Hemorragia Puerperal Flashcards
A hemorragia puerperal é definida como:
Perda…
- Parto vaginal: > 500ml de sangue.
- Cesárea: > 1000ml.
Cite fatores de risco p/ hemorragia puerperal:
- Gemelaridade;
- Polidramnia;
- Mioma;
- Corioamnionite (Infecção);
- Trab de parto mto rápido ou mto lento;
- Sínd. Hipertensiva;
- Cesárea de emergência;
- Inserção baixa de placenta;
- Macrossomia fetal;
Cite causas de hemorragia puerperal:
São os 04Ts:
- Tônus: Atonia uterina (Mais comum);
- Trauma: Laceração canal de parto;
- Tecido: Restos placentarios;
- Trombo: coagulopatia (Raro).
Quais condutas devem
Ser abordas na atonia uterina?
Massagem uterina + Ocitocina - 5U em bolus, IV ou 10 a 20U + 500ml SF 0,9%, 30 gts/min (Se este não der certo, fazer misopostrol retal 400 ou 1000 mcg). *Se ñ deu certo ⬇️ Rafia de B-Lynch (sutura uterina). *Se ñ deu certo ⬇️ Ráfia vascular (uterina, Ilíaca interna ou hipogástrica) *Se ñ deu certo ⬇️ Embolização da a. Uterina *se ñ deu certo ⬇️ Histerectomia (último caso)
**Balão de baski (tentativa de evitar cirurgia), vem logo após a ocitocina.
Como prevenir a hemorragia pós parto?
10U, IM, de ocitocina pós expulsão fetal + Tração controlada de cordão.
Caso haja retenção placentária, qual a cd?
Extração manual
Curetagem
Evitar tração excessiva
*A placenta sai em 5-10 min, mas tolera-se até 30 min.
Explique a inversão uterina aguda:
Não se observa mais o fundo uterino, e o útero surge na vagina, como se fosse uma tumoração.
Qual a conduta para inversão uterina?
Manobra de Taxe (posiciona a mão no centro do fundo do útero e pressioná-la p/ cima) e Huntington (Abre a barriga, vai no fundo te útero e empurra para dentro da pelve).
A hemorragia pós parto pode ser classificada em:
- Primária ou Precoce: Nas primeiras 24h após o parto.
- Secundaria ou Tardia: entre 24h e 12 Sem pós o parto.
Qual a condição clássica para o diag de inversão uterina aguda?
- Fuga da matriz na palpação abdominal;
- Choque;
- Hemorragia.
Cite fatores de risco p/ atonia uterina puerperal:
- Parto prolongado;
- Multiparidade;
- Sobredistensão uterina;
- Uso de anestésico halogenado;
- Gemelaridade;
- Macrossomia fetal.
Cite a principal causa de hemorragia puerperal Precoce em uma paciente que fez parto vaginal:
Laceração do trajeto do parto.
Quais são as principais causas de laceração do trajeto do parto?
Episiotomia extensa, macrossomia, manobra de Kristeller, Fórcipe, desprendimento rápido do concepto.
Com quanto tempo, pós parto, pode surgir a endometrite?
Entre o 4º e o 5º dia.
Quais sinais falam a favor de endometrite?
Útero subinvoluído, hipersensível, amolecido, colo entreaberto, com lóquios piossanguinolentos e fétidos.
