18/19 zima

Question 1

Badanie PMR w zespole Guillan-Barre wykazują:

Answer 1

rozszczepienie białkowo-komórkowe

Question 2

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące WPN:

Answer 2

objawy wynikają z niedoboru ACTH i kortyzolu

Question 3

wtórna niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem:

Answer 3

D) WPN

ale:
A) Nagłe odstawienie GKS
B) Uraz głowy
C) Przebyte napromienianie terapeutyczne OUN
E) Wrodzony zespół przerwania szypuły przysadki (PSIS)

Question 4

dgn różnicowej przyczyn poliurii należy uwzględnić wszystkie z wyjątkiem:

Answer 4

c) hipoglikemię

a) moczówkę prostą
b) hiperkalcemię
d) hipokaliemię
e) stosowanie diuretyków

Question 5

Dziewczynka 10 lat przyjeta z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu stwierdzono przygodną hiperglikemię 15 mmol/l. W wywiadzie brak objawów hiperglikemii.

Answer 5

d) hiperglikemia moze byc o charakterze stresowym i dziecko moze wymagac przejsciowo insulinoterapii

Question 6

U dziecka z DM1 glukoza zmierzona przed obiadem wynosila 270 mg/dl Wskaz poprawne postepowanie

Answer 6

c) wstrzykniecie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonow we krwi lub w moczu, picie wody, odlozenie posilku do obnizenia glikemii

Question 7

Które z twierdzen dot. przepukliny oponowo-rdzeniowej jest prawdziwe?

Answer 7

b) najczesciej w odcinku ledzwiowo-krzyzowym

Question 8

W zespole MELAS, zazwyczaj pojawiajacym sie w dziecinstwie objawem sa wszystkie poza:

Answer 8

e) leukoencefalopatia

ale:

a) encefalopatia
b) kwasica mleczanowa
c) wystepowanie incydentow podobnych do udarow
d) miopatia mitochondrialna

Question 9

Do POZ zglosilo sie 3-letnie dziecko w celu zaszczepienia p/ospie. Od miesiaca leczone z powodu padaczki, ostatni napad drgawek uogolnionych mial miejsce 3 tyg temu.

Answer 9

c) dziecko moze byc zaszczepione po uplywie 6 mies. bez zaburzen napadowych

Question 10

10. Uszkodzenie osrodkowego neuronu ruchowego charakteryzuja wszystkie objawy poza:

Answer 10

e) oslabienie odruchow sciegnistych

ale:

a) niedowlad spastyczny
b) oslabienie odruchow skornych
c) objaw Babinskiego
d) objaw Rossolimo

Question 11

M lat 17 po wypadku komunikacyjnym, splatany, oczy na polecenie, ruchy adekwatne do polecen. Wg skali Glasgow uzyska:

Answer 11

b) 13 pkt

Question 12

Markery biochemiczne neuroblastoma:

Answer 12

a) zwiekszone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych

b) zwiekszone stezenie neurospecyficznej enolazy

Question 13

Najczestsza przyczyna drgawek u dzieci:

Answer 13

a) drgawki goraczkowe

Question 14

Cos z dzieckiem, ktore przyszlo 7 dni po infekcji i od 5 godzin nie moglo chodzic. objawy oponowe ujemne.

Answer 14

c) lagodne poinfekcyjne zapalenie miesni

Question 15

Niedobor witaminy B6 u noworodka spowoduje

Answer 15

a) drgawki

Question 16

Spastyczny niedowlad u noworodkow spowodowany najczesciej

Answer 16

b) wcześniactwem

Question 17

W leczeniu kwasicy ketonowej w przebiegu DM1 u dzieci jednym z podstawowych elementow jest nawodnienie pacjenta. Zaznacz prawidlowe postepowanie:

Answer 17

a) uzupelnienie plynow w ciagu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 10 ml/kg/godz

Question 18

Do stanu odżywienia stosujemy wszystkie poniższe z wyjątkiem:

Answer 18

a) indeksu HOMA

Question 19

Wśród niżej wymienionych do cech trzeciorzędowych nie zaliczymy

Answer 19

a) obecność macicy

Question 20

Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie za wyjątkiem:

Answer 20

e) poranne wymioty

ale:

a) zez zbiezny
b) bialawy odblask z oka
c) czesciej u dzieci <2 r.ż.
d) jaskre i zacme jako powiklania pozne

Question 21

Wybierz prawdziwe

Answer 21

a) migrena z aura wystepuje rzadziej niz bez aury

Question 22

Objawami uszkodzenia móżdżku

Answer 22

obj. Romberga

ale;

d) wzmozone napiecie miesniowe
b) chod na szerokiej podstawie
c) oczoplas
e) ataksja konczyn z dysmetria

Question 23

Charakterystyczne dla choroby Cushinga

Answer 23

a) hamowanie wzrastania i przyrost masy ciala
b) zaburzenia psychiczne
c) cechy androgenizacji

