Doença Hemolítica Perinatal

Question 1

O que é a variante Du?

Answer 1

Variante do Rh - que se comporta como Rh +.

Question 2

Qual a conduta na gestante Rh -?

Answer 2

Solicitar Coombs. 
Se negativo, solicitar com 28 semanas. 
Se positivo, avaliar titulação. 
< 1:16: acompanhamento mensal.
≥ 1:16: investigar.

Question 3

Como investigar inicialmente DHPN?

Answer 3

Pela dopplerfluxometria da ACM.

Question 4

Qual valor na dopperfluxometria da ACM indica realização de cordocentese?

Answer 4

Vmáx > 15.

Question 5

Quais valores de Hb e Ht na cordocentese indica tratamento?

Answer 5

Hb < 10

Ht < 30%

Question 6

Qual condição, independentemente do Coombs, já indica investigar DHPN?

Answer 6

Doença hemolítica em gestação prévia.

Question 7

Quando realizar imunização com imunoglobulina anti-D na gestante?

Answer 7

Sangramentos.
Procedimentos invasivos.
Pós-parto.
*Com 28 semanas.

Question 8

Qual condição necessária para realizar imunoglobulina anti-D?

Answer 8

Coombs negativo.

Question 9

Como avaliar se a imunoprofilaxia funcionou?

Answer 9

Pela positivação do Coombs ou teste de Kleihauer (ausência de hemácias fetais).

Question 10

Quais alterações o feto/RN pode apresentar na DHPN?

Answer 10

Hidrópsia fetal.
ICC.
Derrames cavitários.
Anemia grave.
Icterícia.

Question 11

Quando interromper a gestação na DHPN?

Answer 11

34 semanas.

Question 12

Sendo Rh - e coombs negativo no início do pré-natal, quando solicitar novamente?

Answer 12

28, 32, 36 e 40 semanas.

Question 13

Se uma gestante imunizada com Ig anti-D sangra, como se comporta o Coombs?

Answer 13

Sua titulação tende a cair rapidamente, pelo consumo dos anticorpos no contato com hemácias fetais.

Question 14

Qual classe de anticorpos não atravessa a barreira placentária?

Answer 14

IgM.

Question 15

Qual tipo de incompatibilidade pode ocorrer desde a 1a gestação?

Answer 15

ABO.

Question 16

Qual tipo de incompatibilidade oferece proteçãoparcial à incompatibilidade Rh?

Answer 16

ABO.

Question 17

Se RN coombs direto positivo, deve-se fazer imunoglobulina na mãe?

Answer 17

Não, pois indica que já sensibilizou.

Question 18

Se gestante recebeu durante gestação Ig anti-D e no pós parto apresenta coombs positivo, deve-se repetir Ig?

Answer 18

Sim, independente do tempo entre as aplicações.