Puerpério

Question 1

• Puerpério imediato:

Answer 1

1o ao 10o dia

Question 2

• Puerpério tardio:

Answer 2

10o ao 45o dia

Question 3

• Puerpério remoto:

Answer 3

além do 45o dia

Question 4

Tipos de Lóquios

Answer 4

 Inicialmente, avermelhados.
 Na 2ª semana, são róseos.
 Em torno do 10º dia, esbranquiçados.

Question 5

Se a paciente não amamentar, a função

ovulatória retorna em:

Answer 5

6 a 8 semanas

Question 6

Ao útero contraído, de consistência firme,

damos o nome de

Answer 6

globo de segurança de

Pinard

Question 7

Quando o útero se torna intra-pélvico?

Answer 7

intrapélvico em torno do 15o dia

Question 8

Mamogênese:

Answer 8

Desenvolvimento da glândula mamária.

Question 9

Lactogênese:

Answer 9

Consiste no início da secreção

láctea. Apojatura acontece por volta do 3º d

Question 10

Lactopoese ou galactopoese:

Answer 10

Consiste na manutenção da lactação já iniciada.

A prolactina é o hormônio galactopoético mais importante.

Question 11

Aprolactina impede o correto funcionamento de quais hormônios?

Answer 11

LH e FSH

Question 12

um ligeiro aumento da pressão sanguínea ocorre:

Answer 12

Nos primeiros 5 dias

Question 13

o número de leucócitos de até

Answer 13

25.000, comaumento de granulócitos.

Question 14

A persistência de lóquios avermelhados após
duas semanas, principalmente se acompanhada
de subinvolução uterina, levanta a possibilidade
de:

Answer 14

Restos placentários

Question 15

A presença de odor forte e desagradável pode

estar relacionada à

Answer 15

Vaginose bacteriana

Question 16

A presença de odor forte e desagradável acompanhado de febre e de lóquios com coloração achocolatada é sinal de

Answer 16

infecção puerperal (endometrite).

Question 17

Febre no 3º dia pós-parto costuma estar relacionada à

Answer 17

Apojadura, um quadro fisiológico e transitório que dura menos de 48 horas.

Question 18

O débito cardíaco, volume plasmático
e globular e resistência vascular retornam
seus valores não gravídicos em:
semanas

Answer 18

2 semanas

Question 19

Como se dá a regressão do orifício cervical?

Answer 19

A cérvice uterina, após dois dias de pós-parto, ainda dá passagem a um ou dois dedos exploradores. Aproximadamente uma semana após o parto, já não permite mais a exploração digital.
@ Fenda

Question 20

Caracteriza-se por alta prevalência e manifesta-se em torno do terceiro dia de puerpério, com humor instável, tristeza, choro fácil e perturbações do sono. Tem curta duração e evolução benigna. Chama-se:

Answer 20

Disforia pós-parto (“Blue Syndrome”, “maternity blue”)

e desaparece espontaneamente por volta do 14º dia de puerpério.

Question 21

Quais são as causas de hemorragia pós-parto?

Answer 21

(4Ts)
Tônus - Atonia uterina
Trauma - laceração canal de parto
Tecido - restos placentários
Trombo - coagulopatia
\+ Placenta anormal, rotura uterina, inversão uterina

Question 22

Qual a conduta frente atonia uterina?

Answer 22

Acesso venoso calibroso, cateter vesical de demora, reserva de sangue, Massagem uterina (manobra de Hamilton).
Drogas:
-> Ocitocina: 5 unidades em bolus IV ou 10 a 20 unidades em 500 ml de SF 0,9% a 30 gotas por minuto.
-> Metilergonovina: 0,2 miligramas intramuscular. Promove contração uterina generalizada e tetânica. Esta medicação não deve ser usada em
hipertensas (pré-eclâmpsia ou eclâmpsia)
ou cardiopatas.
-> Misoprostol: 400 microgramas (2 comprimidos) via oral ou via retal
Tto cirúrgico: Revisão do canal de parto, sutura de B-lynch, embolização da artérias uterina, ligadura da artéria uterina ou hipogástrica e histerectomia.

Question 23

bactéria associada à endometrite puerperal tardia (após o 10º dia):

Answer 23

Clamídia

Question 24

TTO Mastites

Answer 24

cefalexina 500 mg VO de 6/6h

Question 25

TTO Abscesso mamário

Answer 25

A antibioticoterapia (claritromicina e gentamicina) deve ser instituída e a drenagem cirúrgica sob anestesia está
indicada se houver flutuação.

Question 26

Tromboflebite pélvica séptica: diagnóstico e tratamento

Answer 26

um diagnóstico de exclusão. Diante da persistência de
febre sem outros sinais, deve ser aventada como hipótese diagnóstica. O tratamento é frequentemente empírico e consiste em um teste terapêutico com o uso de heparina associada aos antibióticos. A resposta clínica em 48 a 72 horas confirma o diagnóstico.
A veia ovariana é o sítio mais comum.

Question 27

Depressão pós-parto:

Answer 27

É episódio de depressão maior que ocorre nas primeiras quatro semanas do puerpério.

Question 28

Diante de uma hemorragia no puerpério imediato,
os diagnósticos mais prováveis em percentuais
decrescentes são:

Answer 28

Atonia uterina, lacerações cervicais, restos placentários, coagulopatias.

Question 29

Fatores de risco para atonia uterina:

Answer 29

Multiparidade, Macrossomia fetal, gemelaridade, Parto prolongado, sobredistensão uterina e uso de anestésico halogenado.

Question 30

É causa de hemorragia pós-parto tardia

Answer 30

Hematoma puerperal

Question 31

Defina hemorragia puerperal precoce e tardia:

Answer 31

@ Primária ou precoce: Quando acontece nas primeiras 24 horas após o parto.
@ Secundária ou tardia: Quando ocorre após as primeiras 24 horas até seis a 12 semanas após o parto.

Question 32

O procedimento de Credé e o procedimento
de Huntington estão relacionados, respectivamente
a:

Answer 32

Inversão uterina

Question 33

A tríade de Bumm consiste em:

Answer 33

Achado de útero doloroso, amolecido e hipoinvoluído encontrado nas pacientes com infecção puerperal.

Question 34

TTO para endometrite:

Answer 34

A antibioticoterapia deve ser iniciada logo após o diagnóstico, e deve ser mantida até a paciente se tornar afebril, por 72 horas, e assintomática.
O esquema antibiótico comumente recomendado é:
• Clindamicina 900 mg IV 8/8 horas.
• Gentamicina 1,5 mg/kg IV a cada 8 horas.
Nos casos de sepse ou na suspeita de infecção por enterococo, pode-se adicionar ampicilina ao esquema para aumentar o espectro antibiótico:
• Ampicilina 2 g IV a cada 6 horas.

Question 35

Sintomas de Sepse:

Answer 35

Febre.
Taquicardia.
Dispnéia
Pressão arterial baixa (hipotensão)
Oligúria
Alterações neurológicas, que podem ser desde ansiedade e desorientação até confusão mental e perda de consciência.

Question 36

A bactéria mais associada ao choque séptico secundário à infecção puerperal é a

Answer 36

E. coli

Question 37

Falou em infecção grave, com presença de gás em tecidos moles, pelo exame físico (enfisema subcutâneo) e pelos exames de imagem (RX, TC ou RNM), pense sempre em infecção por:

Answer 37

Clostridium