cours 5 Flashcards
quest-ce que le VCE?
volume circulant efficace
c’est le volume INTRAVASCULAIRE qui perfuse efficacement les tissus
si t’est en bonne santé–) correspond au volume sanguin
si enceinte ou insuffisant cardiaque–) peut chier
quel % de sodium est réabsorbé au nephron distal?
9%
tubule distal = 5%
tubule collecteur = 4%
v/f le tubule collecteur corticale est influencé par l’Adh
oui, pour la réabsorbtion d’eau
si artériole efférente est dilaté, la réabsorbtion aau tubule proximale sera
diminué?
dure a comprendre
quel tubule collecteur vient avant?
corticale then médullaire
logique–) descend dans médullaire
v/f
contrairement au tubule distale qui permet de réabsorber le cl- avec le na + , le tubule collecteur réabsorbe seulement le Na
faux
différence= chlore passe entre les cellules
en cas de déplétion volémique modéré à quoi ressemblerait le schéma?
en situation d’urgence , de l’Adh peut etre secrété,
ouu va-t-elle faire effet?
- TUBULE COLLECTEUR
réabsorbtion maximale d’eau peu importe l’osmolalité
- vaisseaux sanguins
VASOCONSTRICTION
si tu fais de l’exercice et tu sue
comment ton corps reste chill en VCE et en osmolalité?
sueur= liquide HYPOTONIQUE ( plus d’Eau que de sel)
dans les effeteurs de la régulation du VCE
que veut-on dire par hémodynamie du capillaire péritubulaire?
si on resserre d’avantage l’Artériole EFFÉRENTE
—) maintenir ou augmenter filtration glomérulaire
while augmentant pression oncotique
et diminuant pression hydrostatique
—-)RÉABSORBTION ACCRUE AU TUBULE PROXIMALE
comprends juste pas pk filtration glomérulaire peut être augmenté?
donne 3 effets basic à savoir de l’Angiotensine 2
- vasoconstriction
- rétention rénale de Na+
- stimulation de l’Aldostérone
dans le tubule distale, quelle substance entre dans la cellule du côté luminale
pompe nak atp ase crée gradient
na+ luminale veut entrer
entre avec cl-
compare
osmorégulation vs régulation volémique
quelles sont les différentes fonction du nephron distale
- réabsorbtion eau
- réabsortion sodium
- sécrétion h+
- sécrétion potassium
pot c’est le principale avec le ash
différencie les différentes parties du nephron distale
le transport de l’eau au niveau du tubule collecteur
se fait sous la stimulation/inhibition de quel hormone?
ADH
quel est le premier site d’ajustement du VCE , en fait de L’ÉxcréTION RÉNALE de SODIUM
,
quels sont les effecteurs?
tubule collecteur = site
effecteur—)
- aldostérone (réabsorbtion accrue de sel)
- PNA ou ANF je sais pas trop la différence (excrétion accrue de sel)
la sécrétion de potassium au tubule collecteur
est sous quel hormone
tubule collecteur—) cellule principale
sous effet de l’Aldostérone!!!
quelle est la fonction des différentes cellules du tubule cortical collecteur
cellules principales
- secrète le potassium
- réabsorbe sodium
- réabsorbe eau
cellules intercalaire ( 35%)
- secrète le h+
donne
4 fct du nephron distal
endroit ou c’est possible
hormone qui régule
v/f le tubule distale contribue à la dilution de l’urine
vrai
lieu ou le NaCL peut passer mais pas l’eau
donc
osmolalité du liquide tubulaire diminue
en cas de déplétion volémique sévère à quoi ressemblerait le schéma avant toute consommation d’eau?
le transport du Na+ se fait sous quel hormone au tubule distale?
aucune hormone
que fait aldostérone sur tubule collecteur?
pas oublier!! aldo–) cellules principales
en bref fait augmenter tout les processus illustré sur photo
- ( réabsorbtion de NA)
- sécrétion de potassium
le taux de sodium urinaire va ____ si le VCE augmente
augmenter
à l’inverse
transport actif ou passif au tubule distale?
