18/19 zima Flashcards
Badanie PMR w zespole Guillan-Barre wykazują:
rozszczepienie białkowo-komórkowe
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące WPN:
objawy wynikają z niedoboru ACTH i kortyzolu
wtórna niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem:
D) WPN
ale:
A) Nagłe odstawienie GKS
B) Uraz głowy
C) Przebyte napromienianie terapeutyczne OUN
E) Wrodzony zespół przerwania szypuły przysadki (PSIS)
dgn różnicowej przyczyn poliurii należy uwzględnić wszystkie z wyjątkiem:
c) hipoglikemię
a) moczówkę prostą
b) hiperkalcemię
d) hipokaliemię
e) stosowanie diuretyków
Dziewczynka 10 lat przyjeta z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu stwierdzono przygodną hiperglikemię 15 mmol/l. W wywiadzie brak objawów hiperglikemii.
d) hiperglikemia moze byc o charakterze stresowym i dziecko moze wymagac przejsciowo insulinoterapii
U dziecka z DM1 glukoza zmierzona przed obiadem wynosila 270 mg/dl Wskaz poprawne postepowanie
c) wstrzykniecie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonow we krwi lub w moczu, picie wody, odlozenie posilku do obnizenia glikemii
Które z twierdzen dot. przepukliny oponowo-rdzeniowej jest prawdziwe?
b) najczesciej w odcinku ledzwiowo-krzyzowym
W zespole MELAS, zazwyczaj pojawiajacym sie w dziecinstwie objawem sa wszystkie poza:
e) leukoencefalopatia
ale:
a) encefalopatia
b) kwasica mleczanowa
c) wystepowanie incydentow podobnych do udarow
d) miopatia mitochondrialna
Do POZ zglosilo sie 3-letnie dziecko w celu zaszczepienia p/ospie. Od miesiaca leczone z powodu padaczki, ostatni napad drgawek uogolnionych mial miejsce 3 tyg temu.
c) dziecko moze byc zaszczepione po uplywie 6 mies. bez zaburzen napadowych
- Uszkodzenie osrodkowego neuronu ruchowego charakteryzuja wszystkie objawy poza:
e) oslabienie odruchow sciegnistych
ale:
a) niedowlad spastyczny
b) oslabienie odruchow skornych
c) objaw Babinskiego
d) objaw Rossolimo
M lat 17 po wypadku komunikacyjnym, splatany, oczy na polecenie, ruchy adekwatne do polecen. Wg skali Glasgow uzyska:
b) 13 pkt
Markery biochemiczne neuroblastoma:
a) zwiekszone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych
b) zwiekszone stezenie neurospecyficznej enolazy
Najczestsza przyczyna drgawek u dzieci:
a) drgawki goraczkowe
Cos z dzieckiem, ktore przyszlo 7 dni po infekcji i od 5 godzin nie moglo chodzic. objawy oponowe ujemne.
c) lagodne poinfekcyjne zapalenie miesni
Niedobor witaminy B6 u noworodka spowoduje
a) drgawki
Spastyczny niedowlad u noworodkow spowodowany najczesciej
b) wcześniactwem
W leczeniu kwasicy ketonowej w przebiegu DM1 u dzieci jednym z podstawowych elementow jest nawodnienie pacjenta. Zaznacz prawidlowe postepowanie:
a) uzupelnienie plynow w ciagu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 10 ml/kg/godz
Do stanu odżywienia stosujemy wszystkie poniższe z wyjątkiem:
a) indeksu HOMA
Wśród niżej wymienionych do cech trzeciorzędowych nie zaliczymy
a) obecność macicy
Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie za wyjątkiem:
e) poranne wymioty
ale:
a) zez zbiezny
b) bialawy odblask z oka
c) czesciej u dzieci <2 r.ż.
