19/20 lato

Question 1

W trakcie badania 5 letniego chłopca stwierdzono wzrost na poziomie 90 centyla, podobnie jak 2 lata wcześniej, BMI > 97 centyla dla wieku. Na tej podstawie u chłopca można rozpoznać: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 1

Otyłość

Question 2

Jaka jest najczęstsza przyczyna izolowanej małopłytkowości u dzieci? Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 2

pierwotna małopłytkowość immunologiczna

Question 3

Alfa-fetoproteina i podjednostka beta gonadotropiny kosmówkowej są ważne w diagnostyce: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 3

Guzów pochodzenia germinalnego

Question 4

Do lekarza zgłosiła się 15-letnia dziewczyna, której rodziców niepokoi nadpobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono: czynność serca- 150/min, RR-170/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitną, ciepłą i wilgotną skórę dziecka. Objawy te świadczyć mogą o:

Answer 4

Chorobie Gravesa-Basedowa

wolu guzkowym nadczynnym

Question 5

Pacjentka 14-letnia zgłosiła się do lekarza POZ z powodu osłabienia, zwłaszcza w godzinach popołudniowych, okresowo występującego podwójnego widzenia, trudności z połykaniem, zaburzeń mowy- mowa niewyraźna, obniżenia nastroju. Objawy występują ze zmiennym nasileniem od kilku tygodni. Dziewczynka nie chodzi do szkoły. Schudła 5 kilogramów w ciągu miesiąca. Najwłaściwszym postępowaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź: a. skierowanie do gastrologa- celem oceny aktu połykania, pasażu przewodu pokarmowego i gastroskopii b. włączenie leczenia farmakologicznego lekami z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) c. wykonanie USG jamy brzusznej d. skierowanie do neurologa celem diagnostyki w pierwszej kolejności miastenia gravis e. skierowanie pacjentki do poradni zdrowia psychicznego celem konsultacji psychologiczno-psychiatrycznej

Answer 5

c - Guz Wilmsa

Question 6

Które z wymienionych objawów mogą świadczyć o obecności guza śródpiersia:

Answer 6

obrzęk twarzy +
kaszel +
zaczerwienienie lub sinica twarzy, szyi oraz górnej części tułowia +
poszerzenie żył szyjnych +

Question 7

Do objawów „B” w chłoniaku Hodgkina należą: Wybierz jedną odpowiedź

Answer 7

Poty nocne, utrata masy ciała, gorączka

Question 8

Izolowane wydłużenie czasu APTT przy braku objawów skazy krwotocznej może świadczyć o: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 8

Anomalii Hagemana

Question 9

U noworodka z hipoglikemią, hipoplazją nerwów wzrokowych oraz mikroprąciem należy podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź

Answer 9

wrodzoną wielohormonalną niedoczynność przysadki związaną z uszkodzeniem podwzgórza lub przysadki.

Question 10

Objawami istotnymi dla rozpoznania wrodzonej wielohormonalnej niedoczynności przysadki u noworodka są wszystkie z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 10

masa urodzeniowa za mała do czasu trwania ciąży

Question 11

Które ze stanów napadowych może być padaczką? Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 11

wędrujące mioklonie

Question 12

W przypadku stwierdzenia guza jamy brzusznej w rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę zwojaka zarodkowego współczulnego. Wskaż cechy charakterystyczne dla tego typu nowotworu:

Answer 12

Lokalizacja w nadnerczach lub w zwojach przykręgosłupowych
Podwyższone stężenie katecholamin w dobowej zbiórce moczu
Podwyższone stężenie NSE i ferrytyny

Question 13

Dla cukrzycy typu 1 prawdziwe są twierdzenia z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 13

a. Optymalny poziom hemoglobiny glikowanej u dzieci według najnowszych zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nie powinien być większy niż 7%

Question 14

Skala Tannera: Wybierz jedną odpowiedź

Answer 14

Jest 5-stopniowa

Ocenia rozwój thelarche, pubarche, gonadarche

Question 15

u dotychczas zdrowej dziewczynki w wieku 6 lat wystąpiło: powiększenie piersi (Th III), rozwój owłosienia łonowego (P II), przyspieszenie wzrastania oraz estrogenizacja sromu. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 15

Należy przeprowadzić badania hormonalne (w tym test z gonadoliberyną GnRH) w celu potwierdzenia lub wykluczenia centralnego przedwczesnego dojrzewania

Question 16

Zespół opuszkowy może wystąpić we wszystkich poniższych za wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 16

miastenii

Question 17

Dziewczynka 3 letnia zgłosiła się z powodu ogniskowych napadów padaczkowych. W badaniu fizykalnym dziecka zwrócił uwagę plaski naczyniak na twarzy koloru czerwonego wina (port-wine naevus). W wykonanej tomografii komputerowej głowy opisano zwapnienia w oponach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 17

zespół Sturge’a- Webera

Question 18

Chłopiec 15-letni zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych lewego podudzia wybudzających go w nocy. Chłopiec zauważył również poszerzenie obrysu kończyny dolnej tuż poniżej kolana Wskaż prawidłowe odpowiedzi: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 18

w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić mięsaka Ewinga i osteosarcoma

