Puerpério Patológico Flashcards
Como é definido HPP?
- Perdas sanguíneas > 500 mL no parto normal e > 1000 mL no parto cesárea
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- Sinais de descompensação: hipotensão, taquicardia e queda de 10% do Ht
Qual é a tríade da morte materna puerperal?
- hipertensão, sangramento e infecção
Quais são os dois períodos em que há risco de HPP?
- 3 período -> retenção placentária, acretismo placentário e inversão uterina
- 4 período -> atonia uterina, laceração, rotura uterina e restos placentários
HPP primária?
- Primeiras 24h após o parto
HPP secundária?
- 24h após até 6 semanas
Fatores de risco para HPP no anteparto?
- histórico de hemorragia
- nuliparidade e multiparidade
- coagulopatias
- placentação anormal
- IMA (> 35 anos)
- gemelar, macrossomia, anemia e mioma
Fatores de risco para HPP no parto?
- parto prolongado
- PE
- placenta prévia
- óbito fetal
- parada da descida
- indução do parto
- corioamnionite
- parto fórcipe, acretismo e obesidade
Sinais e sintomas de HPP?
- tonturas, fraqueza e palpitações
- agitação psicomotora
- confusão mental e falta de ar
- sangramento, hipotensão e taquicardia
- sudorese, síncope e palidez cutânea
- oligúria, hipóxia e dessaturação de O2
Quais são os 4 T’s de HPP?
- tônus (atonia uterina)
- trauma (lacerações)
- tecido (acretismo placentário e retenção de tecido placentário)
- trombina (coagulopatias e uso de anticoagulantes)
Como fazer estimativa de sangramento?
Volume de sangue = Peso da compressa ensanguentada - peso da compressa seca
O tratamento da HPP precisa ser imediato nos primeiros 30 minutos (golden hour). Como?
- massagem uterina
- ocitocina, ergotamina, misoprostol e ác. tranexâmico
- reposição volêmica
- ligaduras de B-Lynch (costurar o útero em “U”)
- ligaduras arteriais
- Balão de Bakry
- Histerectomia
Como se calcula o índice de choque?
IC = FC / PAS
Se = 0,8 = resultado alterado
Se = ou > 0,9 = precisa de transfusão maciça
Defina infecção puerperal?
- Infecção que se manifesta no trato genital após o parto recente.
- T > 38 graus
- Hipertermia por dois dias nos primeiros 10 dias de parto (exceto as primeiras 24h)
Quais as causas de infecção puerperal?
- cesariana
- endometrite
- rotura prematura das membranas
- parto prolongado e hemorragias
- fórcipe malogrado e cesariana de urgência
- atividade sexual precoce e cerclagem (malformação do colo uterino)
Qual o quadro clínico da infecção puerperal?
- febre
- dor pélvica
- hipoinvolução uterina
- colo pérvio, amolecido e doloroso
- secreção fétida e purulenta
Qual a conduta da infecção puerperal?
- ATB de amplo espectro (gram +, gram - e anaeróbios)
- uterotônicos = ocitocina e ergometrina (faz contrair o útero -> facilita a saída de restos placentários)
- curetagem
- histerectomia na sepse
Qual a causa de mastite, agente etiológico e conduta?
- técnica inadequada de aleitamento
- S. aureus
- ATB e drenagem
Quais os sintomas e causas de ITU?
- primeiros 5 dias
- disúria, hematúria, febre e incontinência urinária
- sondagem vesical, trauma cefálico (hipomóclio -> lesão uretral), cesariana (denervação -> retenção urinária)
Quais as diferenças entre Blues puerperal, DPP e psicose puerperal?
- BP = ocorre entre o primeiro dia até 2 semanas, sendo uma forma leve de depressão com labilidade emocional
- DPP = ocorre após 4 semanas, caracterizado pelo humor depressivo e ideação suicida
- PP = forma grave da DPP. Ocorre nas primeiras 3 semanas, marcado por alucinações e delírios, com risco de asfixia fetal e suicídio
