Puerpério

Question 1

Como classificar o puerpério?

Answer 1

Imediato: até 10 dia
Tardio: 11-45 dia

Question 2

Quais as fases da lactação?

Answer 2

Mamogênese
Lactogênese
Lactopoiese

Question 3

Quando tende a ocorrer a apojadura?

Answer 3

Até o 3o dia

Question 4

Quando volta a ocorrer a ovulação?

Answer 4

6-8 semanas

Question 5

Quando o útero volta a ser intrapélvico?

Answer 5

2 semanas

Question 6

O que favorece o retorno do útero para seu tamanho original?

Answer 6

Amamentação

Question 7

Quando se fecha o colo uterino?

Answer 7

1 semana

Question 8

O que é a crise vaginal do puerpério?

Answer 8

Atrofia que ocorre nas primeiras semanas pós parto

Question 9

Como é a evolução dos lóquios?

Answer 9

Até 4o dia: avermelhados
4o-10o dia: acastanhados
> 10o dia: esbranquiçados

Question 10

Qual a definição de infecção puerperal?

Answer 10

Febre T >/ 38°C por mais de 48h do 2o ao 10o dia

Question 11

Qual a tríade da infecção puerperal?

Answer 11

Lóquios piossanguinolentos + dor abdominal + útero amolecido/doloroso/subinvoluído

Question 12

Quais os fatores de risco para infecção puerperal?

Answer 12

Cesárea (principal)
Múltiplos toques
RPMO
Anemia
Desnutrição

Question 13

Qual a etiologia da infecção puerperal?

Answer 13

Polimicrobiana por ascensão

Question 14

Como tratar a infecção puerperal?

Answer 14

Clindamicina + Gentamicina EV até 72h afebril e assintomática, alta sem ATB

Question 15

Se infecção puerperal após > 10 dias, pensar em qual suspeita?

Answer 15

Infecção por clamídia

Question 16

Se não houver melhora da infecção puerperal após 48h de ATB, pensar em que?

Answer 16

Abscesso

Question 17

Se descartar hipótese de abscesso, qual a próxima suspeita?

Answer 17

Tromboflebite pélvica séptica

Question 18

Qual a causa da mastite puerperal?

Answer 18

Pega incorreta + fissuras mamárias

Question 19

Qual o tratamento da mastite puerperal?

Answer 19

ATB + AINES + correção da pega

Question 20

Quais os fatores de risco para mastite / abscesso puerperal?

Answer 20

Primiparidade
< 25 anos
Ingurgitamento mamário

Question 21

Quais os fatores de risco para hemorragia puerperal?

Answer 21

Polidramnia
Gemelaridade 
Multiparidade
TP muito curto ou muito prolongado
Mioma
Corioamnionite

Question 22

Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?

Answer 22

4 T's
Tônus (atonia)
Trauma (laceração)
Tecido (restos)
Trombo (coagulopatia)

Question 23

Como tratar a atonia uterina?

Answer 23

1) Massagem uterina + ocitocina com ou sem misoprostol
2) Transamin EV / Balão de Bakri
3) Sutura de B-Lynch
4) Sutura de artéria hipogástrica e uterina
5) Embolização de artérias uterinas
6) Histerectomia

Question 24

Qual a conduta na retenção placentária?

Answer 24

Extração manual com tração controlada da placenta

Ou curetagem guiada por USG

Question 25

Qual complicação pode ocorrer por tração excessiva na retirada da placenta?

Answer 25

Inversão uterina aguda

Question 26

Qual a conduta na inversão uterina aguda?

Answer 26

Tocólise + manobra de Taxe (voltar o útero p/ dentro) ou manobra de Huntington (laparotomia)
Se não funcionar, histerectomia

Question 27

Qual a clínica do ingurgitamento mamário?

Answer 27

Hipertermia local e sistêmica + desconforto e hiperdistensão mamária

Question 28

Quando indicar hemocomponentes na hemorragia pós-parto?

Answer 28

Se índice de choque > 1

Question 29

Em quem contra-indicar a ergometrina na hemorragia pós-parto?

Answer 29

Portadoras de HAS / pré-eclâmpsia

Question 30

Qual medida de profilaxia de fissuras mamárias?

Answer 30

Expor as mamas ao sol 3x/dia

Question 31

Qual a definição de hemorragia puerperal?

Answer 31

Perdas > 0,5 L (vaginal) ou > 1 L (cesárea)