Pytania z repetytoriów Flashcards
15-letniej dziewczynki z otyłością (BMI >97 centyla) i obecnością ognisk
rogowacenia ciemnego na skórze szyi i pod pachami, stwierdzono dwukrotnie
glikemię na czczo 133 mg/dl i 128 mg/dl (bez objawów klinicznych hiperglikemii).
W wywiadzie rodzinnym cukrzyca typu 2 u ojca
Wskaz stwierdzenie nieprawdziwe
•U dziewczynki można rozpoznać cukrzycę typu 2
ale:
•Nie można jednoznacznie ustalić typu cukrzycy, ponieważ coraz częściej
rozpoznajemy cukrzycę typu 1 u dzieci otyłych
•Należy oznaczyć autoprzeciwciała charakterystyczne dla cukrzycy
•Należy zalecić modyfkację stylu życia, włączyć metorminę, rozważyć włączenie
insuliny
•Należy oznaczyć również profl lipidowy oraz skontrolować ciśnienie tętnicze krwi
Do objawów niepożądanych przewlekłej glukokortykoterapii należą: 1)
nadciśnienie tętnicze; 2) osteoporoza; 3) zapalenie błony śluzowej
żołądka; 4) cukrzyca; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
Wybierz odpowiedź:
1 nadciśnienie tętnicze; 2) osteoporoza; 3) zapalenie błony śluzowej żołądka; 4) cukrzyca;
Który z wymienionych zespołów zaburzeń genetycznych nie wykazuje
cech fenotypowych w okresie niemowlęcym? Wybierz odpowiedź:
zespół Klinefeltera
•C.
Do klasycznych objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy należą: 1)
przerost języka; 2) biegunka; 3) obniżone napięcie mięśniowe; 4)
hipotermia 5) wilgotna skóra. Prawidłowa odpowiedź to:
przerost języka;
3) obniżone napięcie mięśniowe;
4 hipotermia
Do najistotniejszych problemów medycznych dotyczących dziewcząt z
zespołem Turnera należą:
Niskorosłość i hipogonadyzm hipergonadotropowy
•B. Wrodzone wady serca i nadciśnienie tętnicze
•C. Choroby o podłożu autoimmunologicznym
U dziewcząt z jadłowstrętem psychicznym stwierdza się następujące
zaburzenia hormonalne z wyjątkiem
Niskich stężeń HGH i wysokich IGF-I
ale: Hipogonadyzmu hipogonadotropowego • Obniżonych stężeń fT4 i fT3 i podwyższonego stężenia rewers T3 • Hiperkortyzolemii • Hipoleptynemii
Najważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia makrosomii u dziecka
pacjentki z cukrzycą ciążową jest:
stopień hiperglikemii u ciężarnej w III trymestrze ciąży
Typowe dla cukrzycowej kwasicy ketonowej są wymienione poniżej objawy z wyjątkiem:
• E. anemia
ale: odwodnienie • B. hiperosmolalność osocza zwykle > 320 mOsm/l • C. pseudoangina diabetca • D. hiperwentylacja
W hipoglikemii, w kontrregulacji hormonalnej będącej źródłem endogennej glukozy uwalnianej z
glikogenu w mechanizmie glikogenolizy zaangażowane są hormony
glukagon
3. adrenalina
U 13-latka z cukrzycą rozpoznaną przed 2 tygodniami, leczonego od
rozpoznania cukrzycy metodą intensywnej insulinoterapii zlecono oznaczenie
autoprzeciwciał celem weryfkacji rozpoznania typu cukrzycy. Wskaż
uzasadnione zlecenie badania
anty-GAD, IA2, ZnT8
Do oceny rezerwy gruczołów nadnerczowych służy
test z synactenem (syntetycznym ACTH)
Noworodek ze znamieniem na twarzy przyjęty został
Z powodu wysypki w okolicy pieluszkowej. W badaniu
fizykalnym stwierdzono naczyniak płaski port-wine-naevus
obejmujący prawą część czoła i prawy policzek. Wysunięto
podejrzenie zespołu Sturge’a-Webera. Wskaż najczęściej wystepujące
powikłania tego zespołu: wybierz odpowiedź:
B. drgawki i opóźnienie rozwoju psychoruchowego
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące dystrofii Duchenna
e. charakterystyczny jest chód kaczkowaty i trudności z
wstawaniem z pozycji leżącej i siedzącej
(BO chód koszący)
a. początek choroby w 3-4 roku życia
b. zaczyna się od zajęcia mięśni obręczy miedniczej i barkowej, najczęściej dotyczy mięśni ksobnych
c. występuje rzekomy przerost zajętych mięśni
d. są zachowane odruchy głębokie
Pląsawica jest objawem uszkodzenia
d. układu pozapiramidowego
Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego są
- zaburzenia krzepnięci
3. niewydolność krążeniowo-oddechowa
Przeciwskazaniem do nakłucia lędźwiowego są:
objawy wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
b. zakażenie tkanek okolicy nakłucia
c. wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego
d. zaburzenia krzepnięcia krwi
e. niewydolność krążenia i/lub oddechowa
Które z poniższych określeń dotyczących drgawek gorączkowych jest fałszywe:
???
