Meningites Et ME

Question 1

La fontanelle persiste jusqu’à quel âge ?

Answer 1

8M

Question 2

Traitement probabiliste devant méningite avec LCR trouble

Answer 2

ATB : probabiliste
- cefotaxime 300mg/kg/j en IV
CorticoT :
- dexamethasone 0,15mg/kg/j pendant 4j

Question 3

Traitement adapté au germe dans la méningite chez l’enfant :

• pneumocoque
• méningocoque
• haemophilus

Answer 3

Pneumocoque:
- ATB: cefotaxime 300mg/kg/j pendant 10-15j IV
- corticoT 4j
Méningocoque :
- ATB: cefotaxime 200mg/kg/j pendant 4-7j IV
- arrêt corticoT
Haemophilus :
- ATB: cefotaxime 200mg/kg/j pendant 7j IV
- corticoT 4j

Question 4

Antibioprophylaxie en cas de méningite à méningocoque

Answer 4

Rifampicine PO pendant 2 j

Pour les Cas contacts (contact -1M, pdt +1h, dans les 10j précédents)

Question 5

Quel sont les germes des méningites en fonction de l’âge de l’enfant?

Answer 5

Inf a 2M: SGB et E coli
Inf a 12M: pneumocoque
Sup à 12M: méningocoque
Drépanocytose: salmonelles

Question 6

Traitement d’une ME

Answer 6

Probabiliste: aciclovir IV 10-15 mg/kg/8h pendant 15-21j

Question 7

Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant une suspicion ME?

Answer 7

PL: ajout PCR HSV, VZV, enterovirus
IRM: si signe neuro (hyperT2 ou flair : lobes temporaux)
EEG systématique : aspect ralenti ondes lentes périodiques, pointes-ondes frontotemporales