d) jaskre i zacme jako powiklania pozne
Wybierz prawdziwe
a) migrena z aura wystepuje rzadziej niz bez aury
Objawami uszkodzenia móżdżku
obj. Romberga
ale;
d) wzmozone napiecie miesniowe
b) chod na szerokiej podstawie
c) oczoplas
e) ataksja konczyn z dysmetria
Charakterystyczne dla choroby Cushinga
a) hamowanie wzrastania i przyrost masy ciala
b) zaburzenia psychiczne
c) cechy androgenizacji
Pacjentka 8 lat otylosc +40% masy ciala do naleznej, skierowana z powodu niedoczynnosci tarczycy, TSH 5,5 mIU/ml
a) ponowne oznaczenie TSH i wykonanie fT4
badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynnosci tarczycy nie pozwala na wykrycie
c) wtornej niedoczynnosci tarczycy :
ale:
a) niedoczynnosci tarczycy u noworodka spowodowanej przezlozyskowym transferem TRAB
b) aplazji tarczycy)
d) wola podjezykowego
e) zadne z powyzszych
14 letnia pacjentka, wzrost (-) 4 SD, masa nalezna do wzrostu, Telarche I, pubarche I, axillarche -, skora blada, delikatna, nawracajace hipoglikemie i hiponatremie
e) wielohormonalna niedoczynnosc przysadki
Prawidlowe dot. terapii rhGH
a) podawany w formie codziennych iniekcji s.c.
Wskaz cechy genu supresorowego Rb
c) jego produktem sa bialka, ktore hamuja aktywnosc cyklin
. Dziecko 3 mies, bladosc, podejrzenie anemii, Ht 33%, Hb 10,9 E 3,9 mln Leuko 6,6 PLT 245 MCV 80 paleczkowate 2%, segmenty 21%, kwasochlonne 1% limfo 66% Mono 10%
b) prawidlowa morfologia
Przyczyna powiekszenia sledziony u 6 mies. niemowlaka: wszystkie poza:
c) hemofilia
ale:
a) Ch. Gauchera
b) zakrzepica zyly wrotnej
d) bialaczka
e) anemia hemolityczna
wskazania do dgn otylosci genetycznej
a) rozpoczyna sie w 1 r.ż.
b) wspolwystepuje opoznienie rozwoju umyslowego
c) wspolwystepuje hipogonadyzm
d) wspolwystepuje barwnikowe zwyrodnienie siatkowki
chory z nabyta niedoczynnoscia tarczycy w przebiegu hashimoto- wystepuje ryzyko:
a) anemii normocytowej z powodu niedoboru EPO
b) anemii makrocytowej (ch. Addisona-Biermera)
c) anemii mikrocytowej z powodu niedoboru Fe i obfitych miesiaczek
. 15 letnia dziewczynka, nadpobudliwa, nasila sie przed nauka, HR 150, RR 170/90. powiekszenie tarczycy, wilgotna skora.
c) Graves-Basedow
d) wole guzkowe nadczynne
Ktora z padaczek nie jest trudna do leczenia:
d) mlodziencza padaczka miokloniczna
Czynniki predysponujace do rozwoju neo u dzieci:
a) rodzinna polipowatosc gruczolakowata
b) niedobory odpornosci
c) przerost polowiczy
Najczestszy pierwotny neo kosci u dzieci
c) osteosarcoma
Anemia Blackfana-Diamonda:
b) spadek retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone
chlopiec 4 mies, karmiony cycem, blizniak, Hb 8,5 Ht 29%, RBC 2,8 MCV 80 MCH 22, MCHC 28, WBC 11,3 limfo 60% granulocyty 29%, mono 6%, eozyno 3%, bazo 2% PLT 250 retikulocyty 6 promili
a) anemia z niedoboru Fe
falsz o chorobie Addisona
d) typowo: hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokalcemia, hiperchloremia
ale:
a) podanie tyroksyny przy niewyrownanej niedoczynnosci nadnerczy grozi przelomem nadnerczowym
b) przy goraczce >39 stopni nalezy zastosowac potrojna dawke hydrokortyzonu
c) glownie: oslabienie, zmeczenie, brak apetytu, spadek masy ciala, bol brzucha, chec do jedzenia slonego
e) najczesciej spowodowana autoimmunizacja
Objawy obrzeku mozgu w przebiegu kwasicy ketonowej to wszystkie poza:
c) spadek CTK
ale:
a) bol glowy
b) spadek saturacji
d) bradykardia
e) moczowka
do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie nalezy:
c) z. Klinefeltera
ale:
a) WNP
b) z. Kallmana
d) dieta i nadmierny wysilek fizyczny
e) radioterapia OUN
Powiekszenie tarczycy jest wskazaniem do:
d) ustalenia etiologii wola
objawy naglej hipoglikemii to wszystkie poza:
a) zwiekszone pragnienie, bradykardia
ale:
b) silne uczucie glodu, drzenia miesniowe
c) niepokoj
d) poty, drzenia miesniowe
e) nudnosci, wymioty, rozszerzenie zrenic
8-letnia zdrowa dziewczynka, nagle pojawil sie zez zbiezny, bole glowy od kilku tyg w roznych porach dnia, bez wymiotow.
