Puericultura Flashcards
Aleitamento materno e contracepção?
até 30d do puerpério: se aleitamento materno exclusivo, ciclos anovulatorios em 98% das vezes. Após o resguardo de 30 dias, iniciar minipílula (estrogenio pode dar feminilização e hipogalactia.
Licença maternidade (dias) ?
Recomendado ultima legislação: 120 dias.
Fases do leite materno?
Primeiros 3-7dias: colostro; amarelado
7-14: leite de transição
>2-4s: leite maduro
HÁ CONTROVERSIAS
Porque é importante uma mamada completa?
Pois a gordura do leite está no final da mamada. (15-20min)
Quando repor ferro?
Se aleitamento materno exclusivo, inicia-se com 03 meses.
Como são os primeiros 15 dias da amamentação?
Difíceis; mãe deve insistir - maturação do eixo hipotálamo-hipófise - cascata da amamentação - prolactina x ocitocina
Reflexos infantis da amamentação e prematuridade?
<34s e/ou <1500g: sucção fraco; se <32s há incoordenação na deglutição
Técnica da amamentação?
Pega (labio inferior evertido, sem visualizaçã da aréola) e posição (barriga com barriga)
O que acontece com o peso da criança nos primeiros dias de vida?
Perde-se cerca de 10% do peso nos primeiros 5 dias. Esse peso é recuperado em até 2 semanas de vida, em média.
O estado mental da mãe e da familia influencia na produção de leite?
Certamente. Inibir crenças como ‘‘o leite da familia é fraco’’ ‘‘você nao vai conseguir’‘… tudo isso deixa a mãe em um estado mental ansioso, o que atrapalha na produção do leite.
Alternativa para aumentar a produção do leite?
Metoclopramida.
Espera-se em torno de quantos grama de ganho de peso no primeiro mês?
700g
Diurese da criança?
4-6 fraldas ao dia certifica que está mais que adequada.
Moro em um lugar muito quente, preciso dar água além do leite?
Não. Não é necessário dar absolutamente nenhum líquido além do leite para a criança que está em aleitamento materno exclusivo.
Média de ganho de peso no primeiro mês?
15-30g/dia; pesar a criança apenas SEMANALMENTE.
Mãe precisou sair e estocou o leite na geladeira, como fornecer à criança?
NUNCA na mamadeira. (succção x ordenha). Sempre em colher ou copo, por mais que perca leite pelas laterais.
Manejo e prevenção de fissuras?
Exercícios mamilares (apenas pós parto para nao estimular prematuridade); banho de sol, dormir sem soutien, nao interromper amamentação.
Não lavar com sabonete; pomadas nao (lanolina pode ser opção)
Seio duro ou empedrado?
Compressa quente + drenagem manual
Após esvaziamento, compressa fria
Mastites?
Trata os sintomas da mãe e mantém amamentação. Abcessos perifericos: trata com ATB e mantém a amamentação.
Conservação do leite humano ordenhado?
Ambiente - até 2h
Geladeira - até 12h
Congelador - até 15d
Contraindicações à amamentação?
Criança - galactosemia, fenilcetonúria
Mãe - psicoses, HIV, HTVL1
Drogas: checar whitebook
Períodos do aleitamento materno?
Até 6m: deve-se fazer aleitamento materno exclusivo.
6m adiante: introdução aos alimentos complementares
O aleitamento materno deve ser mantido no mínimo até 02 anos de idade.
Dieta criança >6m?
AME + papinha de frutas.
Até 7 mês iniciar papa salgada, ovo cozido, fruta; 8 mês segunda papa salgada; 9-12 segundo mes iniciar a comida da familia
Advertências na introdução aos alimentos da familia?
Não passar no liquidificador - adquire consistência líquida.
Qual a recomendação de exposição da criança ao sol?
30 minutos por semana, de fraldas, a partir da 2 semana de vida (5min ao dia)
ou
2h/semana exposição rosto e mãos.
Recomendação SBP vitamina D?
400ui/dia - 1 ano a partir de 7 dias de vida
600ui/dia 1-2a
contraindicações ao aleitamento materno?
absolutas
Absolutas:
- galactosemia (lactente)
- HIV e HTLV 1 e 2 (mãe)
contraindicações ao aleitamento materno?
relativas
relativas:
- lesão herpética ativa na pele da mama
- uso de antineoplasicos e radiofármacos
- chagas agudo ou sangramento mamilar
- drogas ilícitas
Mãe com varicela zoster cinco dias antes ou até dois dias depois do parto:
se houver vesiculas, isolar a mãe até que as lesões se tornem crostosas
+
IMUNOGLOBULINA VARICELA ZOSTER em até 96h
Curva estatura x idade?
