Puerpério Flashcards
Como classificar o puerpério?
Imediato: até 10 dia
Tardio: 11-45 dia
Quais as fases da lactação?
Mamogênese
Lactogênese
Lactopoiese
Quando tende a ocorrer a apojadura?
Até o 3o dia
Quando volta a ocorrer a ovulação?
6-8 semanas
Quando o útero volta a ser intrapélvico?
2 semanas
O que favorece o retorno do útero para seu tamanho original?
Amamentação
Quando se fecha o colo uterino?
1 semana
O que é a crise vaginal do puerpério?
Atrofia que ocorre nas primeiras semanas pós parto
Como é a evolução dos lóquios?
Até 4o dia: avermelhados
4o-10o dia: acastanhados
> 10o dia: esbranquiçados
Qual a definição de infecção puerperal?
Febre T >/ 38°C por mais de 48h do 2o ao 10o dia
Qual a tríade da infecção puerperal?
Lóquios piossanguinolentos + dor abdominal + útero amolecido/doloroso/subinvoluído
Quais os fatores de risco para infecção puerperal?
Cesárea (principal) Múltiplos toques RPMO Anemia Desnutrição
Qual a etiologia da infecção puerperal?
Polimicrobiana por ascensão
Como tratar a infecção puerperal?
Clindamicina + Gentamicina EV até 72h afebril e assintomática, alta sem ATB
Se infecção puerperal após > 10 dias, pensar em qual suspeita?
Infecção por clamídia
Se não houver melhora da infecção puerperal após 48h de ATB, pensar em que?
Abscesso
Se descartar hipótese de abscesso, qual a próxima suspeita?
Tromboflebite pélvica séptica
Qual a causa da mastite puerperal?
Pega incorreta + fissuras mamárias
Qual o tratamento da mastite puerperal?
ATB + AINES + correção da pega
Quais os fatores de risco para mastite / abscesso puerperal?
Primiparidade
< 25 anos
Ingurgitamento mamário
Quais os fatores de risco para hemorragia puerperal?
Polidramnia Gemelaridade Multiparidade TP muito curto ou muito prolongado Mioma Corioamnionite
Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?
4 T's Tônus (atonia) Trauma (laceração) Tecido (restos) Trombo (coagulopatia)
Como tratar a atonia uterina?
1) Massagem uterina + ocitocina com ou sem misoprostol
2) Transamin EV / Balão de Bakri
3) Sutura de B-Lynch
4) Sutura de artéria hipogástrica e uterina
5) Embolização de artérias uterinas
6) Histerectomia
Qual a conduta na retenção placentária?
Extração manual com tração controlada da placenta
Ou curetagem guiada por USG