Planejamento Familiar

Question 1

O que é o índice de Pearl?

Answer 1

n. de falhas a cada 100 mulheres por ano

Question 2

Como funciona o método Ogino-Knaus?

Answer 2

Contamos os dias do ciclo por 6 vezes no mínimo. Entre esses ciclos seleciona-se o menor se subtrai-se 18 desse valor para descobri o primeiro dia provavelmente fértil. Do menor ciclo subtrai-se 11 para obter o fim do período fértil.

Question 3

O que é o método sintotérmico?

Answer 3

Método de Billings (muco opaco + fluido e elástico corresponde ao período fértil) + Método de temperatura (aumenta 0,3oC) ou Ogino-Knaus.

Question 4

Quais casos são contra-indicação de DIU abaixo?

• Nulipara
• Grávida
• há 2 meses atrás tratou DIP
• Sangramento vaginal de causa desconhecida.
• CA de colo no endométrio
• 2 eps de DIP no último ano
• Cervicite purulenta

Answer 4

-> Nulipara (OK)
-> Grávida (N PODE)
-> há 2 meses atrás tratou DIP (OK)
(MENOS DE 2 MESES N PODE)
-> Sangramento vaginal de causa desconhecida (PODE SER DIP)
-> CA de colo no endométrio (ANATOMIA DISTORCIDA)
-> 2 eps de DIP no último ano (INDICA COMPORTAMENTO SEXUAL DE RISCO)
-> Cervicite purulenta (PODE SE GONORRÉRIA OU CLAMÍDIA, AUMENTA A CHANCE DE ABCESSP INTRAUTERINO)
Também são contra-indicações:
- hipermenorragia ou menorragia
-discrasias sanguíneas
-doença de wilson

Question 5

Quanto tempo dura o DIU de Levonorgestrel?

Answer 5

5 anos

Question 6

Pct com mioma intra-uterino pode usar DIU?

Answer 6

Não pois é uma alteração anatômica.

Question 7

Porque ctp de progestogênio isolado pode causar amenorréia?

Answer 7

Pq a progesterona bloqueia o pico de LH que provoca ovulação.

Question 8

Qual a relação entre o efeito androgênico e o risco de eventos tromboembólicos?

Answer 8

qto maior o ef androg, menor o risco de eventos tromboembólicos.

Question 9

Cite os progestógeno isolados com efeito anti-androgênico

Answer 9

Drosperidona e Dienogest

Question 10

Qual progestogênio melhora perfil lipídico?

Answer 10

Gestodeno e Desogestrel

Question 11

Qual o melhor ctp combinado para pct com acne?

Answer 11

Ciproterona + etinilestradiol

Question 12

Quais são os mac hormonais de progestogênio isolado?

Answer 12

• pilulas, Ingetável 3mestral, minipílula, implantes subdérmicos, DIU (levonorgestrel)

Question 13

Quais são os aco?

Answer 13

pilulas, adesivo transdérmico e anel vaginal

Question 14

Pct com HAS, DM, TVP ou Trombofilias pode usar ACO, injetável mensal ou adesivo transdérmico?

Answer 14

Contra-indicado, poderia usar o implante subdérmico. Tbm não poderia o anel vaginal. Estrogênio aumento o risco cardiovascular e de eventos trombogênicos.

Question 15

Pct tabagista com mais de 35 anos pode usar DIU?

Answer 15

Sim, pois é só de levonorgestrel

Question 16

Pct com Epilepsia em tratamento pode usar pílula.

Answer 16

NADA POR BOCA DEVIDO PASSAGEM HEPÁTICA. TOMAR INJETÁVEL MENSAL.
TTO COM ÁCIDO VALPRÓICO PODE TUDO.

Question 17

Pct com enxaqueca com aurea e sem aurea é contra-indicação pra ACO?

Answer 17

Com aurea sempre e sem aurea qdo > ou = a 35 anos

Question 18

Pct com história pessoal de CA de mama pode utilizar DIU levonorgestrel?

Answer 18

Não pois a neoplasia é hormônio dependente e aumenta o risco do CA recidivar. Só poderia usar DIU de cobre.

Question 19

Qual ATB tem mesma passagem hepática pelo complexo enzimático dos indutores da CYP3A4 e poderia sobrecarregar o fígado?

Answer 19

rifampicina e grupo rifabutina

Question 20

Contra-indicação para pct obesas (>=90kg)?

Answer 20

Adesivo transdermico (estroge + proges)

Question 21

Durante a amamentação pode-se usar ql pílula?

Answer 21

Minipílula (Noretistosterona)

Question 22

Na intenção de amenorréia podemos usar:

Answer 22

Desogestrel uso contínuo

Question 23

Na contracepção de emergência:

• tempo
• ql pílula

Answer 23

• até 120h, mas melhor eficácia até 72h

- Levonorgestrel 0,75mg 2 doses em intervalo de 12h

Question 24

Qual a 2 regras da legislação sobre laqueadura?

Answer 24

• pct deve ser maior que 25 ou ter 2 filhos vivos.

- Consentimento informado 60 dias antes do procedimento, ass pela pct e pelo marido.

Question 25

Pode-se realizar laqueadura tubária após a cesárea?

Answer 25

É vedado ao médico LT durante parto, cesariana e aborto. Exceto se comprovadas necessidades por sucessivas cesarianas anteriores. OU risco de vida materno testemunhado em cartório e assinado por 2 médicos.

Question 26

Quando pct que está em amamentação exclusiva pode começar:

• DIU
• Pílula de progesterona
• ACO
• Cont. de emergência

Answer 26

Mulheres em AME que estão em amenorréia não estão ovulando até 6 meses e isso é fator de proteção p gravidez. Contudo se o desmame começar antes de 6 meses e for desejo da pct, podemos indicar contracepção.

• DIU 48h ou na 4 semana pós-parto
• P de progestogenio 6 semanas p-p
• ACO em 6 meses
• C emergente 4 s
• camisinha e espermicida 48h pp

Question 27

Se a pct for soro positivo e n poder amamentar quando pode começar contracepção?

Answer 27

48h pós parto P de progestogenio.

4s Aco

Question 28

Para avaliar infertilidade do sexo feminino quais são os testes empregados?

Answer 28

@ HSG (histerossalpingografia) - inicialmente p avaliar cavidade uterina e permeabilidade tubária.
@ Histeroscopia - secundariamente p definir anormalidades intra-uterinas suspeitadas por outros estudos (usg-tv e HSG) -> padrão ouro.