A. mogą występować kilka razy podczas tej samej choroby przebiegające z gorączką
B. najczęściej przebiegają jaka drgawki uogólnione , kloniczno-toniczne
C. czesto towarzysza gorączce trzydniowej
D. jeżeli mają charakter ogniskowy i trwają >15 min są określone jaka drgawki złożone
E. wykazują podłoże dziedziczne
Wskaż cechę charakterystyczną drgawek gorączkowych u dzieci :
????
a. częściej występują u dziewczynek
b. cześciej występują u dzieci poniżej 5 roku zycia
c. Częsciej powyżej 5 roku
d. częsciej u dzieci poniżej 6mż
E są najczęściej złożone
celu przerwania napadu drgawek gorączkowych u 7 letniego chłopca należy zastosować
d. diazepam
W przypadku splenektomii u dzieci ze sferocytozą wrodzoną lub małopłytkowością przewlekłą konieczne jest zalecenie szczepień profilaktycznych przeciwko następującym zakażeniom, z wyjątkiem zakażenia wywołanego przez:
C. prątek gruźlicy
ale: A. Streptococcus pneumoniae. B. Haemophilus influanzae D. Neiserria meningitidis E. wirusa zapalenia wątroby typu B
Do wad współistniejących z guzem
Wilmsa należą:
1) niedorozwój nerek, zdwojenie nerek, nerka
podkowiasta, spodziectwo;
2) przerost połowiczy ciała, aniridia, wady układu
kostno stawowego, wady układu krążenia;
Najrzadszym typem białaczki u dzieci jest:
A. CML
Guz olbrzymiokomórkowy kości rozpoznaje
się na podstawie:
B. wyniku badania hist. pat. bioptatu z guza.
Największą wartość rozpoznawczą w
nerczaku
zarodkowym ( nephroblastoma )
A. badanie USG j. brzusznej z podaniem 3
wymiarów + ew. CT.
Do charakterystycznych objawów radiologicznych
w nowotworach złośliwych kości należą:
1) ostroga mięsakowa (trójkąt Codmana );
2) przerwanie ciągłości okostnej
3) rozdęcie kości
4) ognisko zniszczenia kości;
5) odczyny okostnowe;
6) guz w tkankach miękkich.
U dziecka z białaczką najczęstszymi objawami klinicznymi są…..
Wynika to z…..
….. bladość, gorączka i objawy skazy krwotocznej, a w badaniu morfologii krwi anemia i trombocytopenia.
….. wypierania prawidłowych komórek krwiotwórczych szpiku przez
komórki nowotworowe ( blasty
Retinoblastoma:
3) jest najczęstszym nowotworem wewnątrzgałkowym wieku dziecięcego;
4) w badaniach obrazowych charakteryzuje się występowaniem silnie uwapnionych ognisk;
5) podobnie jak zaćma i choroba Coatsa należy do chorób z grupy leukokorii
Dla rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej celem prawidłowego zakwalifikowania dziecka do odpowiedniej grupy ryzyka konieczne jest wykonanie następujących działań, z wyjątkiem:
C. biopsji węzła chłonnego
ale: A. biopsji szpiku B. badania cytogenetycznego szpiku D. badań immunologicznych w cytometrze E. badań molekularnych szpiku
Czynnikami złej prognozy (wpływającymi na wybór leczenia, rokowanie) u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną są następujące, z wyjątkiem
wieku między 1 a 6 rokiem życia.
ale:
B. obecności genu bcr /
C. leukocytozy powyżej 20x10 3 /
D. powyżej 5% blastów w szpiku kostnym w 33
dobie leczenia.
E. złej odpowiedzi na sterydy (powyżej 1000
blastów we krwi obwodowej w 8 dobie leczenia).
Guz mózgu najlepiej jest diagnozować poprzez wykonanie nakłucia lędźwiowego razem z rezonansem magnetycznym (MR), bowiem u dzieci z guzami mózgu często stwierdza się wymioty, bóle głowy i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
D. pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie jest
prawdziwe.
