Infecções do trato urinário.

Question 1

Urina estéril (como deve ser) com disúria aguda…

Answer 1

Sugere infecção por clamídia.

Question 2

Piúria estéril sugere…

Answer 2

Cálculo ou câncer.

Question 3

Quais os dois pilares que o EAS nos permite avaliar?

Answer 3

1) Exame qualitativo QUÍMICO (glicose, pH, etc)

2) Exame qualitativo SEDIMENTAR (leucocitos, hemacias, etc)

Question 4

Interferentes?

Answer 4

Higiene pré-exame, período menstrual, escolha do jato (jato inicial - prostatites, problemas na uretra) jato médio (bexiga)

Question 5

Densidade urinária?

Answer 5

normal: 1.015 - 1.025
1000- 1003: hiperdiluição diabtes insipidus
>1.032: compatível com glicosúria
>1.040: considerar se está usando agentes osmóticos: manitol

Question 6

pH URINÁRIO?

Answer 6

VR: 5-6

• pH alcalino: ITU/bacterias que desdobram ureia (proteus; cálculos de estruvita=coraliforme); dietas vegetarianas
• pH ácido: dietas ricas em carne; acidose metabólica;

Question 7

Bilirrubina negativa e urobilinogenio positivo?

Answer 7

Indica hemólise ou sangramentos intestinais com absorção de urobilinogênio.

Question 8

Bilirrubina direta/conjugada na urina?

Answer 8

Pode sugerir quadros de colestase (colúria)

Question 9

Defina esterase leucocitária e nitrito?

Answer 9

• Esterase: enzima presente em células brancas.
• Nitrito: resultado de conversão bacteriana de nitrato (enterobactérias, especificamente).

LOGO: São sinais indiretos que sugerem ITU

Question 10

Piúria e bacteriúria?

Answer 10

Geralmente associadas.

Piúria estéril: nefrite intersticial, TB renal ou nefrolitíase

Question 11

Glicosúria no exame de urina?

Answer 11

Geralmente quando glicemia > 210; quando associada a presença de cetonúria, muito sugestivo de DM/cetoacidose diabética

Question 12

Hemoglobina na urina?

Answer 12

Hemólise é a principal causa. Fatores de confusão do exame: beterraba, fenitoina, corpromazina

Question 13

Proteinúria VR

Answer 13

VR: até 150 mg/dia no exame quantitativo

na URINA 1 o VR é negativo

Question 14

Causas de proteinúria?

Answer 14

Lesão tubular
Lesão glomerular

TRANSITÓRIA: itu, febre, exposição ao calor/frio, exercício físico extenuante, postural e convulsões.

Question 15

Exame quantitativo de proteinúria?

Answer 15

URINA DE 24h
VR: <150mg
Se > 150mg : alteração da permeabilidade glomerular ou tubular
Se > 3,5g/dia: faixa NEFRÓTICA

MICROALBUMINURIA: >30-150mg/dl na urina 24h. Se >150mg/dl já é proteinúria

Question 16

Albuminúria/microalbuminúria - indicações?

Answer 16

Indicadado para detecção/controle da nefropatia diabética, hipertensão arterial, etc
até 30mg/dia: normoalbuminuria
30-300mg/dia: microalbuminuria
>300: macroalbuminúria

Question 17

ETAPAS DO EXAME?

Answer 17

1) ANALISE FISICA
2) ANALISE QUIMICA
3) ANALISE SEDIMENTOS URINARIOS

Question 18

CELULAS?

Answer 18

Celularidade aumentada pode indicar:

descamação do epitelio; elementos celulares do sangue: neutrofilos, eritrocitos, linfocitos.

Question 19

Aumento das celulas epiteliais pode sugerir?

Answer 19

Problemas renais/ureterais

Correlacionar se há proteinúria ou não

Question 20

Hemácias na urina?

Answer 20

VR: até 03 por campo
Causas de alteração:
* hematúria transitória: atv física, jovens, relação sexual, cistite, prostatites
* hematúria persistente: lesão glomerular (lesão alta) ou lesão baixa (ureteral)
Como diferenciar alta x baixa: pesquisa do dismorfismo eritrocitario (se positivo indica dç nefritica)

Question 21

Leucocituria?

Answer 21

VR: Até 10 leucocitos/campo
Causas: infecção (nitrito associado, esterase +, cultura positiva >100.000 UFC) ou inflamação (cálculo, TB, nefrites, etc)

Question 22

Cilindros?

Answer 22

Grande diferenciador sobre hematúria alta x baixa

Se presente, indica hematúria alta

Question 23

Cristais?

Answer 23

Baixa relevância clínica, podendo estar presentes sem indicar alterações, sendo resultado por exemplo de alterações de pH.