSAAGE
Rétention hydrosodé PRIMAIRE
cause le débalencement des forces de straling
SOUS-remplissage
DÉbalencement des force de starling
cause
RÉTENTION HYDROSODÉE COMPENSATRICE!!!!
quel serait les causes possible de sécrétion d’Adh non hémodynamiqe en cas d’hyponatrémie?
- SIADH
- hypothyroidie ( se voit avec t3/t4 bas)
- INSUFFISANCE SURRÉNALIENNE ( taux bas de cortisol ou d’Aldostérone!!)
insuffisance cardiaque sous remplissage ou sur remplissage?
à confirmer mais logiquement
ICD—-) sous-remplissage
ICG—) sur-remplissage
en raison de quelles structure anatomique que les protéines sont pas filtré au glomérule?
CELLULE ENDOTHÉLIALE avec leurs pore pas assez gros pour prots ( barrière physique )
MEMBRANE BASALE avec l’électronégativité ( barrière chimique)
compare les indications de diurétiques
dans les cas d’oedeme généralisé ( par cirrhose/ins cardiaque/ ins rénale)—-)
FUROSÉMIDE
quand HTA
THIAZIDIQUE ( tubule distale)
au niveau du potassium en cas d’acidose métabolique, serait-ce justifier de surveiller l’hyperkaliémie?
of course
u need too
décrit comment que la sécrétions d’Anions au tubule proximale se fait
quels sont les effets des reins sur le métabolisme?
- néoglucogénèse
- catabolisme d’hormones
v/f acidose = augmentation des h+ dans l’organisme ( concentration)
faux,
pas mélanger avec acidémie
dans un cas d’insuffisance rénale quelle est la physiopathologie de la formation de l’oedeme?
sous ou sur remplissage?
SUR REMPLISSAGE ( rétention hydrosodée primaire)
quel est le moteur d’une cellule intercalaire?
H+ atp ase
la cirrhose donne de l’oedeme par surremplissage ou ssous-remplissage?
sur-replissage au début then sous-remplissage
quelles sont les troubles métaboliques pouvant etre causé par la prise de diurétiques?
de quoi est constitué le trou anionique?
surtout des protéines ( albumine),un peu de phosphate, sulfate, et anions organique ( céto-acide, lactate)
donne des effets de l’angiotensine 2
- Vasoconstriction
- soif
- augm inotropisme
- augm ALDOSTÉRONE!!!
- artériole efférente
- tubule proximal
v/f reins sont dans la cavité péritonéale
faux, en rétro péritonéal
donne une utilité de l’urée
rendre la medullaire hyperosmolaire!!
tu calcule quoi quand tu utilise la formule de cockroft?
tu estime la CLAIRANCE de la CRÉATINE ( surestime de 10/20 %)
quelle protéine est secrété dans la brsanche large ascendante
utilité?
la mucoprotéine tamn-horsfall
- ROLE dans la modulation immunitaire ( prévention d’infection urinaire!!
- prévention de la cristallisation de certains solutés dans l’urine
- MATRICE De tous les cylindres urinaires
v/f le tubule colllecteur médullaire externe possède une cellule sensible au PNA
médullaire collecteur INTERNE
quelle est l’utilité des jonctions étanches dans le tubule?
- à ce que les protéines membranaire ( ex: pompe na/k atpase) ne puissent pas se promener entre coté tubulaire et basolatéral
- sont PLUS ou MOINS perméable au passage PARACELLULAIRE de substances ( comme l’EAU)
comme au tubule proximale l’eau peut passer à traers les jcts étanche mais pas au distal
quels sont les seuls vaisseaux sanguin dans la partie médullaire du nephron?
les capillaires péritubulaire autour de l’anse de henle
( VASA RECTA)
est ou cette cellule?
cellule du tubule distale
rôles de l’anse de henle
- reabsorbé 15-20% du nacl filtré
- réabsorbé plus de sel que d’eau
quels facteurs peuvent augmenter la sécrétion de potassium?
décrit ce qu’est le mésangium
pas sure de le comprendre
quels sont les critères pour avoir un syndrome nephrotique?
- protéinurie massive
- hypoalbunémie
- oedeme
- lipidurie
- hyperlipidémie
( 3 premiers sont obligatoires)
quelles sont les principaux symptomes de l’hypokaliémie?
quelles sont les phenomene physiologique au niveaju des forces de starling qui peuvent mener à de l’oedeme
fait la différence entre osmolalité et tonicité
osmolalité–)
nombre de particules dans un solvant
tonicité —)
- PARTICULES QUI NE TRAVERSENT PAS LES MEMBRANES –) c’EST L’OSMOLALITÉ EFFICACE!!!
tu fait du sport,
tu sue
suite à la sueur quelle sera la réponse de ton corps pour garder homéostasie
l’hyponatrémie v/f l’hyponatrémie indique que y’a pas assez de sel en valeur absolue
faux
TROP DE SEL DANS SON CORPS ( en qté absolue)
VRM À COMPRENDRE””"”…..
quels sont les hormones secrété par le rein?
- EPO
- 1,25 dihydroxyvitamine d3
- rénine, angiotensine 2 , bradykinine,
plus petite unité fonctionnelle du rein
nephron ( 1 millions par rein)
nomme les tampons urinaires
- phosphate sous forme hpo4
- AMMONIAC qui provient du métabolisme de la glutamine AU TUBULE PROXIMALE ( c’est lui qui va s’ajuster si urine plus acide )
- BIcarbonate ( plus au tubule proximale, collecteur y’en reste pas vrm)
il existe une prximité entre l’artériole afférente et une structure du nephron, laquelle?
la macula densa ( fin de l’Anse de henle)
