anticoncepção Flashcards
Principal diferença entre o DIU de cobre e o DIU com levonorgestrel?
COBRE: Tendência à possibilidade de dismenorréia e menorragia;
MIRENA: Tendência a MELHORAR cólicas e sangramento (padrão miorelaxante da progesterona)
CI ao DIU mirena?
- CA mama prévio (não pode usar hormonio nenhum)
- LES com AF+ (anticardiolipina + anticoagulante lúpico) (não pode usar hormonio nenhum)
- Cirrose grave.
Principal estrogenio sintetico das pílulas combinadas?
- Etinil-estradiol
Qual o grande vilão dos riscos tromboembólicos?
É o estrogênio.
Doses de etinil-estradiol e fenomenos tromboembolicos?
De 0,035 para baixo o risco é o mesmo.
Quanto maior o efeito antiandrogenico da progesterona…
Maiores foram os riscos tromboembólicos
Gerações das progesteronas?
1) Noretisterona, medroxiprogesterona
2) Levonorgestrel
3) Gestodeno, desogestrel
4) Drospirenona, dienogeste, nomegestrol
Existem outros estrogênios além do etinil-estradiol?
Sim, mas menos utilizados.
Como é estruturado um ACO?
Etinil estradiol + progestogênios (esses últimos são o que costumam variar).
Progestogênios de primeira geração?
- Efeito androgênico
- Piora do perfil lipídico
- Baixa seletividade
- Riscos tromboembólicos
Progesteronas de 2 geração?
- Maior seletividade
- Efeito androgenico maior que as da 1
- Risco de fenomenos tromboembólicos muito baixo (MENOR ENTRE AS PROGESTERONAS)
3 geração?
- Baixo impacto positivo no perfil lipídico
- Risco de TEV maior que as de 2 geração
- efeito androgenico FRACO
4 geração?
- Seletividade maior
- Melhora perfil lipídico
- Efeito ANTIandrogenico
- Maior risco TEV entre TODAS
Menor risco tromboembólico entre as progesteronas?
2 geração - LEVONORGESTREL
Qual o ACO do SUS? E pq?
Etinil estradiol + levonorgestrel
Tentativa de minimizar o risco tromboembólico na população geral; já que o estrogênio é o principal culpado pelo TEV, que escolhamos uma progesterona com menor risco, mesmo esta última não sendo a principal vilã para TEV
