Pre Natal Flashcards
Qual a periodicidade mínima e qual a ideal para a realização dos pre natais?
- Mínimo 6x (1 - 1º trim; 2 - 2º trim: 3 - 3º trim).
- até 16 sem (mensal); 16 a 36 sem (quinzenal); > 36 sem (semanal).
Quais exames são solicitados no pré-natal inicial - 1º e quais são repetidos - 3ª?
- Hemograma; TS e Fator RH (coombs indireto); Urocultura, EAS; TR HIV, VDRL, HBs-Ag; Toxoplasmose (IgM e IgG); Glicemia de jejum (< 92 = normal, se > 92 = TTOG); Eletroforese de Hb.
- Hemograma; TR HIV, VDRL, HBs-Ag; Toxoplasmose (IgM e IgG); Glicemia de jejum; EAS e Urocultura.
Estabeleça o diagnóstico de Toxoplasmose:
IgG - e IgM -: Nunca teve contato. É susceptível, risco.
IgG + e IgM -: Já teve contato e adquiriu imunidade (maioria da pop).
IgG - e IgM +: Infecção aguda.
IgG + e IgM +: Infecção aguda ou crônica.
Estabeleça o tto p/ toxoplasmose:
Se…
- Mãe c/ infecção aguda ou IG < 20 sem: espiramicina 1g, 8/8h (até o parto) e rastrear feto.
- Feto c/ infecção aguda ou materna IG > 30 sem: espiramicina 1g, 8/8h alternando de 3/3 sem com Sulfadiazina (1g, 6/6h) + pirimetamina (25mg/d) + Ác. Folínico (15mg/d).
- Obs: Antes de 20 sem e depois de 37 sem - fazer só espiramicina; Até 37 sem, intercala tto p/ mãe e tto p/ feto.
Qto à pesquisa p/ toxoplasmose, caso dê:
IgG + e IgM +
O que devo fazer?
Indagar se é Agudo ou Crônico.
P/ tal, caso gestante com IG < 16 sem, devo fazer o teste de avidez, que:
< 30% - Baixa avidez (< 4 meses de infecção = Agudo).
> 60% - Alta avidez (> 4 meses de infecção = infecção fora da gestação).
Quando se deve fazer o Swab retal e vaginal e quem n deve realizar?
- Fazer entre 35 - 37 semanas.
- EAS atual acusou GBS, não preciso fazer, pois já sei q ela esta colonizada - ATB no momento do parto.
- Gestação anterior filho teve GBS - ATB p/ ela n retransmitir novamente.
Quem precisa de profilaxia intraparto contra GBS?
- Bacteriúria por GBS
- filho anterior c/ GBS
- Swab (+) entre 35 - 37 sem.
- Paci c/ risco sem rastreio (Trab parto prematuro < 37 sem; TAx >= 38ºc intraparto; RPM > 18h).
Qual o atb de escolha e a 2ª opção?
1 - Penicilina Cristalina 5.000.000 UI, EV (Ataque) e 2.500.000 UI, EV, 4/4h (Manutenção).
2 - Ampicilina 2g, EV (Ataque) e 1g, EV, 4/4h (Manutenção).
Quais são as vacinas permitidas durante a gestação?
- dT/dTpa (Esta, em toda gestação, a partir da 20° sem). Nunca foi vacinada: 3 doses de antitetânica, intervalo de 30 dias, 02 de dT e 01 de dTpa + Vacinação para HBV.
- Hep. B.
- Influenza.
- Raiva; Meningococo (Só diante de exposição).
*Se a última dose para tétano (dT) foi há mais de 5 anos, devo fornecer uma dose adicional de reforço.
Gestante início da gravidez c/ IgG - e IgM - p/ toxoplasmose. Na 12ª sem: IgG + e IgM +. Frente a isso, qual a conduta?
Iniciar espiramicina 3g/ dia (P/ ⬇️ transmissão vertical) ➡️ Investigar infecção fetal por amniocentese (estudo do líquido amniótico c/ PCR p/ toxoplasmose), Se -: manter espiramicina, Se +: Acrescentar Pirimetamina + Sulfadiazina + Ac. Folinico, alterno o esquema de 3/3 sem.
Paciente realiza rastreio p/ toxoplasmose e encontra IgG - e IgM +, oq se deve fazer?
Ou é falso (+) ou infecção aguda.
Deve-se solicitar IgA (confirma infecção recente < 4 meses), iniciar tto e repetir sorologia (em 3 sem).
Qual o esquema de 1ª linha do TARV nas gestantes?
Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Raltegravir (RAL)
Qual o medicamento e o esquema a ser feito p/profilaxia intraparto anti HIV?
AZT EV, dose de ataque (2mg/kg em uma hora) e de manutenção de 1mg/kg/h p/ todas as gestantes, exceto aquelas c/ carga viral indetectável após IG 34 sem.
Cite 04 vacinas de VÍRUS VIVO ATENUADO que n usamos na gravidez:
Sarampo
Cachumba
Rubéola
Varicela
Quem ñ deve receber profilaxia p/ GBS:
- Gesta submetida à cesárea a eletiva (na ausência de trab de parto ou RPMO), mesmo c/ swab +.
- Gesta c/ swab - c/ intervalo < 5 sem (mesmo na presença de amniorrexe prolongada, febre ou prematuridade).
- Gestação anterior c/ cultura (swab ou urinocultura) +, exceto se + na festa atual.