Question 24

Pacjentka 8 lat otylosc +40% masy ciala do naleznej, skierowana z powodu niedoczynnosci tarczycy, TSH 5,5 mIU/ml

Answer 24

a) ponowne oznaczenie TSH i wykonanie fT4

Question 25

badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynnosci tarczycy nie pozwala na wykrycie

Answer 25

c) wtornej niedoczynnosci tarczycy :

ale:

a) niedoczynnosci tarczycy u noworodka spowodowanej przezlozyskowym transferem TRAB
b) aplazji tarczycy)
d) wola podjezykowego
e) zadne z powyzszych

Question 26

14 letnia pacjentka, wzrost (-) 4 SD, masa nalezna do wzrostu, Telarche I, pubarche I, axillarche -, skora blada, delikatna, nawracajace hipoglikemie i hiponatremie

Answer 26

e) wielohormonalna niedoczynnosc przysadki

Question 27

Prawidlowe dot. terapii rhGH

Answer 27

a) podawany w formie codziennych iniekcji s.c.

Question 28

Wskaz cechy genu supresorowego Rb

Answer 28

c) jego produktem sa bialka, ktore hamuja aktywnosc cyklin

Question 29

. Dziecko 3 mies, bladosc, podejrzenie anemii, Ht 33%, Hb 10,9 E 3,9 mln Leuko 6,6 PLT 245 MCV 80 paleczkowate 2%, segmenty 21%, kwasochlonne 1% limfo 66% Mono 10%

Answer 29

b) prawidlowa morfologia

Question 30

Przyczyna powiekszenia sledziony u 6 mies. niemowlaka: wszystkie poza:

Answer 30

c) hemofilia

ale:

a) Ch. Gauchera
b) zakrzepica zyly wrotnej
d) bialaczka
e) anemia hemolityczna

Question 31

wskazania do dgn otylosci genetycznej

Answer 31

a) rozpoczyna sie w 1 r.ż.
b) wspolwystepuje opoznienie rozwoju umyslowego
c) wspolwystepuje hipogonadyzm
d) wspolwystepuje barwnikowe zwyrodnienie siatkowki

Question 32

chory z nabyta niedoczynnoscia tarczycy w przebiegu hashimoto- wystepuje ryzyko:

Answer 32

a) anemii normocytowej z powodu niedoboru EPO
b) anemii makrocytowej (ch. Addisona-Biermera)
c) anemii mikrocytowej z powodu niedoboru Fe i obfitych miesiaczek

Question 33

. 15 letnia dziewczynka, nadpobudliwa, nasila sie przed nauka, HR 150, RR 170/90. powiekszenie tarczycy, wilgotna skora.

Answer 33

c) Graves-Basedow

d) wole guzkowe nadczynne

Question 34

Ktora z padaczek nie jest trudna do leczenia:

Answer 34

d) mlodziencza padaczka miokloniczna

Question 35

Czynniki predysponujace do rozwoju neo u dzieci:

Answer 35

a) rodzinna polipowatosc gruczolakowata
b) niedobory odpornosci
c) przerost polowiczy

Question 36

Najczestszy pierwotny neo kosci u dzieci

Answer 36

c) osteosarcoma

Question 37

Anemia Blackfana-Diamonda:

Answer 37

b) spadek retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone

Question 38

chlopiec 4 mies, karmiony cycem, blizniak, Hb 8,5 Ht 29%, RBC 2,8 MCV 80 MCH 22, MCHC 28, WBC 11,3 limfo 60% granulocyty 29%, mono 6%, eozyno 3%, bazo 2% PLT 250 retikulocyty 6 promili

Answer 38

a) anemia z niedoboru Fe

Question 39

falsz o chorobie Addisona

Answer 39

d) typowo: hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokalcemia, hiperchloremia

ale:

a) podanie tyroksyny przy niewyrownanej niedoczynnosci nadnerczy grozi przelomem nadnerczowym
b) przy goraczce >39 stopni nalezy zastosowac potrojna dawke hydrokortyzonu
c) glownie: oslabienie, zmeczenie, brak apetytu, spadek masy ciala, bol brzucha, chec do jedzenia slonego
e) najczesciej spowodowana autoimmunizacja

Question 40

Objawy obrzeku mozgu w przebiegu kwasicy ketonowej to wszystkie poza:

Answer 40

c) spadek CTK

ale:

a) bol glowy
b) spadek saturacji
d) bradykardia
e) moczowka

Question 41

do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie nalezy:

Answer 41

c) z. Klinefeltera

ale:

a) WNP
b) z. Kallmana
d) dieta i nadmierny wysilek fizyczny
e) radioterapia OUN

Question 42

Powiekszenie tarczycy jest wskazaniem do:

Answer 42

d) ustalenia etiologii wola

Question 43

objawy naglej hipoglikemii to wszystkie poza:

Answer 43

a) zwiekszone pragnienie, bradykardia

ale:

b) silne uczucie glodu, drzenia miesniowe
c) niepokoj
d) poty, drzenia miesniowe
e) nudnosci, wymioty, rozszerzenie zrenic

Question 44

8-letnia zdrowa dziewczynka, nagle pojawil sie zez zbiezny, bole glowy od kilku tyg w roznych porach dnia, bez wymiotow.

