Parto pélvico Flashcards
1
Q
Quais fatores contribuem para a cambalhota fisiológica (28-32 semanas)?
A
- desenvolvimento vertical do útero (tração do ligamento redondo do útero)
- contrações de braxton-hicks
- distensão progressiva do segmento inferior
- aumento do tônus fetal
- aumento do líquido amniótico e maior peso fetal
2
Q
Cite duas situações em que há possibilidade de parto pélvico vaginal
A
- período expulsivo
- gemelar com primeiro gêmeo cefálico e com peso maior e segundo gêmeo pélvico e com peso menor
3
Q
Quais são os tipos de apresentação pélvica?
A
- completa: atitude de flexão generalizada, coxas sobre o tronco e pernas sobre a coxa
- incompleta modo nádegas: coxas fletidas sobre o tronco e pernas estendidas, com os pés próximos do polo cefálico
- incompleta modo joelho ou pés: uma ou ambas as coxas estendidas, de forma que um ou ambos os joelhos ou pés estejam no estreito superior
4
Q
Como é definido a insinuação pélvica?
A
- passagem do bitrocantérico no diâmetro oblíquo do estreito superior
5
Q
Qual é melhor para parto vaginal: pélvico completo ou incompleto?
A
- o pélvico completo é melhor pela passagem do diâmetro sacrotibial, que é maior e dilata o colo
- a pélvica incompleta apresenta pior prognóstico, pelo menor diâmetro sacro-pubiano, levando a menor dilatação do colo e maior risco de prolapso do cordão umbilical
6
Q
Na apresentação cefálica, o maior problema é a distocia de ombro, e na apresentação pélvica?
A
- cabeça derradeira (nasce o corpo, mas a cabeça não consegue)
- mecanismo de esfíncter = após passar o tronco, o colo se fecha no pescoço, prendendo a cabeça > distocia do polo cefálico
7
Q
Como é a descida e a rotação interna no parto pélvico?
A
- descida e rotação em 45 graus concomitante
- bitrocantérico na conjugada exitus (estreito inferior)
8
Q
Como é o desprendimento no parto pélvico?
A
- trocanter anterior realiza hipomóclio na subpube > vai desprender o quadril posterior
- acrômio anterior faz hipomóclio na pube, enquanto o acrômio posterior retropulsa o cóccix > acrômio anterior nasce primeiro
- occipício faz hipomóclio na subpube > fronte retropulsa o cóccix > SoM > SoB
9
Q
Manobra de Bracht
A
- Os 4 últimos dedos aplicados sobre a região sacrococcígea de cada lado da coluna vertebral e os polegares mantendo as coxas aconchegadas
- Soergue-se o feto em torno do púbis materno
- O feto é rebatido sobre o abdome materno e a cabeça se desprende
- Um auxiliar exerce pressão por trás da pube, através da parede abdominal para auxiliar a expulsão
10
Q
Manobra de Mauriceau
A
- Uma mão sobre o dorso e os dedos indicador e médio em torno da região cervical
- Outra mão sobre o ventre, com os dedos indicador e médio no interior da boca fetal, na base da língua
- Flexiona o tronco para baixo e traz o mento de encontro ao esterno
- Levanta-se o corpo do feto em direção ao ventre materno para desprendimento cefálico
- Manibra modificada: colocar os dedos na face do bebê, não dentro da boca
- Risco de fratura de mandíbula, ATM e paralisia facial
