Personlighetsforstyrrelser Flashcards
Hva?
“Vi har alle en personlighet, den er bare mer eller mindre forstyrret”
Vedvarende mønster av atferd/opplevelser som avviker fra det kulturelt forventede, dysfunksjonelt og ubehagelig
Start i sen barndom eller tidlig ungdomsalder
Typer
Paranoid
Schizoid
Dyssosial (antisosial)
Emosjonelt ustabil
Dramatiserende (histrionisk)
Tvangspreget
Unnvikende/engstelig
Avhengig
Uspesifisert
Blandet
Generelle symptomer
Vansker i sosiale relasjoner
Svingende følelsesliv, identitet, selvbilde
Komorbiditet
Ekstreme personlighetstrekk
Paranoid
Symptomer
- mistillit til andre, mistenksom
- tolker nøytale handlinger i verste mening, overbevist om at andre lyver eller lurer
- sensitiv til kritikk
Hvorfor
- Psykodynamisk: fraværende, strenge fedre og overkontrollerende, avvisende mødre. Verden tolkes som fiendtlig
- KAT: maladaptive tankemønstre og antakelser som gjelder for “alt”
Behandling
- Psykodyn.: undersøke og jobbe gjennom pas. sine følelser (sinne, intimitetsbehov) og etablere et “unified self”
- KAT: lære verktøy for håndtering av angst, øve på sosiale ferdigheter, utfordre/endre perspektiv på verden og andre
Prognose
- søker sjelden behandling, opplever ikke seg selv som syk
- liten effekt av beh.
Schizoid
Symptomer
- vansker i relasjoner, dårlige sosiale ferdigheter
- vil være alene (“loners”)
- lite følelsesuttrykk
Hvorfor?
- psykdyn.: utilfredsstilt behov for menneskelig kontakt grunnet ukjærlige/voldelige foreldre. Tapt evne til å gi eller få kjærlighet
Behandling
- KAT: få flere positive opplevelser og relasjoner, øve på sosiale ferdigheter (gruppeterapi)
Prognose
- søker sjelden beh.
- begresnet/liten effekt av beh.
Dyssosial
Symptomer
- likegyldighet for sosiale relasjoner, normer og forpliktelser
- frustrasjon og aggresjon
- impulsiv og uforsvarlig atferd
Hvorfor?
- psykodyn.: vold eller manglende kjærlighet hos foreldre, knytter seg til andre via makt
- KAT: lært atferd (modeling), operant betinging
- biologisk: genetisk predisposisjon, lave serotonin-nivåer, lav kroppslig arousal
Behandling
- KAT: utfordre og reflektere rundt moral og andre mennesker
- medikamenter
Prognose
- ønsker ikke beh., tvinges oftest
- liten/ingen effekt av beh.
Emosjonelt ustabil 1) Symptomer & Hvorfor
Symptomer
- store emosjonelle svingninger, ofte mye sinne og impulsivitet
- svart/hvitt tenking
- ustabilitet i relasjoner, oppførsel og følelsesliv
- dårlig/liten mentaliseringsevne
- intenst opphengt i spesielle mennesker i livene sine (grenseoverskridende)
Hvorfor?
Bio-psyko-sosial forklaringsmodell - faktorer kombineres og jobber sammen for å forårsake lidelsen
- Bio: genetisk predisposisjon, lav serotonin, abnormal hjerneaktivitet i frontallappen
- Psyk: lav selvtillit, avhengighet, vansker med seperasjon, vold eller seksuelt misbruk, manglende kjærlighet i barndom
- Sosio: brå/rask endring i miljø/kulturen, lav stabilitet
Emosjonelt ustabil 2) Behandling & Prognose
Relasjonell psykoanalytisk terapi
- støttende og tillitsfokusert, slik at pas komfortabelt kan utforske indre konflikter, selvfbilde, ensomhet og tomhet
Dialektisk atferdsterapi (CBT)
- redusere selvskadingsatferd/suicid
- empatisk og støttende relasjon mellom beh. og pas.
- “skill-building” grupper, økt sosiale ferdigheter
- ferdigheter for håndtering av følelser
Medikamenter
- kan “roe ned stormen”
Prognose
- noe/moderat effekt av beh.
- CBT funker særlig godt
Dramatiserende
Symptomer
- overdrevent følelsesliv og reaksjonsmønster
- oppmerksomhetssøkende, vulgære
- endrer selvet for å tiltrekke andre/nye
Hvorfor?
- Psykodyn: kalde og kontrollerende foreldre, dramatiserende atferd som håndteringsmekanisme for å ikke bli forlatt
- KAT: “lack of substance”, ikke interesse for hva som skjer i verden
- Sosiokulturelt: sosiale normer for kvinner
Behandling
- KAT: holdningsendringer
- Psykodyn: gjenkjenne avhengighet, finne indre tilfredshet og bli mer selvstending
- gruppeterapi
Prognose
- søker behandling, men utfordrende å behandle
- noe/mild effekt av beh.
Unnvikende
Symptomer
- ubehag og tilbakeholdenhet i relasjoner, redd for å bli flau, lav selvfølelse
- dårlige sosiale ferdigheter, vansker med å lese/forstå sosiale cues
- ønske om nære relasjoner, får det ikke til og kompenserer med en stor fantasi-verden
Hvorfor
- Psykodyn: skam etter toaletuhell som barn
- KAT: kritikk/avslag i barndom -> negativ fortolkning av miljø, forventer avslag
Behandling
- tillitsbygging som fokus
- sosial trening, utfordring av selvbilde og verdensbilde, eksponering, gruppeterapi
Prognose
- søker terapi men sliter med å gjennomføre
- noe/moderat effekt
Avhengig
Symptomer
- frykt for å bli forlatt, klengete
- sterk hjelpeløshet, må bli tatt vare på og “styrt”
- tristhet, depresjon, ensomhet og selvhat
Hvorfor
- Psykodyn: overinvolverte/overbeskyttende foreldre
- KAT: maladaptive, dikotomiske tanker. Tidligere belønnet for klengete atferd
Behandling
- Familie/gruppe terapi
- KAT: lære å ta ansvar for eget liv, utfodre tanke om hjelpesløshet, øvelser
Prognose
- noe/moderat effekt
Tvangspreget
Symptomer
- fokus på orden, kontroll og perfeksjon
- mister all fleksibilitet, åpenhet og effektivitet
- urimelige standarder for seg selv og andre
- rigide og sta, vansker med å uttrykke følelser
Hvorfor
- Psykodyn: vansker i anal-stadiet, kontrollerende foreldre
- KAT: dikotom tenkning som opprettholdende faktor, usikker på utløsende
Behandling
- Psykodyn: gjenkjenne, oppleve og akseptere underliggende følelser og personlige begrensninger
- KAT: endre maladaptiv tenkning
Prognose
- søker sjelden behandling med mindre de også blir depressive
- god/moderat effekt
