DHEG Flashcards
Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?
Ausência de migração trofoblástica entre 16-20 semanas => Resistência ao fluxo placentário => Disfunção endotelial placentária e sistêmica.
Quais os fatores de risco da pré-eclâmpsia?
Primeira exposição ao trofoblasto (primiparidade, novo parceiro, intervalo interpartal longo). Muito trofoblasto (gemelaridade, mola). Vasculopatias prévias. Fatores genéticos. Negra, extremos de idade.
Quais os fatores de proteção da pré-eclâmpsia?
Tabagismo
PP
Abortamento prévio
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
PA ≥ 140x90 após 20 sem + proteinúria ≥ 300 mg/24h OU rel creat/album ≥ 0,3 OU +1 na fita
Quando se pode definir pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria?
Se associado a:
- Alterações visuais/cerebrais
- EAP
- Aumento de 2x transaminases
- Cr > 1,1
- Plaquetopenia < 100.000
Qual a definição de hipertensão gestacional?
HAS após 20 sem sem proteinúria e outros achados.
Até quantas semanas no puerpério a PA deve normalizar para descartar HAS crônica?
12 semanas.
Quais critérios de gravidade na pré-eclâmpsia?
PA ≥ 160x110 Prot 24h > 5g ou +2 fita Iminência de eclâmpsia EAP HELLP Cr > 1,3 / Oligúria
Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?
Escotomas visuais
Cefaleia refratária
Dor epigástrico ou em HCD
Hiperreflexia
O que define a síndrome HELLP?
Hemólise: LDH ≥ 600, esquizócitos, BT ≥ 1,2
TGO ≥ 70
Plaq < 100.000
Pode ter síndrome HELLP sem elevação da PA?
Sim.
Quando interromper a gestação na pré-eclâmpsia leve?
Com 39 semanas.
Qual a conduta na pré-eclâmpsia grave?
Internação + redução da PA + prevenção de eclâmpsia + interrupção do parto.
Quando reduzir a PA na pré-eclâmpsia?
Se ≥ 160x110
Qual meta dos níveis pressóricos?
PAS 140-155
PAD 90-100
Quais AH utilizar na crise hipertensiva?
Hidralazina ou Labetalol EV
Nifedipino VO
Quais AH utilizar no controle crônico da PA?
Metildopa VO
Hidralazina VO
Quais AHO não podem ser utilizados na gestação?
IECA
Diuréticos
Propranolol
Qual o risco do propranolol na gestação?
CIUR.
Como é o esquema de Prichartd?
Ataque: 4 g EV + 10 g IM de sulfato de Mg
Manutenção: 5 g IM 4/4h
Como é o esquema de Zuspan e Sibai?
Zuspan:
- A: 4 g EV
- M: 1-2 g/h EV BIC
Sibai:
- A: 6 g EV
- M: 2-3 g/h EV BIC
O que monitorizar durante uso do sulfato de magnésio?
Reflexo patelar presente
FR ≥ 16
Diurese > 25ml/h
Quando suspender o sulfato de magnésio?
Se reflexo patelar abolido ou FR < 16
Se diurese < 25 ml/h, qual a conduta?
Ajustar dose.
Quando tentar corticoterapia na pré-eclâmpsia grave?
Se mãe e feto estáveis e < 34 semanas.
Quando fazer AAS?
Se alto risco para pré-eclâmpsia e se < 14 semanas.
Quais achados laboratoriais ajudam a diferenciar pré-eclâmpsia de HAS crônica?
Ácido úrico > 6
Calciúria < 100
Prot > 300
Fundoscopia sem achados crônicos
Qual a magnesemia terapêutica desejada?
4-7 mEq/L
Qual a conduta no parto da pré-eclâmpsia grave?
> / 34 semanas: parto
< 34 semanas: avaliar condições materno-fetais, se estáveis, tentar corticoterapia antes do parto
Qual a via de parto na pré-eclâmpsia grave?
Nem sempre cesárea. Se feto e mãe estáveis, pôde-se tentar induzir.
Qual a conduta na intoxicação por sulfato de magnésio?
Gluconato de cálcio a 10% 10 ml
Qual achado no Doppler de artéria uterina indica ausência de migração trofoblástica?
Incisura protodiastólica.
