Niedokrwistości Flashcards
Utrata krwi I°
0-750ml <15% TBV CTK norma AS <100/min oddechy <20/min diureza >30ml
Utrata krwi II°
750-1500ml 15-30% TBV CTK N/↓ AS >100/min oddechy <30/min diureza 20-30ml
Utrata krwi III°
Wstrząs hipowolemiczny! 1500-2000ml 30-40% TBV CTK ↓ AS >120/min oddechy 30-40/min diureza 5-15ml
Utrata krwi IV°
>2000ml >40% TBV CTK ↓↓ AS >140/min oddechy >35/min diureza - anuria
Niedobór Fe: WBC i PLT
WBC↓ PLT często ↑
Niedobór B12: WBC i PLT
WBC↓ NEUTRO↓ PLT↓(umiarkowana, czasem duże płytki)
granulocyty z nadmierną segmentacją >5-6 płatów
czyli nawet do pancytopenii!
Niedokrwistość chorób przewlekłych (ogólnie)
normocytowa (rzadziej mikrocytowa) aregeneracyjna, RDW norma
Niedokrwistość aplastyczna (ogólnie)
normocytowa aregeneracyjna, RDW norma
Niedokrwistość w chorobie nerek (ogólnie)
normocytowa aregeneracyjna, RDW norma
Talasemia β (ogólnie)
mikrocytowa, z/bez anizocytozy, regeneracyjna
Niedokrwistość z niedoboru Fe (ogólnie)
mikrocytowa (najpierw, wcześnie - normocytowa), z anizocytozą, aregeneracyjna (coraz mniej retikulocytów)
Ostra niedokrwistość pokrwotoczna - anemia (ogólnie)
normocytowa, anizocytoza, regeneracyjna
Anemie hemolityczne (ogólnie)
normocytowe, regeneracyjne, z anizocytozą
Niedokrwistość z niedoboru B12 lub kwasu foliowego (ogólnie)
(wcześnie normocytowe) makrocytowe, anizocytoza, aregeneracyjna
Alkoholizm - niedokrwistość (ogólnie)
makrocytoza, bez anizocytozy, aregeneracyjna
Mieszana niedoborowa niedokrwistość (ogólnie)
normocytowa, anizocytoza, aregeneracyjna
MDS - niedokrwistość (ogólnie)
normocytowa/makrocytowa, aregeneracyjna, anizocytoza
Niedokrwistość aplastyczna (ogólnie)
bez regeneracji, makrocytowa, RDW norma
Niedokrwistość po chemioterapii (ogólnie)
makrocytowa, RDW norma, bez regeneracji
Przewlekłe choroby wątroby - niedokrwistość (ogólnie)
makrocytowa, bez/z anizocytozy, regeneracyjna
Talasemia β - szczegółowo laboratoryjnie
poziom niedokrwistości: każdy MCV: ↓ ↓ ↓ ferrytyna surowicy: norma/↑ TIBC: N/↓ wysycenie transferyny: ↑ Fe w surowicy: N/↑ Fe szpiku: obecne
Nieustalona etiologia niedokrwistości z niedoboru Fe, oporność na leczenie żelazem - jakie badania dodatkowo
celakia - zawsze, już na pierwszym etapie! wykrycie H.pylori stężenie gastryny w surowicy Abs na komórki okładzinowe i/lub IF endoskopia jelita cienkiego
O skuteczności leczenia preparatami Fe świadczy
wzrost retikulocytów po 7 dniach i stężenia Hb o 2g/dl po 1-2tyg od rozpoczęcia leczenia.
Kontynuacja leczenia preparatami Fe
3 miesiące po normalizacji Hb i ferrytyny (min 1miesiąc!)
Oporność na leczenie preparatami Fe - definicja
brak wzrostu stężenia Hb o co najmniej 1g/dl po 4-6tyg leczenia Fe p.o. 100mg/d
(utrzymywanie się krwawienia, błędne rozpoznanie, zaburzenia wchłaniania, nieprzestrzeganie zaleceń, dieta ubogożelazowa)
U kogo żelazo pozajelitowo (i.v., wyjątkowo i.m.)?
nietolerancja, nieskuteczność preparatów p.o.,
duża utrata Fe (krwawienie z p.pok),
konieczność szybkiego zgromadzenia zapasów Fe w ustroju (hemodializa, chemioterapia z EPO),
upośledzone wchłanianie
NZJG,
przewlekłe choroby zapalne,
PChN
Wzór na dawkę Fe i.v.
masa ciała (kg) x 2,4 x [docelowa Hb - aktualna Hb] + zapasy tkankowe (zwykle 500mg)