CIUR / Oligodramnia Flashcards
Como realizar o rastreio de CIUR?
Pela avaliação da altura uterina entre 18-30 semanas, se < 3 cm, sugere
Como confirmar CIUR?
Pela USG: peso fetal abaixo do p10
Qual o marcador mais sensível de CIUR pela USG?
Circunferência abdominal
Como é feito o diagnóstico definitivo de CIUR?
Após o nascimento
Qual a principal causa de CIUR?
Insuficiência placentária por HAS/DM
Como classificar os tipos de CIUR?
Tipo I ou simétrico
Tipo II ou assimétrico
Tipo III ou misto
Quais os fatores de risco para CIUR?
HAS DM prévio Colagenoses ≥ 40 anos Desnutrição Anemia
Como dar o diagnóstico de oligodramnia?
ILA < 5 cm ou maior bolsão < 2 cm
Qual o valor normal do ILA?
8 - 18 cm
Quais as principais causas de oligodramnia?
Insuficiência placentária RPMO Agenesia renal Pós-maturidade Medicamentos (IECA, indometacina)
Como avaliar o risco gestacional nas gestantes de alto risco?
Dopplerfluxometria a partir de 26 semanas
Cardiotocografia + PBF a partir de 30 semanas
USG seriada
Quais artérias avaliar na dopplerfluxometria?
Uterina e umbilical
Se umbilical alterada, cerebral média e ducto venoso
Qual achado na dopplerfluxometria da artéria uterina indica risco de CIUR / pré-eclampsia?
Incisura bilateral
Qual achado na dopplerfluxometria da artéria umbilical sugere insuficiência placentária?
Diástole zero ou reversa
Aumento do índice de resistência
Qual achado na dopplerfluxometria indica insuficiência placentária?
Centralização:
relação S/D Umbilical /
S/D Cerebral ≥ 1
Qual achado na dopplerfluxometria da artéria cerebral média indica insuficiência placentária?
Alto fluxo, baixa resistência
Quais órgãos são priorizados no feto na insuficiência placentária?
Cérebro, coração e suprarrenais
Como avaliar risco de morte iminente no feto com insuficiência placentária?
Pelo ducto venoso: se onda A negativa, realizar parto + sulfato de magnésio
A avaliação de qual artéria na dopplerfluxometria é melhor para avaliar gravidade?
Umbilical
Se diástole zero na dopplerfluxometria em gestante com < 32 semanas, qual a conduta?
Acompanhar a cada 2/3 dias com dopplervelocimetria
Quando interromper a gestação nos casos de centralização?
Se > 34 semanas
Ou doppler do ducto venoso com onda A negativa
