Kardiologia

Question 1

Przesiew w kierunku AF

Answer 1

> 65rż - palpacja tętna, EKG
po TIA i udarze - monitorowanie co najmniej 72h
długoterminowe rejestratory pętlowe

Question 2

Lek do kontroli rytmu

Answer 2

Beta-bloker (zwłaszcza niewydolność serca i LVEF <40%

Werapamil, diltiazem (nie i.v. w niewydolności serca, ale dobry, jeśli beta-blokery p/wskazane)

Question 3

Digoksyna w AF

Answer 3

nigdy jako POJEDYNCZY lek

Question 4

Substancje egzogenne wywołujące/nasilające AF

Answer 4

alkohol, CO, kofeina, beta2-mimetyki

Question 5

Kardiowersja farmakologiczna przy braku choroby serca

Answer 5

Flekainid (2mg/kg przez 30min)
Propafenon
Wernakalant
Ibutylid

Question 6

Tabletka podręczna

Answer 6

beta-bloker/Ca-bloker -> po 30’ 600mg propafenonu ew. flekainid

Question 7

Podstawowa technik ablacji przezskórnej w AF

Answer 7

izolacja żył płucnych. 3 tygodnie wcześniej VKA/NOAC

Question 8

Leki p/krzepliwe a kardiowersja

Answer 8

u osoby z AF trwającym ≥48h lub o nieznanym czasie trwania
VKA INR 2-3, apiksaban, dabigatran, riwaroksaban
Przez co najmniej 3 tygodnie PRZED i 4 tygodnie PO kardiowersji. Dłużej, jeśli obecne czynniki ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych
Jeśli kardiowersja jest na cito, to wykluczyć obecność skrzepliny ECHO p/przełykowym + HNF i.v./HDCz przed i VKA/NOAC po kardiowesji!

Question 9

Pilna kardiowersja AF trwającego <48h

Answer 9

od razu po podaniu HNF i.v.

Jeśli współistnieją czynniki ryzyka udaru to kontynuować długoterminowe stosowanie VKA/NOAC

Question 10

Wątpliwość: VT/SVT?

Answer 10

leczyć jak VT! Ca-blokery mogą nasilić niestabilność hemodynamiczną. VT jest częstszą przyczyną częstoskurczu z szerokimi QRS

Question 11

Szerokie QRS w SVT

Answer 11

LBBB, RBBB, preekscytacja, WPW

Question 12

Najczęstsze objawy ZP

Answer 12

1. duszność 80%
2. ból w klp 50%
   _____________
3. kaszel, suchy 20%
4. omdlenie 14%
5. krwioplucie 7%

Question 13

Cechy przeciążenia RV w ECHO

Answer 13

Rozstrzeń, hipokineza ściany, poszerzenie IVC

Question 14

Dawki leków w ZP

Answer 14

alteplaza 0,6mg/kg:
a) schemat standardowy – 100 mg i.v. w 2 h
b) schemat przyspieszony – 0,6 mg/kg (maks. 50 mg) w 15’
HNP i.v. 80IU/kg m.c., następnie ciągły wlew HNF 18 IU/kg/h pod kontrolą APTT.

Question 15

Odsetek chorych z ZP mających też objawy ZŻG

Answer 15

1/3

Question 16

Aminy katecholowe w resuscytacji osoby z ZP

Answer 16

dobutamina, adrenalina, dopamina?