Seu aumento é pouco relevante (desordens endocrinas incomuns);
Sua redução relaciona-se com desnutrição prolongada e repetição de doenças, como infecções, etc.
curva Peso x idade?
Avalia se há muito baixo peso ou baixo peso;
Não deve ser avaliada de maneira isolada para sobrepeso/obesidade (e sim o IMC)
Curva Peso x Altura?
Mais preciso para detectar excesso de peso, mas não de forma isolada.
Curva IMC x idade?
boa para sobrepeso e obesidade
Pontos de corte de IMC:
- Menor que percentil 3 – Baixo IMC
- Maior ou igual a 3 e inferior a 85 – IMC adequado ou eutrófico
- Maior ou igual ao percentil 85 e menor que 97 – sobrepeso
- Maior ou igual ao percentil 97 – obesidade
calculo estatura alvo?
estatura pai + mãe/2 (se menino soma-se 6,5). investigar se mais que dois desvioes padrões acima
Marcos do desenvolvimento motor?
Sentar sem apoio: 4-9 meses Ficar de pé com apoio: 5-11 Engatinhar: 5 - 14 andar com apoio: 5-14 ficar de pé sozinho: 7-17 andar sozinho: 8-18
Padrão normal da curva IMC X IDADE?
Sobe nos 06 primeiros meses de forma acentuada (ganha mais peso que cresce) e decai e se mantem estável de 02-05anos.
Dados brasileiros sobre deficiência de ferro e hipovitaminose A?
50% das crianças menores que 2a possuem anemia por deficiência de ferro e 20% possuem deficiência de vitamina D
Alimentação da criança?
Até 6m: aleitamento materno exclusivo
Após 6m: leite, papa de fruta, papa salgada, ovo e carne
7m: segunda papa salgada
8m: iniciar gradativamente para alimentação da familia
12m: alimentação da família
Criança abaixo de 04 meses e mãe nao pode comprar a formula?
Diluir o leite de vaca integral.
Desmame da criança?
Geralmente de 2-4a, aceitando-se após 01 ano completo.
Por que a mãe deve passar no dentista no PN?
Pois infecções bucais podem aumentar chance de trabalho de parto prematuro.
Primeiros dentes surgem?
doas 3 aos 18 meses
Cuidados com a dentição?
a partir do nascimento do primeiro dente, escovar com escova infantil de cerdas macias e creme dental com fluor, retirar o excesso de espuma através de gaze e não deglutir.
Duas vezes ao dia. Passar fio dental a partir do momento em que houver contato lateral entre os dentes.
LEVAR AO ODONTOPEDIATRA NO NASCIMENTO DO PRIMEIRO DENTE
Cuidados com a dentição?
A partir do 6 mês, escovar com escova infantil de cerdas macias e creme dental com fluor, retirar o excesso de espuma através de gaze e não deglutir.
Duas vezes ao dia. Passar fio dental a partir do momento em que houver contato lateral entre os dentes. A partir de 18 meses já vai ao dentista.
Teste do pezinho?
Indicação: ideal - 3-5dia de vida, mas pode ser feita até o 30 dia.
Rastreio de várias doenças congênitas na criança.
Quando começar a medir a PA na puericultura?
A partir do 03 ano de idade. Antes disso, apenas se houver alguma indicação em específico.
Exames laboratoriais ao completar 01 ano (para todos)?
Hemograma, ferritina e EPF
perimetro cefalico: até quando acompanhar?
3 anos de vida
média de peso e comprimento ao nascer?
3300 e 50cm. <2500 = baixo peso; 2500-3000=peso insuficiente.
interessante relação entre peso/estatura e gestação?
a criança cresce mais no segundo trimestre e ganha mais peso no último. portanto, uma criança que nasce com comprimento normal mas com baixo peso, pode refletir alguma alteração no PN específica do 3 trimestre!
como é o crescimento de uma criança?
em saltos e paradas. logo, uma parada do crescimento na curva (ou a redução dela) não necessariamente indica problema
crescimento médio anual?
1 ano: 25cm
2: 12cm
3 : 5-7cm, com decréscimo gradual
altura alvo?
altura do pai + mãe/2 (+-8,5). acrescentar 13cm se homem
quando suspeitar de doença endócrina no crescimento? (def GH/HIPOT)
Se a partir de 3,5 anos a criança crescer menos de 5 cm/ano
avaliação da maturação esqueletica?
mão e punho esquerdo (RX). normal: idade ossea x cronologica diferente em até 2a
