cours 6 ( diurétiques)

Question 1

quels sont les déterminants de la réponse diurétiques?

Answer 1

1. présence de diurétique dans le sang ( biodisponibilité)
2. présence de transporteur sanguin ( albumine)
3. intégrité de la sécrétion tubulaire (pompe et inhibiteur)
4. diurétique est libre dans la lumière ( non lié à albumine)

Question 2

dans le tubule collecteur, quels sont les prototype ,classe de diurétiques?

mécanisme d’Action?

Answer 2

diurétiques épargneur de potassium

Question 3

dans catégorie complication–)hydrolectrolytique et acidobasique,

ya

Déplétion volémique ( logique)

quels sont les autres complications qui peuvent suivre cell-là

quel diruétique peut causer ça?

Answer 3

first quand ca chie, ca va commencer par déplétion volémique,

then

• AZOTÉMIE possible

( sécrète trop d’Adh pck déshydraté—-) ADH perméabilise la fin du tubule collecteur

then

• Hyponatrémie

( si déplétion volémique devient tellement grand qua cause sécrétion adh non osmotique

( sécrétion hémodynamique ( urgence)

Question 4

dire si impliqué danss l’osmorégulation ou régulation du VCE

1. barorécepteurs de l’oreillette
2. soif
3. aquaporines
4. PNA
5. rénine
6. tonus de l’Artériole efférente
7. ADH

Answer 4

1. VCE
2. OSMO
3. OSMO
4. VCE
5. VCE
6. VCE
7. OSMO ( VCE= urgence)

Question 5

quels sont les sites ouu les diurétiques peuvent agir, et quelles sont les classes de diurétiques?

Answer 5

Question 6

quel complication

non

métabolique/endocrinienne/ hydroélectrolytique et acidobasique

est possible en prenant diurétiques?

et possible avec quel diurétiques?

Answer 6

OTOTOXIcITÉ

car la cochlée a un transporteur nak2cl

–) donc c’Est diurétiques de l’Anse qui peuvent faire ca

Question 7

v/f les diurétiques peuvent causer de l’hypomagnésie?

Answer 7

vrai

car magnésium réabsorbé par anse de henle

donc furosémide–) chie la patente

Question 8

quel est le prototype d’un diurétique de l’Anse,

agit sur quoi?

Answer 8

furosémide ( le plus puissant)

agit sur le quadritransporteur—-) Na/k/2cl

( dans l’anse ascendante large !!!!!!!!!!!)

Question 9

les diurétiques thiazidiques peuvent rendre le tubule collecteur hyperactif

quel autre diurétique peut faire ca?

conséquences?

Answer 9

anse de henle

( tubule collecteur hyperactif car compense quand autres partie du tubule bloqué)

complications–)

• Hypokaliémie
• Alcalose métabolique

Question 10

quels sont les combinaisons possible et pk tu ferait de diurétiques?

Answer 10

Question 11

v/f l’utilisation de diurétique représente un risque de crise de goutte car sécrétion d’adh perméabilise le tubule collecteur à la réabsorbtion d’urate

Answer 11

FAUX

attention

URATE n’égale PAS URÉE

URATE réabsorbé au TUBULE PROXIMAL

donc oui, diurétique en augmentant réabs au tubule proximale peuvent causer crise de la goutte

acide urique qui se cristallise ds articulations—) pain

Question 13

donne 5 conditions pouvant occasionner une surcharge hydrosodée

Answer 13

1. Insuffisance cardiaque
2. hypertension artérielle
3. insuffisance rénale AIGUE
4. syndrome nephrotique
5. cirrhose hépathique

Question 14

définition d’un diurétique?

Answer 14

substance qui augmente la NATRIURÈSE ( pisse plus de sel)

plus précis—0)

substance qui induit une balance hydrosodé négative ( pisse plus que ingère)

en inhibant directement une partie du tubule

Question 15

quel est le prototyype, et la classe d’un diruétique du tubule distal,

agit sur quoi?

Answer 15

diurétique thiazidique

prototype—)Hydrochlorothiazidique

agit sur bitransporteur Na/cl

Question 16

quel hormone augmente la sécrétion de H+ par la cellule intercalaire?

quel endroit dans le tubule?

Answer 16

Aldostérone

au

tubule collecteur

Question 17

donne 2 indications à savoir, et le diurétique à préscrire

Answer 17

1. état oedème généralisé ( en raison foie, coeur, rein) –)diurétique de l’Anse ( furosémide)
2. HTA—)diurétique thiazidique ( HCTZ)

Question 18

quel hormone augmente la réabsorbtion du NA+ par la cellule principale et diminue la sécrétion de k+

au tubule collecteur

Answer 18

ATTENtiON

AUgmente réabsorbtion de Na+

ET

AUGMENTE la sécrétion de k+

c’Est

ALDOSTÉRONE

Question 19

quelles sont les complications endocrinienne possible avec diurétiques?

quel diurétique?

pk?

Answer 19

SPIROLONACTONE( épargneur de potassium qui agit pas sur luminale)

spirolonactone–) ressemble aux stéroides sexuels

donc complications

• irrégularités menstruelles
• gynécomastie ( moi)

Question 20

quells sont les complications métabolique de l’utilisation de diurétiques?

quel diurétique fait ca?

Answer 20

1. hyperuricémie ( crise de la goutte) —-)))))))))))))))))))) tous les diurétique
2. hyperlipidémie ( thiazidique)
3. hyperglycémie( thiazidique)

Question 21

pourquoi qu’on considère les diurétique du tubule collecteur ‘’ épargneur de potassium’’?

Answer 21

entrée du sodium rend le liquide tubulaire électronégatif

donc cations ( dont le K+) sont attiré vers le liquide tubulaire

si on bloque l’entrée de sodium–) k+ sera pas attiré à l’extérieur de la cellule et donc pas perdu dans l’urine

Question 22

quels sont les 4 grandes classes de complications possible avec les diurétiques?

Answer 22

1. hydroélectrique et acidobasique
2. métabolique
3. endocriniennes
4. divers

Question 23

un patient se présente avec des problèmes d’hyperlipidémie et de l’oedeme généralisé qui nécéssite un diurétique

lequel prescrire?

Answer 23

furosémide

prblème hyperlipidémie et glycémie peuvent être des contre-indications pour diurétiques thiazidique

et epargneur de potassium trop faible

Question 24

quel hormone?

augmente la réabsorbtion de l’urée au tubule papillaire?

Answer 24

ADH

Question 25

à part la déplétion volémique, quel et la complication hydroélectrolytiques et/ou acidobasique pouvant etre induite par un inhibiteur epargneur de potassium

Answer 25

* hyperkaliémie * acidose métabolique ( tubule collecteur hypoactif)