Infections Flashcards
Infections materno-foetales?
Jusqu’à 4-6S de l’accouchement
Germe: strepto B, E coli, listeria
Quels bilan réaliser devant un nrs -3M avec fièvre aiguë ?
Hémoculture PL (surtout si -6S) NFS, CRP, PCT ECBU (pas de BU non fiable avant 3M) RP
Quelle est la PEC d’une ethmoïdite chez l’enfant ?
1- SdG = signe d’abcès: BAV, ophtalmoplégie, anesthésie cornéenne, exophtalmie irréductible, mydriase, sd méningé, …
2- si oui TDM massif facial inj
3- hémoculture, NFS, CRP
4- ATB :
- augmentin 80mg/kg/j en 3 prises (si allergie C3G) PO, 10j
- si SdG: IV + aminoside
5- si abcès : drainage par orbitotomie
Apparition des cavités sinusiennes chez l’enfant
Naissance: ethmoïdite
Maxillaire : 3 ans
Frontal: 6 ans
Sphénoïdal : 10 ans
ATB et sinusite maxillaire de l’enfant
Indications: rhinorrhée aigue sévère, ou subaiguë et FDR (asthme, drépanocytose, cardiopathie)
Amoxicilline 80-90mg/kg/j en 3 prises pendant 8-10j
Indications du TDR dans l’angine, en fonction de l’âge chez l’enfant
Moins 3 ans: inutile quasi-toujours virale
3-6 ans : toujours TDR (pas de Mac-Isaac)
+ 6 ans : TDR si Mac-Isaac 2 ou +
Si TDR + : amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pdt 6j
Si allergie:
- non croisée : C3G orale 8mg/kg/j pdt 5j,
- croisée : macrolide 20mg/kg/j pdt 3j
Indications d’amygdalectomie chez l’enfant
Phlegmon: dès le 1er si compliqué, sinon 2eme
Angine a répétions : + 3/an ou 5 sur 2 ans
Angine avec complication post strepto A
Hypertrophie amygdalienne obstructive (SAOS)
Définition et FDR rhino-pharyngite récidivante
Définition: au moins 6/ an FDR: - allergie, déficit immunitaire (IgA) - carence martiale - RGO - tabac passif - hypertrophie amygdales - crèche
Respiration nasale exclusive jusqu’à quelle âge ?
6-12 S
Conseil devant faire re consulter pour une rhino-pharyngite
Fièvre persistante + 3j
Pas d’amélioration depuis + 10j
Changement du cpt de l’enfant
Nouveaux signes (OMA, conjonctivite)
Indications de paracentèse dans OMA
Enfant - 3M
Hyperalgique enfant + 2 ans
Complication: PFP, méningite, mastoïdite
2ele échec de ttt médical
ATB dans l’OMA PURULENTE
Si - 2 ans : Amoxicilline 80mg/kg/j en 3 prises pendant 8-10j
Si + 2 ans : ABT que si bruyant (fièvre, otalgie) pdt 5j
PEC d’une mastoïdite
= ostéite
1- ATB : ceftriaxone + fosfomycine ou clindamycine IV
2- mastoidectomie
Quelles sont les indications ATT?
OMA récidivante ( + 6/ hiver )
Surdité de transmission ou retard de langage
Rétraction tympanique persistante / Surdité de perception
SDG de la bronchiolite du nourrisson
Nrs -6S, prématuré -34SA avec âge corrige - 3M Cardiopathie, patho respi, ID ATCD de bronchiolite sévère Contexte SP défavorable AEG, fièvre élevée, geignard Respi: AAN -94%, FR + 60, SLR Diminution de +50% prise alimentaire
Prévention anti-VRS modalité et indication
Ac monoclonal humanisé contre VRS (palivizumab) Pendant la saison d'hiver : 1 inj / mois Indications: - prématuré avec dysplasie BP - cardiopathie congénitale significative
Diagnostic étiologique d’une pneumonie de l’enfant :
- pneumocoque
- mycoplasme
- virale
Pneumocoque : - - 3ans, tout âge, sporadique, brutal - fièvre, douleur abdo, sd méningé - RP: PFLA Mycoplasme: - + 3 ans, épidémique, progressif - fièvre, asthénie - RP: Sd interstitiel - NFS : anémie hémolytique Virale: - - 3 ans, épidémique, progressif - fièvre, myalgie, diarrhée - RP : Sd interstitiel
Pneumonie chez l’enfant et ATB
Âge inf 3 ans sans SdG - amoxicilline 80mg/kg/j pendant 10j Âge sup 3 ans sans SdG - pneumocoque: amoxicilline - mycoplasme : azythromycine PO pendant 3j Si SdG : C3G IV
Physiopathologie de la coqueluche
Germe: bordetella pertussis BGN
Contamination par gouttelettes
Virulence: toxine pertussique tropisme respiratoire et neurologique
Décrire les 4 phases de la coqueluche
Incubation: asymptomatique dure 10j Invasion : phase catarrhale dure 10j Phase de quintes: - 50 quintes /j, inspiration bruyante, nocturne et diurne - apyrétique - dure 3-4sem Convalescence : toux spasmodique
Que redoute t-on chez un nrs de moins de 3M avec une coqueluche ?
La mort par une Coqueluche maligne:
- SDRA, hyponatremie, hyperlymphocytose, thrombocytose
- défaillance multiviscerale
Comment fait on le diagnostic :
- d’une coqueluche
- de la rougeole
- de la rubéole
Coqueluche : PCR sur sécrétions naso-pharyngée
Rougeole: sérologie (J1-J15) , ou ( PCR )
Rubéole p: aucun, il est CLINIQUE
Traitement d’une coqueluche
1- isolement et ttt symptomatique (pas de kinésithérapie!!)
2- azythromycine 3j ou clarithromycine 7j PO
3- Mesure associé :
- ABP dès contact si vaccin + 5 ans ou incomplète
- isolement 5j sous ttt
- misa à jour vaccin
- déclaration que si + 2 cas groupés
Complications de la rougeole:
- nourrisson
- femme enceinte
Nourrisson:
- pan-encéphalite sclérosante su aigue (cécité ++)
Femme enceinte:
- pneumopathie sévère, occlusion des artères placentaires
Critères diagnostiques du syndrome de Kawasaki?
+ 5 critères majeurs parmi:
- fièvre isolé + 5j (obligatoire)
- exanthème morbiliforme ou scarlatiniforme
- conjonctivite : bilat, non purulente, hyperhémie
- atteinte buccale : chéléite, stomatite, langue framboisée
- érythème palmo-plantaire
- ADP: asymétrique, cervicale, +1.5cm
Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant un syndrome de Kawasaki ?
Bio: NFS,P,CRP, (sd inflammatoire ++, thrombocytose, hyperleucocytose, leucocyturie stérile)
ECG + ETT: recherche anévrisme des coronaires (J1, S2, M2)
Traitement d’un syndrome de Kawasaki
Ig polyclonale IV 48h
Aspirine : à dose anti-inflammatoire sur 2S puis AAP 8S