Question 19

Guz Wilmsa: Wybierz jedną odpowiedź

Answer 19

W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha

Question 20

-letnia dziewczynka została skierowana do szpitala z powodu nawracających gorączek, utraty masy ciała, nawracających biegunek i badalnego oporu w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Pacjentka przy przyjęciu jest w stanie ogólnym średnim, apatyczna, osłabiona. W badaniu fizykalnym: badalny opór poniżej łuku żebrowego prawego. W wykonanej morfologii krwi obwodowej: WBC: 4,02 tys/µl, NEU: 1,7 tys/µl, LYM: 1,6 tys/µl, MONO: 0,7 tys/µl, EOS: 0,0 tys/µl, BASO: 0,0 tys/µl, IG#: 0,02 tys/µl, RBC: 2,53 mln/µl, HGB: 8,6 g/dl, HCT: 22,80 %, MCV: 80,8 fl, MCH: 28,4 pg, MCHC: 35,2 g/dl, PLT: 98 tys/µl, RDW-CV: 15,5 %, PDW: 9,3 fl, MPV: 9,1 fl, P-LCR: 17,50 %, NRBC: 0,0 tys/µl, W badaniu ogólnym moczu: bez istotnych nieprawidłowości. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono: W górnym biegunie nerki prawej / w polu nadnerczowym widoczny guzowaty obszar o niejednorodnym echogramie, z widocznymi zwapnieniami, z patologicznym ukrwieniem o orientacyjnej wielkości ok. 88x90x85mm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 20

Neuroblastoma

Question 21

Który z wymienionych czynników, na podstawie których rozwija się ostra białaczka szpikowa, uważany jest za czynnik korzystnego rokowania? Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 21

. Zespół Downa

Question 22

Objawami hipokalcemii mogą być wszystkie wymienione z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 22

. wielomocz

Question 23

Polidypsja może być objawem: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 23

ABC

Question 24

Jaką korzyść ma zastosowanie badania FDG-PET w chłoniaku Hodgkina u dzieci? Wybierz jedną odpowiedź

Answer 24

Pozwala tylko na dokładną ocenę stopnia zaawansowania choroby

Question 25

U dziecka 3 letniego z przypadkowo rozpoznanym dużym guzem jamy brzusznej, zlokalizowanym w śródbrzuszu po stronie prawej, u którego poza nadciśnieniem tętniczym nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu podmiotowym i przedmiotowym. W tym przypadku w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 25

Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE

Question 26

U 15-letniej dziewczyny z obfitymi i przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi, w morfologii krwi stwierdzono: WBC: 7500/µl, RBC: 4 790 000/µl, HGB: 9,50 g/dl, HCT: 31,40 %, MCV: 70,4 fl, MCH: 18,2 pg, MCHC: 28,8 g/dl, RDW-CV: 20,4 %, PLT: 80 000/µl. W wywiadzie występowały przedłużone krwawienia po ekstrakcjach zębów. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 26

Chorobę von Willebranda

Question 27

W leczeniu ostrego rzutu stwardnienia rozsianego stosuje się: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 27

sterydoterapię systemową

Question 28

Wśród guzów mózgu wieku dziecięcego, najpoważniejszym rokowaniem charakteryzuje się: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 28

Glejaki mostu

Question 29

U pacjenta po operacji neurochirurgicznej okolicy podwzgórzowo –przysadkowej stwierdzono w badaniu fizykalnym cechy odwodnienia, pacjent zgłaszał poliurię. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Na 152 mmol/l, ciężar właściwy moczu-1,000, osmolalność surowicy 320 mOsmol/kg, osmolalność moczu: 92 mOsmol/kg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stwierdzanych dolegliwości jest: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 29

Zespół mózgowej utraty soli

Question 30

W której chorobie skórno-nerwowej często występuje glejak nerwów wzrokowych: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 30

Neurofibromatoza typ 1

Question 31

Do lekarza zgłosiło się dziecko z powodu kolejnego epizodu ściskającego, niepulsującego, obustronnego bólu głowy trwającego kilka godzin, nie nasilającego się podczas aktywności fizycznej. W badaniu neurologicznym bez ogniskowego uszkodzenia układu nerwowego. Możemy wysunąć podejrzenie: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 31

Bólu głowy typu napięciowego

Question 32

Wśród niżej wymienionych do trzeciorzędowych cech płciowych nie należy: Wybierz jedną odpowiedź

Answer 32

Obecność macicy

Question 33

12 letni chłopiec został przyjęty z powodu podejrzenia chłoniaka Hodgkina. Który z poniższych wyników jest kluczowy dla potwierdzenia diagnozy: Wybierz jedną odpowiedź

Answer 33

Obecność komórek Reed-Sternberga w węźle chłonnym

Question 34

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące cukrzycowej kwasicy ketonowej: Wybierz jedną odpowiedź:

Answer 34

?????????

a. Może rozwinąć się u chorego na cukrzycę typu 1 po wdrożeniu leczenia glikokortykosteroidami
b. Ze względu na stwierdzaną często w badaniach laboratoryjnych (w momencie rozpoznania kwasicy ketonowej) zwiększoną leukocytozę z neutrofilią należy włączyć do leczenia antybiotyk - CHYBA TO
c. Jednym z jej objawów może być silny ból brzucha ze wzmożonym napięciem powłok i słabo słyszalna perystaltyką
d. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się pH poniżej 7.3 i stężenie ketonów we krwi powyżej 3 mmol/l
e. Najkorzystniejszą metodą insulinoterapii w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej jest ciągły dożylny wlew insuliny krótko działającej

Question 35

Wybierz prawdziwe odpowiedzi dotyczące zaburzeń krzepnięcia u dzieci

Answer 35

???

c/ wybroczyny, podbiegnięcia krwawe, krwawienia ze śluzówek są typowe dla skaz osoczowych i małopłytkowych
d/ w leczeniu pierwszego rzutu idiopatycznej małopłytkowości u dziecka znajdują zastosowanie immunoglobuliny i kortykosterydy - CHYBA TO
e/ obniżona liczba płytek krwi jest najczęstszym defektem hemostazy pierwotnej