BCP de transport ACTIF
présence de bcp de mitochondries!!!!!!!!!!
pourquoi que l’Oreillette sécreterait du PNA quand détecte une augmentation du VCE?
car dans le tubule collecteur médullaire INTERNE
le PNA bloque les canaux calcium luminale
–) diminue réabsorbtion sodium
—) augmente la natriurèse
donne une raison qui explique le fait que le tubule collecteur a une capacité de réabsorbtion limité
on trouve moins de pompe nak atpase sur sa membrane basolatérale qu’aux autres endroits du nephron
quels sont les 4 segments du nephron distal?
- tubule distal
- segment connecteur
- tubue collecteur cortical
- tubule collecteur medullaire
v/f le tubule distale réabsorbe 5% de l’eau filtré
ATTENTION!!!!
réabsorbe 5% des nacl filtré
PAS de réabsorbtion d’eau au tubule distale MËME en présence d’ADH
quelle est la différence entre tubule collecteur médullaire interne et tubule collecteur corticale?
je sais pas, ont exactement les même cellules ( intercalaire et principales)
c’est tubule collecteur médullaire externe qui a une grosse diff
CELLULE SPÉCIFIQUE SENSIBLE au PNA
quelle est le moteur du tubule collecteur corticale?
cellule principale –) pompe nak atpase
cellule intercalaire —-) pompe H+- ATPase
ds cellule principale du nephron distale
la réabsorbtion de sodium se fait sous quel hormone?
ça dépend
CORTICALE—) ALDOSTÉRONE
Médullaire—-) peptide natriurétique auriculaire
qu’est-ce que j’ai barré?
en cas de déplétion volémique légère, à quoi ressemblerait le schéma
quel est le problème avec le système d’urgence du vce quand tu continue à être hypovolémique et à boire de l’eau
système d’urgence que je parlais–) ADH
problème avec adh–) on sacrifie l’osmolalité pour sauver notre vce
c’Est bon mais,
comme volume se distribue 2/3 , 1/3
tu bois de l’eau pour garder ton extravasculaire à un bon volume mais une bonne partie va dans l’intra ce qui le gonfle et rend hypoosmolaire;o;o
dans le liquide extracellulaire ( 1/3 ) , quelle proportion est intravasculaire
vs
espace interstitiel?
intravasculaire ( 1/4 )
espace interstitiel ( 3/4)
pas oublier que ca c’est dans le 1/3 d’extracellulaire
donne une pratique courante qui augmenterait le VCE sans changer l’osmolalité?
infusion d’un salin isotonique
quel est le deuxième site d’urgence solicité plus en cas d’urgence, de l’excrétion rénale de sodium?
quels sont les effecteurs?
tubule proximale
effecteurs:
- hémodynamie du capillaire péritubulaire ( stu vrm dans proximale ou bah?)
- angiotensine 2
- innervation sympathique ( NA)
comment que le tubule collecteur fait pour sécréter du potassium?
important—) c’est dans la cellule principale!!!!!
encore pompe nak atpase basolatéral qui est le moteur
na + veut entrer du côté luminale
potassium secrété par un canal ion spécifique
faque y s’échancge ( un cation pour 1 cation)
quelles sont les senseurs de volume
- circulation cardio-pulmonaire
- sinus carotidien et crosse aortique
- artériole afférente
quesqui arrive quand tu infuse du salin isotonique a un patient?
pisse plus d’urine isotonique
- vrai
- FAUX –) augmente aldostérone–) augmente réabsorbtion
- FAUX ( ce ne sont pas des sites d’Ajustements), deuxième site–) tubule proximale
- vrai
( joue sur efférente et tubule proximale en vasoconstrictant effeérente et en ajoutant des pompes na/k
quels sont les principaux effeteur de la régulation du VCE
hémodynamie SYSTÉMIQUE ( contenant vasculaire)
- sn SYMPATHIQUE
- angiotensine 2
- adh? ( vasopressine–) urgence)
excrétion rénale de NA+ ( CONTENU vasculaire)
- dfg
- angiotensine 2
- hémodynamie du capillaire péritubulaire
- aldostérone
- SN sympathique
- peptide natriurétique de l’oreillette ( PNA)
en cas de déplétion volémique sévère , si tu commence à boire de l’eau ca va ressemble à quoi le schéma?
