Osteoporose: diagnostico e terapêutica

Question 1

Locais mais acometidos por fraturas nos casos de osteoporose?

Answer 1

na ordem:

Punhos, colo femural e vértebras lombares.

Question 2

Qual é o perfil da paciente com alto risco para osteoporose?

Answer 2

Mulher, branca, pós-menopausa, sedentária, fumante e que a mãe teve osteoporose.

Question 3

Valores de referência da densitometria óssea?

Answer 3

PERDAS:

• Até 1g/cm2: normal
• De 1-2,5: osteopenia
• De 2,5 adiante: Osteoporose

Question 4

Como solicitar a densitometria óssea?

Answer 4

Solicito: densitometria óssea de antebraço, coluna lombar e fêmur.

Question 5

Qual o laboratório inicial para rastreio?

Answer 5

- Densitometria óssea
Sangue: 
* 25 OH vitamina D
* cálcio
*Paratormonio (PTH)
* FSH
* Fosfatase alcalina
*Testosterona (para o homem)

Question 6

Tratamento (parte 1)

Answer 6

1) Atividade física regular (prevenção)
2) Calcio 500mg longe das refeições (até 1,5g/dia)
3) Vitamina D - alvo 30-40mg/dl
50k ui/semana/02meses
após: 7k UI/semana

Question 7

Tratamento (Parte 2)

Answer 7

4) TRH - estrogenios conjugados 0,625 + medroxiprogesterona 2,5mg
5) Bisfosfonatos (não ultrapassar 5 anos, inibe reabsorção óssea) - alendronato de sódio 70mg 01 cp 01 vez na semana em jejum com água e não deitar nos proximos 30’

Alternativas: (sobretudo se alendronato já em uso por mais que 05 anos): acido zoledronico 01 amp EV anual; denosumabe (prolia) 01 amp sc 6/6m