Puberté

Question 1

Quelles sont les étiologies d’un retard pubertaire ?

Answer 1

Hypogonadisme hypergonadotrope : (périphérique )
- dysgénésie gonadique par anomalie chrom (Turner, Klinefelter)
- autre
Hypogonadisme hypogonadotrope: (centrale)
- organique: craniopharyngiome, AH, bloc enzym,
- fonctionnelle: anorexie, patho chronique, malabsorption, hypercorticisme
- génétique : Sd kallman-De Morsier, prader-willi
- retard pubertaire simple

Question 2

Bilan de 1ère intention devant un retard pubertaire?

Answer 2

Âge osseux
Bilan hormonal statique (LH,FSH,stéroïde)
- si périphérique: caryotype et écho pelvienne
- si centrale: IRMc + prolactine, TSH, T4, IGF-1, cortisol + test de stimulation GnRH

Question 3

Définition :

• retard pubertaire
• puberté précoce

Answer 3

Retard pubertaire:
- F : absence de bourgeon mammaire +13 ans
- G: V testicule -4mL + 14 ans
Puberté précoce:
- F: apparition des CS2 avant 8 ans
- G: apparition des CS2 avant 9,5

Question 4

Quelles sont les étiologies d’une puberté précoce?

Answer 4

Centrale:
- idiopathique (F)
- tumorale (G)
Périphérique :
- vraie:G: testotoxicose / F: tumeur ovarienne (sd Maccune albright)
- pseudo: HCSR, tumeur SR

Question 5

Comment déterminer l’âge osseux ?

Answer 5

Radiographie de face poignet et main gauche (si droitier)
Début de la puberté = apparition de l’os sésamoïde
- F: 11 ans
- G: 13 ans

Question 6

Bilan de 1ère intention devant une puberté précoce ?

Answer 6

Âge osseux
Bilan hormonal 
- statique (LH,FSH,testostérone)
- dynamique: test de stimulation GnRH
Selon bilan hormonal:
- si périphérique: écho pelvienne ou testiculaire
- si centrale: IRMc
- si pseudo-précoce : dosage 17-OH progestérone (TDM SR)