b) podejrzenie guza mozgu, wykonanie pilnego badania obrazowego glowy
prawidlowe o miesakach tkanek miekkich:
c) rokowanie zalezy od lokalizacji, typu histologicznego, wieky dziecka, rozmiaru guza i stadium zaawansowania
mies dziecko do POZ w celu kwalifikacji do szczepienia. Prawidlowy kontakt emocjonalny, skupia wzrok na badajacym, okresowo sie usmiecha, oslabienie sily miesniowej, oslabiona aktywnosc spontaniczna, cichy placz, fascykulacje jezyka
d) genetyka (SMN1)
Odroznia zespol Retta od innych encefalopatii:
b) regres mowy, stereotypie ruchowe
Pierwsza manifestacja neo OUN:
???
a) z. Sandifera
b) padaczka z nieswiadomoscia
c) ostry zez
d) napieciowy bol glowy
e) tiki nerwowe
Najbardziej czule badanie diagnostyczne w przypadku miastenii ocznej
c) EMG wlokna miesniowego z miesni twarzy
- W której chorobie skorno-nerwowej czesto wystepuje obustronny niedoslych:
b) NF 2
- Prawda:
a) mase ciala zawsze nalezy odnosic do wzrostu
c) prawidlowy wariant wzrostu niskiego to rodzinny niski wzrost oraz konstytucjonalne opoznienie dojrzewania plciowego
. U dziecka z przełomem miastenicznym wystąpią wszystkie objawy z wyjątkiem:
e) zwężenie źrenic
ale:
a) osłabienie mięśni
b) ślinotok
c) nadmierne pocenie
d) tachykardia
W leczeniu rzutów SM stosuje się wszystkie z wyjątkiem:
d) octanu glatirameru
ale:
a) prednizonu
b) plazmaferezy
c) IVIG
Zespoły charakterystyczne dla wczesnej postaci neuroboreliozy to
- porażenie nerwów czaszkowych
- limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- ostre neuropatie
- ostre zapalenie mózgu
Dziewczynka 4-letnia zgłosiła się do kontroli do poradni 7 dni po wirusowym zapaleniu gardła. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W wywiadzie brak objawów skazy krwotocznej. W morfologii małopłytkowość: 40 000/mm3. Reszta w normie. Lekarz w poradni powinien:
- Zlecić ponowną morfologię i kontrolną wizytę z 3 dni lub natychmiast w razie wystąpienia objawów skazy lub zakażenia, zalecić ochronę dziecka przed urazami
Optymalna metoda przewlekłego leczenia cukrzycy typu 1 u dziecka w wieku 11 lat to:
- Wielokrotne wstrzyknięcia analogu szybko działającego przed wszystkimi posiłkami i analogu długo działającego insuliny bazowej.
- Ciągły podskórny wlew analogu szybko działającego za pomocą osobistej pompy insulinowej
Zespół McCune’a-Albrighta
- jest związany z mutacją GNAS1
- objawia się zmianami kostnymi (dysplazja włóknista kości), skórnymi (plamy cafe au lait), przyspieszonym dojrzewaniem płciowym,
Dziecko 4-letnie, u którego rozpoznano niedokrwistość z niedoboru żelaza zgłosiło się do SOR, ponieważ w morfologii w rejonie stwierdzono, że stężenie Hb wynosi 8g/dl, parametry pozostałych linii komórkowych są w normie, stężenie żelaza w surowicy poniżej normy dla wieku. Dziewczynka poza bladością nie prezentuje innych objawów niedokrwistości. Lekarz powinien:
- włączyć preparat żelaza w dawce leczniczej, sprawdzić liczbę retikulocytów po 10-14 dniach, wykonać kolejną morfologię za miesiąc, prowadzić terapię przez 3-6 miesięcy pod kontrolą wartości morfologii,
Chłopiec 6-letni zgłosił się do Punktu Szczepień w stanie ogólnym dobrym. W badaniu fizykalnym bez odchyleń od normy. Morfologia wykonana przed szczepieniem wykazała leukopenię 2000/mm3 i neutropenię 500/mm3. Pozostałe parametry morfologii w normie. Lekarz kwalifikujący do szczepienia powinien:
- pilnie skierować do szpitala
Triada Cushinga:
- bradykardia, wzrost BP, tachypnoe
