Pulmonologia Flashcards
Pleurodeza
podanie do jamy opłucnowej środka obliterującego:
Warunkiem kwalifikacji jest wykazanie, że duszność w bezpośredni sposób zależy od obecności płynu (ustępuje po terapeutycznej punkcji opłucnej), oraz możliwość całkowitego rozprężenia płuca po ewakuacji płynu. Tylko wtedy możliwe jest bezpośrednie przyleganie blaszek opłucnej i powstanie zrostu. U chorych z nowotworowym wysiękiem w opłucnej pleurodezę wykonuje się niemal wyłącznie z wykorzystaniem doopłucnowo stosowanych środków chemicznych (pleurodeza chemiczna). Największą skutecznością i bezpieczeństwem cechują się talk i jodopowidon. Inne substancje chemiczne wykorzystywane do pleurodezy chemicznej to np. doksycyklina i bleomycyna. Talk stosuje się w postaci pudru rozpylanego podczas wideotorakoskopii lub w postaci zawiesiny podawanej przez dren wprowadzony do opłucnej. Pozostałe leki podaje się niemal wyłącznie przez dren opłucnowy. Dren utrzymuje się przez 2-4 doby po zabiegu. Skuteczność pleurodezy w zapobieganiu nawrotom nowotworowego wysięku w opłucnej ocenia się na 70-95%.
Płyn w opłucnej o pH <7,35
WYSIĘK: gruźlica, zapalenie płuc, nowotworowy
Kaszel przewlekły
> 8tyg
najczęściej spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła
