Puerpério Fisiológico Flashcards
Quais são as etapas da lactação?
1ª - Mamogênese: desenvolvimento da mama (Glândula mamária).
2º - Lactogênese: Início da lactação (ñ depende de estímulo);
3º - Lactopoiese: Manutenção da lactação (depende de estímulo).
. 1º dia - colostro.
. Até 3º dia - Apojadura (Descida do leite).
Que medicamento inibe a lactação? Exemplifique quem tem que usar:
Cabergolina.
Puérpera HIV (+).
Oq é normal encontrar no puerpério?
- Ovário: se ñ amamentar, em 6-8 sem começa a ovular. A contracepção tem q vir antes disso.
- Útero: Na cicatriz umbilical após parto (1000g). Intrapélvico em 2 semanas. 500g - 1 sem; 100g - 30d. ⬇️ 1 cm/d.
- Colo: Fechado em 1 semana. Cérvice demora > 72h para dar reconstruída.
- Vagina: “Crise vaginal” - Atrofia, fica ressecada. (Sexo só em 30d pós parto)
- Lóquios: 3º - 4º dia (avermelhados); 4º - 10° (acastanhado); > 10° (Branco-claro).
Se lóquios achocolatados, odor fétido, paci com febre persistente e pus, devo pensar em…
Infecção puerperal (endometrite).
Defina puerpério e estabeleça suas fases:
Período de 6-8 sem após o parto, c/ saída da placenta.
. Imediato: 1º - 10° d
. Tardio: 10° - 45º d
. Remoto: > 45º d
Comente sobre modificações hemodinâmicas e hematológicas, fisiológicas no puerpério:
- ⬇️ DC; ⬆️ vol. plasmático; ⬆️ resistência vascular periférica, consequentemente, leve ⬆️ da PA nos 1ºs 5 dias; ⬆️ Pressão Venosa nos mmii.
- Série vermelha ñ altera; Leucocitose s/ desvio p/ E; Linfopenia relativa c/ eosinopenia; Ativação do sistema de coagulação.
- DC, Vol. Plasmático e globular e Resistência Vascular retornam seus valores ñ gavídicos em 2 semanas.
No puerpério inicial, os níveis de estrogênio e progesterona estão…
Baixos
Oq permite a liberação dos hormônios gonadotroficos hipofisários (LH e FSH), porém suprimidos pelo ⬆️ nível de prolactina.
Quanto ao: estrogênio, progesterona e à prolactina, o que ocorre com seus níveis no fim da gestação e após saída da placenta?
- Fim da gestação:
. Progesterona: ⬆️
. Estrogênio: ⬆️
. Prolactina: ⬆️ - Saída da placenta:
. Progesterona: ⬇️
. Estrogênio: ⬇️
. Prolactina: ⬆️
Quando desconfiar de restos placentários?
- Persistência de lóquios avermelhados após 2 semanas, principalmente se acompanhado de subinvolução uterina.
Presença apenas de odor forte e desagradável, isoladamente, caracteriza-se por…
Vaginose bacteriana.
Febre no 3º dia de pós parto, isoladamente, costuma estar relacionada à…
Apojadura (febre do leite).
Diferencie disforia pós-parto (blues puerperal) de depressão puerperal:
A 1ª: 60% - 85% das puérperas, alteração do humor transitória, benigna e autolimitada. Apesar da tristeza e do choro fácil - ela gosta do RN e tem vontade de amamentar. Início no 3º dia e desaparece espontanemente por volta do 14º dia, oq diferencia da depressão puerperal é q esta se inicia a partir da 3ª - 4ª sem de puerpério, incidência de 7 - 17% em
Adultas e 26% em adolescentes.
Explique a supressão da ovulação (efeito anticoncepcional) da amamentação:
Amamentação suprime efeito pulsátil de liberação de GnRH pelo hipotálamo e estimula liberação de prolactina ➡️ impede liberação do LH pela hipófise ➡️ supressão da ovulação.
Primeiros dias pós parto, a mama túrgida e dolorida, demonstra…
Ainda ñ houve saída do colostro.
Qual o medicamento mais usado na psicose pós parto?
Neurolepticos e anti-psicóticos, sendo o mais usado o Haloperidol. Após melhora do quadro agudo, prescreve-se um estabilizador do humor como uma carbamazepina ou carbonato de lítio.