Wymioty poranne, bóle głowy, oczopląs, ataksja,
mogą sugerować rozpoznanie:
D. guza tylnej jamy mózgu
Bezobjawowy, przypadkowo wykryty 5 cm
guz nadnercza należy:
3) operować metodą laparoskopową lub „otwartą”;
4) nie uzależniać postępowania od zmian wielkości guza w kolejnych badaniach obrazowych;
Do czynników pogarszających rokowanie w
ostrej białaczce limfoblastycznej zalicza się:
1) wiek w chwili zachorowania powyżej 10 roku życia;
2) wyjściową liczbę krwinek białych powyżej 20000/mm3;
4) obecność translokacji t(9;22) lub t(4;11) w komórkach nowotworowych;
5) oporność na steroidoterapię
Do nowotworów
germinalnych nie zalicza się:
C. gynandroblastoma
ale: A. rak zarodkowy B. potworniak dojrzały D. guz pęcherzyka żółtkowego E. gonadoblastoma
Oznaczając stężenie ferrytyny w surowicy możemy ocenić zasoby żelaza u pacjenta. Prawidłową ocenę zasobów żelaza na podstawie stężenia ferrytyny uniemożliwia (utrudnia) współistniejący:
A. stan zapalny
Najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza i eozynofilii u 16 letniej pacjentki jest:
E. zakażenie pasożytnicze
Który z wymienionych objawów nie jest typowy dla
niedokrwistości z niedoboru żelaza?
D. stężenie ferrytyny w granicach 20-25 ng /ml
A. obniżenie stężenia Hb poniżej 9 g/dl (5,6 mmol /
B. hematokryt poniżej 0,30/l.
C. stężenie Fe w surowicy poniżej 17μmol/l.
E. zwolnienie tempa wzrastania i przyrostu masy ciała
Wybierz, z niżej wymienionych, objawy niedokrwistości
megaloblastycznej:
1) parestezje rąk i stóp;
2) nieznaczne zażółcenie powłok;
3) leukopenia;
Do wrodzonych niedokrwistości, związanych z
zaburzeniem wytwarzania krwinek czerwonych zalicza się:
A. niedokrwistość aplastyczną typu Fanconiego
B. wrodzoną dyskeratozę
C. zespół Schwachmana Diamonda
D. zespół Blackfana Diamonda
Stosowanie koncentratu ubogoleukocytarnych krwinek czerwonych u chorych z niedokrwistością w przebiegu nowotworów jest przeciwwskazane, ponieważ immunizacja związana z przetoczeniem może powodować progresję nowotworu.
oba twierdzenia są nieprawdziwe
Który z wymienionych poniżej zespołów przebiega
z przemieszczaniem struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego:
malformacja Arnolda – Chiariego
Które z poniższych określeń dotyczących drgawek gorączkowych jest fałszywe:
???
A. mogą występować kilka razy podczas tej samej choroby przebiegające z gorączką
B. najczęściej przebiegają jaka drgawki uogólnione , kloniczno-toniczne
C. czesto towarzysza gorączce trzydniowej
D. jeżeli mają charakter ogniskowy i trwają >15 min są określone jaka drgawki złożone
E. wykazują podłoże dziedziczne
Wskaż cechę charakterystyczną drgawek gorączkowych u dzieci :
???
a. częściej występują u dziewczynek
b. cześciej występują u dzieci poniżej 5 roku zycia
c. Częsciej powyżej 5 roku
d. częsciej u dzieci poniżej 6mż
E są najczęściej złożone
W celu przerwania napadu drgawek gorączkowych u 7 letniego chłopca należy zastosować:
????
a. kwas walproinowy
b. klonazepam
c. topiramat
d. diazepam
e. wigabatryna
Cechy obwodowego uszkodzenia neuronu ruchowego
- niedowład wiotki
- osłabione odruchy
- Osłabione napięcie
- drżenie pęczkowe mięśni
Leczniczą dawkę małocząsteczkowej heparyny ustala się w oparciu o:
INR.
W przypadku krwawienia spowodowanego przedawkowaniem doustnych antykoagulantów zastosowanie mają następujące leki:
A. preparaty świeżo mrożonego osocza
C. ludzki rekombinowany czynnik VII
Następujące stwierdzenia na temat choroby von
Willebranda vWD ) są prawdziwe, z wyjątkiem
D. często pacjenci mają wylewy i wybroczyny na skórze.
ale:
A. dziedziczenie jest zwykle autosomalnie dominujące.
B. występują krwawienia z nosa.
C. charakterystyczne są przedłużające się i bardzo obfite krwawienia miesięczne.
E. leczenie ciężkiej postaci polega na podawaniu
adiuretyny i koncentratów czynnika VIII.
