Puerpério Normal Flashcards
Qual a definição de puerpério?
- é o período entre a dequitação placentária até 6 semanas completas após o parto (42 dias)
Qual a classificação do puerpério?
- imediato: 4 período de Greenberg até 2 horas após o parto
- mediato: entre a terceira hora e 10 dias depois
- tardio: a partir do 11 dia até o retorno da menstruação ou os 42 dias
Qual a classificação de puerpério segundo o Ministério da Saúde?
- imediato: 1-10 dias
- tardio: 11-42 dias
- remoto: 43 dias em diante (alguns autores assumem até 1 ano)
Quais as modificações do útero no puerpério?
- contração até a altura da cicatriz umbilical (36 -> 20 cm)
- reduz 1 cm até o 3 dia
- depois, 0,5 cm até o 12 dia
- no décimo dia é esperado que o útero esteja intrapélvico e o colo impérvio
O que é lóquio e qual a sua mudança durante os dias?
- Lóquio = produtos da descamação uterina (sangue, exsudatos e transudatos)
- rubro: até 4 dias (sangue, decídua, células epiteliais e muco)
- serossanguinolento: 4-10 dias (Hb e leucócitos)
- amarela: após 10 dias após o parto até o fim do puerpério (leucócitos e exsudatos)
Como funciona o método LAM?
- amamentação -> prolactina alta -> inibe GnRH -> inibe LH e FSH -> anovulação
- indicar método anticoncepcional após 6 meses (tempo de aleitamento materno exclusivo)
Aleitamento materno exclusivo?
- recebe somente leite materno, direto da mama, ordenhado ou leite humano de outra fonte
Aleitamento materno predominante?
- leite materno + água ou bebidas a base de água ou sucos de fruta
Aleitamento materno complementado?
- leite materno+ alimento sólido ou semissólido
Aleitamento misto?
- leite materno + outros tipos de leite
A lactação é dividida em…?
- mamogênese (desenvolvimento da mama pela PRL, progesterona e HLP)
- lactogênese (produção de leite estimulado pela PRL)
- galactopoese (continuidade da produção de leite)
- galactocinese (descida do leite até o seio lactífero)
Qual a fisiologia da amamentação?
estímulo -> sucção -> hipotálamo -> diminui tônus inibitório da dopamina -> PRL -> produção de leite
estímulo -> sucção -> ocitocina -> contração das células mioepiteliais -> ejeção de leite
Colostro?
- leite inicial
- até 5 dias após o parto
- espesso, denso e amarelado
- rico em proteínas, IgA, lactoferrina, linfócitos/macrófagos, lactobacillus bífidos
- facilita eliminação do mecônio
- 100-200 ml/dia
Quais são os tipos de leite?
- colostro
- transição
- tardio
- prematuro
Transição?
- 6-14 dias
- 500 mL/dia + diluída
- vitaminas, lipídios e lactose
Maduro?
- após 14 dias
- branco e opaco
- rico em água (85%)
- 700-900 mL/dia
- proteínas, lactose, carboidratos, lipídios, minerais e vitaminas
Pré-termo?
- rico em proteínas, lipídios e calorias -> estimula o crescimento
- pobre em lactose -> dificuldade de digestão
Quais as fases do leite materno?
- anterior -> rico em água e lactose -> saciar a sede
- intermediário -> + proteínas
- posterior -> rico em proteínas e lipídios -> saciedade e ganho de peso (leite que maturou mais tempo)
Quais as contraindicações à amamentação?
- HIV, HTLV 1/2
- galactosemia
- hep B -> administrar Ig específica para o vírus B nas primeiras 12h + vacinação
- malformações orofaciais
- COVID (usar máscara)
- fármacos antineoplásicos, citotóxicos, radiofármacos, quimioterápicos e quinolonas
Como faz bloqueio da amamentação nesses casos?
- não estimular sucção
- usar compressão firme não traumática nas mamas (a própria gravidade pode facilitar a saída de leite)
- administrar cabergolina -> agonista dopaminérgico -> aumenta tônus inibitório da PRL -> sem lactação
- 2 comprimidos 0,5 mg dose única via oral
