anticoncepção Flashcards
Principal diferença entre o DIU de cobre e o DIU com levonorgestrel?
COBRE: Tendência à possibilidade de dismenorréia e menorragia;
MIRENA: Tendência a MELHORAR cólicas e sangramento (padrão miorelaxante da progesterona)
CI ao DIU mirena?
- CA mama prévio (não pode usar hormonio nenhum)
- LES com AF+ (anticardiolipina + anticoagulante lúpico) (não pode usar hormonio nenhum)
- Cirrose grave.
Principal estrogenio sintetico das pílulas combinadas?
- Etinil-estradiol
Qual o grande vilão dos riscos tromboembólicos?
É o estrogênio.
Doses de etinil-estradiol e fenomenos tromboembolicos?
De 0,035 para baixo o risco é o mesmo.
Quanto maior o efeito antiandrogenico da progesterona…
Maiores foram os riscos tromboembólicos
Gerações das progesteronas?
1) Noretisterona, medroxiprogesterona
2) Levonorgestrel
3) Gestodeno, desogestrel
4) Drospirenona, dienogeste, nomegestrol
Existem outros estrogênios além do etinil-estradiol?
Sim, mas menos utilizados.
Como é estruturado um ACO?
Etinil estradiol + progestogênios (esses últimos são o que costumam variar).
Progestogênios de primeira geração?
- Efeito androgênico
- Piora do perfil lipídico
- Baixa seletividade
- Riscos tromboembólicos
Progesteronas de 2 geração?
- Maior seletividade
- Efeito androgenico maior que as da 1
- Risco de fenomenos tromboembólicos muito baixo (MENOR ENTRE AS PROGESTERONAS)
3 geração?
- Baixo impacto positivo no perfil lipídico
- Risco de TEV maior que as de 2 geração
- efeito androgenico FRACO
4 geração?
- Seletividade maior
- Melhora perfil lipídico
- Efeito ANTIandrogenico
- Maior risco TEV entre TODAS
Menor risco tromboembólico entre as progesteronas?
2 geração - LEVONORGESTREL
Qual o ACO do SUS? E pq?
Etinil estradiol + levonorgestrel
Tentativa de minimizar o risco tromboembólico na população geral; já que o estrogênio é o principal culpado pelo TEV, que escolhamos uma progesterona com menor risco, mesmo esta última não sendo a principal vilã para TEV
Nomes comerciais da pílula disponível no SUS?
MICROVLAR, CICLO 21,
Por que não devemos ficar trocando os ACOs?
Pois o maior risco de eventos TEV estão no primeiro ano de uso;
Se a mulher não teve nenhum evento no primeiro ano de uso, dificilmente terá nos anos subsequentes.
Efeitos das trocas indiscriminadas do ACO?
- Risco tromboembólicos
- Gestação
- Sangramento irregular
- Anemia
ACO e CA mama?
- Estudo dinamarquês:
- RR se até 01 ano: 1,09
- RR se 10a ou + : 1,38
aumento de 13 casos a cada 100.000 mulheres/ano
CA mama, comparações? vinho
- 02 taças de vinhos é um fator de risco maior do que tomar ACO
Efeitos benéficos do ACO?
proteção:
- CA ovário e endométrio
- Dismenorréia primária
- Spm (TPM)
- Cistos funcionais
- Mittleshmerz (dor de ovulação)
- Endometriose
- Anemia
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA?
Levonorgrestrel 1,5mg DU
Eficácia maior quanto mais perto do ato (3d) mas tem eficácia até 05 dias após intercurso.
