Puerpério Flashcards
Como classificar o puerpério?
Imediato: até 10 dia
Tardio: 11-45 dia
Quais as fases da lactação?
Mamogênese
Lactogênese
Lactopoiese
Quando tende a ocorrer a apojadura?
Até o 3o dia
Quando volta a ocorrer a ovulação?
6-8 semanas
Quando o útero volta a ser intrapélvico?
2 semanas
O que favorece o retorno do útero para seu tamanho original?
Amamentação
Quando se fecha o colo uterino?
1 semana
O que é a crise vaginal do puerpério?
Atrofia que ocorre nas primeiras semanas pós parto
Como é a evolução dos lóquios?
Até 4o dia: avermelhados
4o-10o dia: acastanhados
> 10o dia: esbranquiçados
Qual a definição de infecção puerperal?
Febre T >/ 38°C por mais de 48h do 2o ao 10o dia
Qual a tríade da infecção puerperal?
Lóquios piossanguinolentos + dor abdominal + útero amolecido/doloroso/subinvoluído
Quais os fatores de risco para infecção puerperal?
Cesárea (principal) Múltiplos toques RPMO Anemia Desnutrição
Qual a etiologia da infecção puerperal?
Polimicrobiana por ascensão
Como tratar a infecção puerperal?
Clindamicina + Gentamicina EV até 72h afebril e assintomática, alta sem ATB
Se infecção puerperal após > 10 dias, pensar em qual suspeita?
Infecção por clamídia
Se não houver melhora da infecção puerperal após 48h de ATB, pensar em que?
Abscesso
Se descartar hipótese de abscesso, qual a próxima suspeita?
Tromboflebite pélvica séptica
Qual a causa da mastite puerperal?
Pega incorreta + fissuras mamárias
Qual o tratamento da mastite puerperal?
ATB + AINES + correção da pega
Quais os fatores de risco para mastite / abscesso puerperal?
Primiparidade
< 25 anos
Ingurgitamento mamário
Quais os fatores de risco para hemorragia puerperal?
Polidramnia Gemelaridade Multiparidade TP muito curto ou muito prolongado Mioma Corioamnionite
Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?
4 T's Tônus (atonia) Trauma (laceração) Tecido (restos) Trombo (coagulopatia)
Como tratar a atonia uterina?
1) Massagem uterina + ocitocina com ou sem misoprostol
2) Transamin EV / Balão de Bakri
3) Sutura de B-Lynch
4) Sutura de artéria hipogástrica e uterina
5) Embolização de artérias uterinas
6) Histerectomia
Qual a conduta na retenção placentária?
Extração manual com tração controlada da placenta
Ou curetagem guiada por USG
Qual complicação pode ocorrer por tração excessiva na retirada da placenta?
Inversão uterina aguda
Qual a conduta na inversão uterina aguda?
Tocólise + manobra de Taxe (voltar o útero p/ dentro) ou manobra de Huntington (laparotomia)
Se não funcionar, histerectomia
Qual a clínica do ingurgitamento mamário?
Hipertermia local e sistêmica + desconforto e hiperdistensão mamária
Quando indicar hemocomponentes na hemorragia pós-parto?
Se índice de choque > 1
Em quem contra-indicar a ergometrina na hemorragia pós-parto?
Portadoras de HAS / pré-eclâmpsia
Qual medida de profilaxia de fissuras mamárias?
Expor as mamas ao sol 3x/dia
Qual a definição de hemorragia puerperal?
Perdas > 0,5 L (vaginal) ou > 1 L (cesárea)