Answer 44

b) podejrzenie guza mozgu, wykonanie pilnego badania obrazowego glowy

Question 45

prawidlowe o miesakach tkanek miekkich:

Answer 45

c) rokowanie zalezy od lokalizacji, typu histologicznego, wieky dziecka, rozmiaru guza i stadium zaawansowania

Question 46

mies dziecko do POZ w celu kwalifikacji do szczepienia. Prawidlowy kontakt emocjonalny, skupia wzrok na badajacym, okresowo sie usmiecha, oslabienie sily miesniowej, oslabiona aktywnosc spontaniczna, cichy placz, fascykulacje jezyka

Answer 46

d) genetyka (SMN1)

Question 47

Odroznia zespol Retta od innych encefalopatii:

Answer 47

b) regres mowy, stereotypie ruchowe

Question 48

Pierwsza manifestacja neo OUN:

Answer 48

???

a) z. Sandifera
b) padaczka z nieswiadomoscia
c) ostry zez
d) napieciowy bol glowy
e) tiki nerwowe

Question 49

Najbardziej czule badanie diagnostyczne w przypadku miastenii ocznej

Answer 49

c) EMG wlokna miesniowego z miesni twarzy

Question 50

50. W której chorobie skorno-nerwowej czesto wystepuje obustronny niedoslych:

Answer 50

b) NF 2

Question 51

51. Prawda:

Answer 51

a) mase ciala zawsze nalezy odnosic do wzrostu

c) prawidlowy wariant wzrostu niskiego to rodzinny niski wzrost oraz konstytucjonalne opoznienie dojrzewania plciowego

Question 52

. U dziecka z przełomem miastenicznym wystąpią wszystkie objawy z wyjątkiem:

Answer 52

e) zwężenie źrenic

ale:

a) osłabienie mięśni
b) ślinotok
c) nadmierne pocenie
d) tachykardia

Question 53

W leczeniu rzutów SM stosuje się wszystkie z wyjątkiem:

Answer 53

d) octanu glatirameru

ale:

a) prednizonu
b) plazmaferezy
c) IVIG

Question 54

Zespoły charakterystyczne dla wczesnej postaci neuroboreliozy to

Answer 54

1. porażenie nerwów czaszkowych
2. limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
3. ostre neuropatie
4. ostre zapalenie mózgu

Question 55

Dziewczynka 4-letnia zgłosiła się do kontroli do poradni 7 dni po wirusowym zapaleniu gardła. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W wywiadzie brak objawów skazy krwotocznej. W morfologii małopłytkowość: 40 000/mm3. Reszta w normie. Lekarz w poradni powinien:

Answer 55

3. Zlecić ponowną morfologię i kontrolną wizytę z 3 dni lub natychmiast w razie wystąpienia objawów skazy lub zakażenia, zalecić ochronę dziecka przed urazami

Question 56

Optymalna metoda przewlekłego leczenia cukrzycy typu 1 u dziecka w wieku 11 lat to:

Answer 56

1. Wielokrotne wstrzyknięcia analogu szybko działającego przed wszystkimi posiłkami i analogu długo działającego insuliny bazowej.
2. Ciągły podskórny wlew analogu szybko działającego za pomocą osobistej pompy insulinowej

Question 57

Zespół McCune’a-Albrighta

Answer 57

1. jest związany z mutacją GNAS1
2. objawia się zmianami kostnymi (dysplazja włóknista kości), skórnymi (plamy cafe au lait), przyspieszonym dojrzewaniem płciowym,

Question 58

Dziecko 4-letnie, u którego rozpoznano niedokrwistość z niedoboru żelaza zgłosiło się do SOR, ponieważ w morfologii w rejonie stwierdzono, że stężenie Hb wynosi 8g/dl, parametry pozostałych linii komórkowych są w normie, stężenie żelaza w surowicy poniżej normy dla wieku. Dziewczynka poza bladością nie prezentuje innych objawów niedokrwistości. Lekarz powinien:

Answer 58

3. włączyć preparat żelaza w dawce leczniczej, sprawdzić liczbę retikulocytów po 10-14 dniach, wykonać kolejną morfologię za miesiąc, prowadzić terapię przez 3-6 miesięcy pod kontrolą wartości morfologii,

Question 59

Chłopiec 6-letni zgłosił się do Punktu Szczepień w stanie ogólnym dobrym. W badaniu fizykalnym bez odchyleń od normy. Morfologia wykonana przed szczepieniem wykazała leukopenię 2000/mm3 i neutropenię 500/mm3. Pozostałe parametry morfologii w normie. Lekarz kwalifikujący do szczepienia powinien:

Answer 59

1. pilnie skierować do szpitala

Question 60

Triada Cushinga:

Answer 60

4. bradykardia, wzrost BP, tachypnoe