DHEG

Question 1

Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?

Answer 1

Ausência de migração trofoblástica entre 16-20 semanas => Resistência ao fluxo placentário => Disfunção endotelial placentária e sistêmica.

Question 2

Quais os fatores de risco da pré-eclâmpsia?

Answer 2

Primeira exposição ao trofoblasto (primiparidade, novo parceiro, intervalo interpartal longo).
Muito trofoblasto (gemelaridade, mola).
Vasculopatias prévias.
Fatores genéticos.
Negra, extremos de idade.

Question 3

Quais os fatores de proteção da pré-eclâmpsia?

Answer 3

Tabagismo
PP
Abortamento prévio

Question 4

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

Answer 4

PA ≥ 140x90 após 20 sem + proteinúria ≥ 300 mg/24h OU rel creat/album ≥ 0,3 OU +1 na fita

Question 5

Quando se pode definir pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria?

Answer 5

Se associado a:

• Alterações visuais/cerebrais
• EAP
• Aumento de 2x transaminases
• Cr > 1,1
• Plaquetopenia < 100.000

Question 6

Qual a definição de hipertensão gestacional?

Answer 6

HAS após 20 sem sem proteinúria e outros achados.

Question 7

Até quantas semanas no puerpério a PA deve normalizar para descartar HAS crônica?

Answer 7

12 semanas.

Question 8

Quais critérios de gravidade na pré-eclâmpsia?

Answer 8

PA ≥ 160x110
Prot 24h > 5g ou +2 fita
Iminência de eclâmpsia
EAP
HELLP
Cr > 1,3 / Oligúria

Question 9

Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?

Answer 9

Escotomas visuais
Cefaleia refratária
Dor epigástrico ou em HCD
Hiperreflexia

Question 10

O que define a síndrome HELLP?

Answer 10

Hemólise: LDH ≥ 600, esquizócitos, BT ≥ 1,2
TGO ≥ 70
Plaq < 100.000

Question 11

Pode ter síndrome HELLP sem elevação da PA?

Answer 11

Sim.

Question 12

Quando interromper a gestação na pré-eclâmpsia leve?

Answer 12

Com 39 semanas.

Question 13

Qual a conduta na pré-eclâmpsia grave?

Answer 13

Internação + redução da PA + prevenção de eclâmpsia + interrupção do parto.

Question 14

Quando reduzir a PA na pré-eclâmpsia?

Answer 14

Se ≥ 160x110

Question 15

Qual meta dos níveis pressóricos?

Answer 15

PAS 140-155

PAD 90-100

Question 16

Quais AH utilizar na crise hipertensiva?

Answer 16

Hidralazina ou Labetalol EV

Nifedipino VO

Question 17

Quais AH utilizar no controle crônico da PA?

Answer 17

Metildopa VO

Hidralazina VO

Question 18

Quais AHO não podem ser utilizados na gestação?

Answer 18

IECA
Diuréticos
Propranolol

Question 19

Qual o risco do propranolol na gestação?

Answer 19

CIUR.

Question 20

Como é o esquema de Prichartd?

Answer 20

Ataque: 4 g EV + 10 g IM de sulfato de Mg

Manutenção: 5 g IM 4/4h

Question 21

Como é o esquema de Zuspan e Sibai?

Answer 21

Zuspan:

• A: 4 g EV
• M: 1-2 g/h EV BIC

Sibai:

• A: 6 g EV
• M: 2-3 g/h EV BIC

Question 22

O que monitorizar durante uso do sulfato de magnésio?

Answer 22

Reflexo patelar presente
FR ≥ 16
Diurese > 25ml/h

Question 23

Quando suspender o sulfato de magnésio?

Answer 23

Se reflexo patelar abolido ou FR < 16

Question 24

Se diurese < 25 ml/h, qual a conduta?

Answer 24

Ajustar dose.

Question 25

Quando tentar corticoterapia na pré-eclâmpsia grave?

Answer 25

Se mãe e feto estáveis e < 34 semanas.

Question 26

Quando fazer AAS?

Answer 26

Se alto risco para pré-eclâmpsia e se < 14 semanas.

Question 27

Quais achados laboratoriais ajudam a diferenciar pré-eclâmpsia de HAS crônica?

Answer 27

Ácido úrico > 6
Calciúria < 100
Prot > 300
Fundoscopia sem achados crônicos

Question 28

Qual a magnesemia terapêutica desejada?

Answer 28

4-7 mEq/L

Question 29

Qual a conduta no parto da pré-eclâmpsia grave?

Answer 29

> / 34 semanas: parto

< 34 semanas: avaliar condições materno-fetais, se estáveis, tentar corticoterapia antes do parto

Question 30

Qual a via de parto na pré-eclâmpsia grave?

Answer 30

Nem sempre cesárea. Se feto e mãe estáveis, pôde-se tentar induzir.

Question 31

Qual a conduta na intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 31

Gluconato de cálcio a 10% 10 ml

Question 32

Qual achado no Doppler de artéria uterina indica ausência de migração trofoblástica?

Answer 32

Incisura protodiastólica.