les cas à résoudre

Question 1

quelle est la première question qu’on devrait se poser?

si natrémie à 125 mmol \L

Answer 1

est-ce un problème d’hypo-osmolalité?

pck chez diabétique

trop glucose ferait quitter l’eau de l’interstitium vers le liquide extracellulaire

ce serait donc Hypo-NAtrémie Hyperosmolaire!!!!!!!!!!!!

faque checker glycémie ou glucose urinaire

Question 2

si tu rule out que ton patient a une hyponatrémie PAS en raison d’un taux de glucose trop élevé, quelle question devrait tu te poser?

Answer 2

( 2 ieme question)

Pourquoi le rein N,ruine pas l’excès d’eau avec une urine diluer?

Question 3

quelle information chez un patient hyponatrémique te menerait à croire que le patient fait juste boire trop d’eau

Answer 3

si l’osmolalité urinaire est fucking basse ( Uosm est plus basse que 100) ( min = 50)

ca veut dire que rein fait sa job , le gars boit juste trop d’eau pis le rein c’est pas superman

Question 4

t’A un patient avec une hyponatrémie,

glycémie normale

osmolalité plasmatique normale

osmolalité urinaire ( 600)

quelle question tu te pose?

Answer 4

est-ce que c’est parce que sa FILTRATION GLOMÉRULAIRE EST TROP FAIBLE

( pas assez de filtration pour filtrer l’eau ingéré)

checker si DFG en BAS de 30

Question 5

après avoir checker dfg = 90

chez un patient hyponatrémique

tu te pose quelle question?

Answer 5

est-ce que c’est pck le tubule collecteur ne génère pas assez d’eau libre?

( tubule malade/diurétique)

par eau libre mean genre eau hypoosmotique

ex: si anse de henle chie –) mettons furosémide—) pas capable enlever sel –) t’aura pas urine hypotonique

Question 6

quelle serait les raisons pour lesquels une hyponatrémie serait caus par l’incapacité du tubule à générer de l’eau libre?

Answer 6

si le tubule est malade ( associé à une dfg basse ( insuffisance rénale))

si le patient prend diurétique ( sait à l’histoire)

Question 7

si tu détermine que le tubule du patient est en mesure de générer de l’eau libre , quelle question que tu devrais te poser après ?

Answer 7

Question 8

si tu te rend compte que ton patient est hyponatrémique car il y a présence d’Adh au tubule collecteur,

tu cherchera a déterminer quoi et comment?

Answer 8

Question 9

ta un patient hyponatrémique,

tu te rends compte que c’est pck le tubule collecteur réabsorbe son eau libre,

tu t’Attends à quoi à l’examen physique ?

so taux de sodium urinaire?

Answer 9

SI

SÉCRÉTION HÉMODYNAMIQUE ( non osmotique)

( mécanisme urgence quand VCE est bas)

• exam physique—) signe hypovolémie
• sodium urinaire—) abaissé

si

SÉCRÉTION INAPPROPRIÉ d’ADH

(NON-HÉMODYNAMIQUE

NON-osmotique)

• exam physique–) normale ou ca dépend
• sodium urianire normale

Question 10

tu te rend compte que ton patient hyponatrémique l’est en raison de la réabsorbtion de l’eau libre par son tubule collecteur

à l’exam physique ton patient a des signes d’hypovolémie et son sodium urinaire est abaissé

cause de l’hyponatrémie?

Answer 10

sécrétion HÉMODYNAMIQUE d’ADH

cause de cette sécrétion

• Déshydratation sévère ( contraction volémique)
• État d’oedeme de SOUS-REMPLISSAGE

1. ins cardiaque
2. cirrhose
3. ins rénale

Question 11

quelles sont les causes de sécrétions inapprorié d’Adh?

Answer 11