PTSD og traumer Flashcards
Hva er stress?
Kroppens reaksjonpå stimuli som tolkes som struende
Består av 1) stressor og 2) stressrespons
Kroppens stressresponser
- HPA-aksen
- Fight-flight-freeze-respons
Symptomer på stress
Fysisk
- kraftige hjerteslag, kortpustethet, kvalme
Kognitivt
- forvrengt verdensbilde
- vansker med eller spisset konsentrasjon
- svekket hukommelse
Emosjonelt
- panikk, angst, frykt
Hva er en traumatisk hendelse
Å være utsatt for faktisk for eller vitne til en situasjon med faktisk eller mulig fare (død, seksuelt overgrep, alvorlig skade)
Vil være traumatiserende for nesten alle
Traumelidelser
Akutt stresslidelse (ASD)
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
Dissosiativ amneis
Dissosiativ identitetslidelse (DID)
Depersonalisering og derealisasjon
Symptomer for ASD og PTSD
Negative emosjoner
- skyldfølelse, redsel, sinne, angst
- emosjonell dysregulering
Gjenopplevelse av situasjonen
- flashbacks, drømmer, minner
Unngåelse
Kognitive vansker
- redusert konsentrasjon, dissosiasjon, depersonalisering
Akutt stresslidelse
Symptomer oppstår 0-4 uker etter traumatisk hendelse
Ca. 1 måneds symptomvarighet, “går over”
50% av tilfellene utvikles videre til PTSD
Posttraumatisk stresslidelse
Symptomstart en lenger periode etter traumatisk hendelse
- 6 måneder eller mer
Symptomvarighet over 1 måned, går oftest ikke over uten behandling
Forklaringsmodeller
Stress-sårbarhetsmodell og multifaktoriell forklaring
- samspill mellom faktorer
Biologiske faktorer
- overaktivering av HPA-aksen
- dysfunksjon i stresskretsen
- genetisk predisposisjon
Barndomsopplevleser
- predisposisjon kan skapes, ikke bare arves
- omsorgssvikt, neglekt, misbruk, vold
- dårlig håndtering av stress
Annet
- ugunstig personlighetsstil
- alvorlighet og type traume
- kvinne, lav SØS, minoritet
- lav sosial støtte
Behandling ASD og PTSD
Generelt mål: hjelpe pas med å sette en stopper for sine stressreaksjoner, få perspektiv på sine smertefulle opplevelser og returnere til en konstruktiv livsstil
Medikamenter
- symptomreduksjon
KAT
- beh. veileder pas til å undersøke og endre maladaptive holdninger og tolkningsstiler
- pas. lærer å håndtere vanskelige minner og følelser, akseptere og dømme mindre
- eksponeringsterapi
- EMDR - rytmisk øyebevegelse mens triggende bilder vises
Sosialterapi
- gruppe-, familie- og parterapi
- bedrer sosiale ferdigheter og øker sosial støtte
Hypnose
Psykologisk debreif
- kriseintervensjon
Symptomer for dissosiative lidelser
Forandringer i hukommelse, persepsjon og/eller identitet, uten somatiske årsaker
Typisk:
- amnesi
- identitetsforvirring
- somatiske plager uten årsak
Svært hemmende for fungering og livskvalitet
Dissosiativ amnesi
Hukommelsestap, manglende evne til å huske viktige personlige hendelser og informasjon
Fire typer:
- lokal amnesi
- selektiv amnesi
- generalisert amnesi
- kontinuerlig amnesi
Dissoiativ fugue: episode hvor man ikke husker noe om seg selv, kan flytte langt avgårde og ta på seg en ny identitet før man “kommer ut” av det
Dissosiativ identitetslidelse
Utvikling av 2 eller flere forskjellige personligheter som har separat kunnskap, preferanser og karakteristikk
- enveispersonlighet: subpersonene kjenner ikke til hverandre
- kommuniserende: subpersonene kan kommunisere og observere hverandre
Depersonalisering og derealisasjon
Følelse av at en selv (sinn, kropp, kroppsdeler) kjennes fremmed eller ikke som ens egne (deperasonalisering)
Den ytre verden oppleves som utvirkelig, fjern, eller drømmeaktiv (derealisasjon)
Ikke problemer med hukommelse eller amnesi
Forklaringsmodeller
Undertrykkelse av minner eller identitet som forsvar mot ekstrem angst eller kontinuerlige traumer
Selvhypnose
State-dependent learning
Behandling DID
Mål: skape en integret, sammenhengende identitet
3 steg:
1. Forstå og gjenkjenne omfanget av lidelsen, eksempelvis introdusere personlighetene for hverandre
2. Huske glemte/undertrykte minner
3. Integrere personlighetene til en felles identitet = fusjon
