Puerpério Patológico

Question 1

Qual é a clássica infecção puerperal?

Answer 1

Endometrite

Question 2

Caracterize endometrite:

Answer 2

• TAX >= 38º, por mais de 48h (excluir as 1ªs 24h - resposta metabólica ao trauma), do 2º ao 10° dia pós parto.
• Ideal avaliar a T°c com a mama vazia, pois há febre fisiológica do leite nas primeiras 48h a 3d.

Question 3

Cite os principais fatores de risco p/ endometrite:

Answer 3

Cesariana (principal), anemia, desnutrição, RPMO (bolsa rota por > 48h).

Question 4

Qual a etiologia da endometrite?

Answer 4

Polimicrobiana (ascensão da flora vaginal).

Question 5

Qual a profilaxia p/ endometrite?

Answer 5

Evitar romper bolsa, ⬇️ tempo de toques vaginais, uso de atb (cefalosporina de 1º geração - cefalotina), assepsia.

Question 6

Qual o tto de escolha p/ endometrite?

Answer 6

Clindamicina 900mg, 8/8h + Gentamicina 1,5mg/kg, 8/8h, IV, por 72h até a puerperal ficar sem fazer pico febril e assintomática, mandando-a p/ casa.

Question 7

Em que microorganismo devo pensar se ocorrer endometrite a partir do 10° dia após o parto?

Answer 7

Clamídia.

Question 8

Se 72h após o tto a febre ainda continuar persistente, s/ melhora clínica, qual seria a hipótese diag?

Answer 8

Abscesso. Devendo fazer USG p/ encontrá-lo. Se descartado, pensar em tromboflebite pélvica séptica, devendo fazer Doppler de v. Ovariana (faço heparina).

Question 9

Descreva a tríade de Bumm:

Answer 9

Faz parte do quadro clínico da infecção puerperal:

- útero: doloroso, amolecido e hipoinvoluído.

Question 10

Na infecção puerperal (endometrite), qual o principal tto?

Answer 10

Atb de amplo espectro (Clindamicina + Gentamicina, EV), caso haja falha do tto clínico, faz-se a histerectomia.

Question 11

Qual é, possivelmente, o início de quase todos os processos infecciosos do útero e anexos?

Answer 11

Endometrite. Além de ser a infecção puerperal mais prevalente.

Question 12

Qual é a bactéria mais associada ao choque séptico secundário à infecção puerperal?

Answer 12

E. coli.

Question 13

Qual a bactéria associada à infecção grave + enfisema subcutâneo (exame físico + exames de imagem)?

Answer 13

Clostridium.

Question 14

Qual a bactéria causadora da Mastite puerperal?

Answer 14

Staphylococcus aureus.

Question 15

O que causa a mastite e qual é o seu diagnóstico?

Answer 15

• Causa: Pega incorreta, fissuras mamárias.
• Diag.: Mastalgia + Sinais flogísticos + febre + Adinamia.
• A mastite surge com +- 1 sem de puerpério.

Question 16

Qual o tto da mastite puerperal?

Answer 16

AINEs, Ordenha e ATB (Cefalotina ou Cefalexina - 500mg, 6/6h, VO), correção da pega.

Question 17

Qual é o tto p/ abscesso mamário? Pode amamentar?

Answer 17

Drenagem + ordenha (da mama que sai pus) + ATB.

Só ñ amamenta na mama que sai pus ou que estiver com incisão p/ drenar próxima da papila.

Question 18

Qual é a maior causa de abscesso subareolar recidivaste? Qual o tto?

Answer 18

Fumo.

Drenar e interromper tabagismo.

Question 19

Defina ingurgitamento mamário:

Answer 19

Estase láctea repentina em puérperas c/ bom estado geral + desconforto e hiperdistensão mamária + hipertermia local e sistêmica.

Ocorrem 48 - 72h pós-parto e refletem Apojadura.

Question 20

Defina fissura mamária:

Answer 20

erosões alongadas em torno dos mamilos ➡️ pega inadequada do RN.

Question 21

A mastite puerperal tem início com…

Answer 21

Estase láctea (ingurgitamento mamário) ➡️ sinais flogísticos + febre.

Question 22

Que características clínicas são compatíveis com abscesso puerperal?

Answer 22

• febre baixa, mastalgia, edema, hiperemia difusa e área de flutuação justamamilar.