HIPOTIREOIDISMO

Question 1

Causas?

Answer 1

Hipotireoidismo autoimune crônico (Tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum - em área suficientes de iodo).

Question 2

Principais FORMAS do distúrbio da tireoide?

Answer 2

Tireoidite autoimune

Tireoidite autoimune atrófica

Question 3

Características comuns da doença?

Answer 3

• Infiltração linfocítica

- Presença de ac contra tireoperoxidase (anti TPO) e anti tireoglobulina.

Question 4

Tipos?

Answer 4

Primário (tsh aumentado t4l reduzido)
Secundário ou central: tsh e t4l aumentado
subclínico: tsh alto com t4l normal

Question 5

Causas de hipotireoidismo subclínico?

Answer 5

Concentração sérica elevada de TSH na presença de concentrações normais de T4 e T3. Essa combinação de achados reflete a grande sensibilidade da secreção de TSH a reduções muito pequenas na secreção hormonal da tireoide.

Question 6

hipo secundário ou terciário tem diferença?

Answer 6

Ter tem, mas muito dificill identificar na prática clinica se é falta de TRH ou de TSH. (hipotalamo ou hipofise)

Question 7

Quadro clínico interferindo onde?

Answer 7

TODOS os sistema do organismo. Hematológico, pele, neurológico, cardiovascular, etc.

Question 8

Pior dos cenários?

Answer 8

COMA MIXEDEMATOSO e morte.

Question 9

Alterações de pele?

Answer 9

Fica fria devido à diminuição do metabolismo e à vasoconstrição cutânea. Também fica ressecada e áspera devido à redução da secreção das glândulas sudoríparas e sebáceas. Queda capilar, unhas quebradiças.

Question 10

Alterações hematológicas?

Answer 10

Anemia é comum e pode ser explicada pelos seguintes mecanismos:
Depressão específica da medula pela falta do hormônio tireoidiano;
Perda de sangue por menorragia;
Diminuição da absorção de nutrientes devido à acloridria gástrica;
Anemia perniciosa pode estar associada em 10% dos pacientes, com diminuição da absorção de vitamina B12 (como resultado de fator intrínseco diminuído);
Produção renal diminuída de eritropoietina;
Pacientes com hipotireoidismo podem apresentar hematomas sem evidência de traumas, menorragia ou sangramento prolongado após extração dentária. A síndrome de von Willebrand adquirida pode ser o principal fator responsável. A relevância clínica dessa anormalidade é limitada.

Question 11

alterações cardíacas?

Answer 11

Sistema cardiovascular:
Contratilidade miocárdica reduzida, baixo débito cardíaco, resistência vascular periférica aumentada, hipertensão arterial sistêmica, permeabilidade capilar aumentada, dispneia, derrame pericárdico, edema periférico, hipercolesterolemia, hiper-homocisteinemia.

Question 12

respiratório?

Answer 12

Sistema respiratório: Derrame pleural, apneia do sono, dispneia aos esforços, depressão do impulso ventilatório.

Question 13

gastro?

Answer 13

Sistema gastrointestinal: Constipação, anorexia, distensão abdominal gasosa, doença hepática gordurosa não alcoólica, ascite (raro). Pode haver associação de outras doenças autoimunes e suas manifestações (ex.: doença celíaca, anemia perniciosa).

Question 14

neuro?

Answer 14

Sistema neurológico: Coma mixedematoso, encefalopatia de Hashimoto, síndrome do túnel do carpo, vertigem ou zumbido, alteração na capacidade de concentração e memória, depressão, cefaleia, parestesias.

Question 15

reprodutivo?

Answer 15

Sistema reprodutivo: Oligo-amenorreia,hipermenorreia-menorragia, declínio da fertilidade, aborto precoce, hiperprolactinemia, redução da proteína ligadora de hormônio sexual (SHBG), libido reduzida, disfunção erétil e retardo na ejaculação.

Question 16

Muscular?

Answer 16

Sistema musculoesquelético: Câimbras, fraqueza, mialgia, artralgia, rigidez articular, derrame articular.

Question 17

RINS?

Answer 17

Função renal, água e eletrólitos: ↓ taxa de filtração glomerular, ↓ fluxo plasmático renal, ↓ reabsorção de sódio, ↓ capacidade renal de diluir a urina, ↑ da creatinina sérica, hiponatremia, hiperuricemia.