anemia ultimato Flashcards
Valores de referência OMS para o HEMOGRAMA?
- Hematimetria: 4,5 - 5,5 milhoes
-Hematocrito: 35-45% - Hemoglobina: 11-15
- gestante >11
*Mulher >12
*Homem >13 - Volume Corpuscular Médio VCM: 82-98
-Hemoglobina corpuscular média: 28-32
-RDW até 14,5% - Concentração da hemoglobina corpuscular média
32-36% (Normo, Hipercromica ou hipocromica)
Sequência das alterações da anemia ferropriva?
1) Altera-se a ferritina
2) Altera o RDW
3) Altera o VCM
4) Altera o CHCM
Quais as matérias primas para produção da hemácia?
- Ferro (origem animal: carnes - não só as bovinas; fígado é uma excelente fonte concentrada de ferro)
- B12 (maturação) : Alimentos de origem animal
- Acido Folico: folhas, sobretudo as escuras (acido FOLico, vegetais escuros)
- ERITROPOETINA (lembrar dos pacientes com DRC).
Situações clínicas que costumam cursar com anemia ferropriva?
- Crianças (Má alimentação + crescimento acelerado)
- Grávidas (Aumento da demanda para o bebe)
- Vegetarianos/veganos
Situações clínicas que devo desconfiar de perdas sanguíneas?
- Adultos e idosos não vegetarianos com anemia. (perdas gastrointestinais: ulcera, gastrite, diverticulite, canceres de colon, etc).
- Mulheres (miomas, menorragia, etc.)
Qual a anemia mais comum, e qual seu padrão hematimétrico?
- Anemia Ferropriva (hipocrômica e microcítica, RDW aumentado)
Quais as duas principais formas de repor ferro na anemia ferropriva?
- Oral e parenteral
Dose de reposição do ferro oral na anemia ferropriva?
(neif)
- Sulfato ferroso 60mg - 02cp ao dia, por 02 meses.
- 30min antes ou 01h após refeições
- com suco cítrico (limão, laranja)
Característica comum das anemias?
Perversão alimentar (PICA_
Apetite para gelo, areia, etc
Seguimento se suspeita de anemia por perdas?
- EDA + COLONO
2 tipo mais comum de anemia na prática clínica?
- Anemia da doença crônica (ADC)
Quais as causas mais comuns da ADC?
- São as doenças crônica mais comuns na prática clínica
- DRC
*doenças inflamatórias:
-chron - RCU
- LUPUS
- ARTRITE REUMATÓIDE
-HIV
-HIPOTIREOIDISMO
etc
Qual o mecanismo fisiopatológico por trás da ADC?
Inflamação liberando interleucinas que inibem a eritropoiese.
Qual o padrão do hemograma da ADC?
- Normocítica, normocrômica, RDW normal.
- Ferro sérico baixo (está inibido a captação pela medula) mas reservas aumentadas pois não está sendo usado - Ferritina muito elevada!
Tratamento da ADC?
- Tratar a doença inflamatória de base
+
Eritopoetina (4000-10000 UI 2x/semana)
Causa importante de ADC?
- DRC. (eritropoetina baixa)
Hemácias numerosas, VCM menor que 65… RDW normal, CHCM normal… suspeita?
- Talassemia Minor, a anemia do mediterrâneo!!!!!!!
Qual é a fisiopatologia da talassemia Minor?
- doença GENÉTICA
- > 2,5% da hemoglobina composta por HBA2.
(o padrão é: HBA1: 95%; HBA2 2,5% e HBF 2,5%.)
Quais os sintomas da TALASSEMIA MINOR?
- Assintomática (na maioria das vezes)
Caso a talassemia minor manifeste algum sintoma, qual é o tratamento?
- AC FOLICO 5MG 01 cp de uso contínuo. (vida toda)
Outro tipo comum de anemia na prática clínica, causada pela presença de uma outra hemoglobina, a HBS?
- Anemia FALCIFORME.
Padrão: microcítica; RDW normal.
Pilares da fisiopatologia da A. Falciforme?
- Hemólise precoce
-Entupimento dos vasos (formato anomalo das hm - processos isquêmicos diversos) - Muita dor por conta da isquemia à jusante
Causas desencadeadores de crises falcêmicas?
- Hipóxia
- Infecções
- Desidratação
5 principais tipos de anemia na prática clínica?
1) Ferropriva
2) Anemia da doença crônica
3) Talassemia Minor ‘‘anemia do mediterrâneo’’
4) Anemia Falciforme
5) Anemia aplásica (pancitopenia)
6) Anemia megaloblástica (VCM aumentado)
Conduta na anemia aplásica?
Biópsia da medula óssea.
Ponto FUNDAMENTAL na interpretação do hemograma?
Correlacionar a série vermelha, branca e plaquetas: há PANCITOPENIA?
Causa da anemia megaloblástica?
- Def B12 e ácido fólico
- Vegetarianos estritos
*Portadores de GASTRITE (fator intrínseco) - Alcoolatras (red absorção ac folico)
- Hipotireoidismo
Reposição B12?
- Citoneurin 5000 mcg 01cp VO 02 meses
ou 5000mcg IM 01 amp 01x na semana por 02 meses
