HGE-digestif

Question 1

quels sont les SdG d’un RGO chez l’enfant

Answer 1

Œsophagite: hématémèse, douleur perprandiale, RSP, refus biberon
- EOGD
Extra dig: otite, asthme, toux, malaise
- pH métrie (+ si pH inf 4 sur + 5% )

Question 2

Diagnostic et traitement d’une sténose du pylore

Answer 2

Clinique:
- intervalle libre 1M après la naissance
- vomissement alimentaire post prandiaux, explosif, lait caillé
- olive pylorique, ondulation péristaltisme
- cassure SP, enfant affamé
Imagerie : échographie abdominale
Ttt: pyloromyotomie longitudinale extra-muqueuse

Question 3

Quelles sont les particularités de l’obésité chez l’enfant

• définition
• FDR
• obj diététique
• complications

Answer 3

Définition: IMC sup 97e percentile
FDR : Parent obèse, rebond d’adiposité précoce (-6ans)
Objectif:
- jamais de régime hypocalorique, pas d’objectif de perte de poids
- correction erreur diététique, activité physique
Complications:
- DT2, SAOS, SOPK
- retentissement scolaire
- epiphysiolyse extrémité fémorale, genu valgum

Question 4

Quelles sont les causes de constipation secondaire chez l’enfant?

Answer 4

Mucoviscidose 
Hirschsprung
POIC
Hypothyroïdie 
(Maladie cœliaque)

Question 5

Devant une constipation chez l’enfant quels sont les arguments en faveur d’une cause organique?

Answer 5

Nrs de moins 18M
Retard démission du méconium (+48h)
Retentissement SP
Épisodes occlusifs
Ballonnement, prolapsus rectal
Constipation persistante malgré ttt bien conduit

Question 6

Physiopathologie de la maladie de Hirschsprung

Answer 6

Agénésie des cellules gg des plexus nerveux anal, recto-sigmoïde
Absence de contractilité intestinale
Hyperplasie des fibres cholinergique: défaut relaxation du sphincter, absence de réflexe recto-anal inhibiteur
Imagerie: lavement opaque, manométrie rectale

Question 7

Quels sont les critères d’H devant diarrhée de l’enfant ?

Answer 7

Nrs moins 3M
Déshydratation sévère (+10% ou pli cutané)
Alimentation orale impossible 
SdG hémodynamique ou neurologique 
Mauvaise compliance parentale 
Échec SRO si DEC 5-10%

Question 8

Quels sont les principes de PEC d’une diarrhée aigüe chez l’enfant?

Answer 8

1- re hydratation:
- PP - 5%: SRO
- PP 5-10% : SRO aux urgences si échec réhydratation IV
- PP + 10% : réhydratation IV
2- re alimentation précoce à H6:
- si allaitement maternel : poursuite
- si allaitement artificiel : -4M hydrolysât de PLV (3S) si + 4M lait sans lactose (2S)

Question 9

Schéma vaccinal: rotavirus

Answer 9

Indications nrs -6M:

• 2M, 3M si monovalent rotarix
• 2M,3M,4M si pentavalent rotateq

Question 10

Quelles sont les causes d’IIA

Answer 10

primitive: 9M, garçon, automne hiver, (hyperplasie lymphoïde)
secondaire:
- purpura rhumatoïde 
- mucoviscidose 
- Diverticule de meckel