Psykos

Question 1

Vilka diagnoser inkluderas för psykos?

Answer 1

Schizofreni
Droginducerad 
Depression
Bipolär sjukdom
Dissociativa störningar
PTSD
OCD

Question 2

Vilka tre klasser brukar man generellt dela in schizofrenisymptom?

Answer 2

Positiva
Negativa
Kognitiva

Question 3

Hur stor är livstidsrisken för att drabbas av psykos/schizofreni? Vilka löper högst risk att drabbas?

Answer 3

1,4-4,6/1000

Män under 30

Question 4

Beskriv de tre stegen i tidslinjen för schizofreni?

Answer 4

1. Prodormal fas: 5 år, negativa och kognitiva symptom, ospecifika
2. Psykotisk pressa: första positiva symptom efter 1,1 år
3. Hospitalisering: 0,2 år senare

Question 5

Vad kan ge upphov till positiv eller negativ prognos?

Answer 5

Positiv: kvinna, socialt stöd, omhändertagande
Negativ: dålig adaption innan onset, kognitiva defekter, passiv och undvikande

Question 6

Vad är den allmänna orsaken till att schizofreni uppstår?

Answer 6

Baseras på en “double hit”-teori.

Question 7

Vad inkluderas i “first hit”?

Answer 7

Genetisk aspekt, och fr.a. för förstagradssläktingar.

Question 8

Nämn några gener som kan vara påverkade i first hit

Answer 8

Är polygenetisk men bl.a. 
COMT
D2R
MHC (immunsystemet)
GABBR1 (GABA)
Spänningsreglerade jonkanaler

Question 9

Nämn några sjukdomar som kan överlappa med schizofreni

Answer 9

ADHD
MDD
Anorexi
Bipolär sjukdom
Autism
OCD
Depression

Question 10

Nämn två faktorer som kan påverka onset för schizofreni

Answer 10

Utbildningsnivå

Neurotism

Question 11

Vilka faktorer inkluderas i second hit?

Answer 11

Stress
Trauma
Drogmissbruk - alkohol, metamfetamin
Etnisk minoritet
Migration
Urban-livsstil
Födelse-säsong - sen vinter, tidig vår

Question 12

Vad är en skyddande miljöfaktor mot schizofreni? Förklara kort varför

Answer 12

“Gröna områden”

Dessa kommer optimera stressnivåer, öka möjligheten till träning och risk play, men även minska på föroreningar och vara lugnande.

Question 13

Hur kan mild encefalit ge upphov till schizofreni?

Answer 13

Kan trigga igång second hit genom neuroinflammation.

Kommer inte ge exakt samma bild som dopaminreglerad schizofreni.

Question 14

Vad är dopaminhypotesen i stora drag?

Answer 14

Hyperaktivitet i mesolimbiska systemet

Hypoaktivitet i mesokortikala systemet

Question 15

Vad är prediction error?

Answer 15

Skillnaden mellan belöningen man fick, och den förväntade belöningen.
Regleras genom dopaminerga neuronens fyrning, och konditionernad stimuli och konditionernad respons.

Question 16

Beskriv vägen från höga dopaminnivåer till utvecklingen av hallucinationer?

Answer 16

1. Höga dopaminnivåer
2. Abnorm “salience” reaktion för neutrala stimuli
3. Hallucinationer
4. Delusioner/vanföreställning

Question 17

Vad är salience?

Answer 17

Ett intryck eller liknande som sticker ut, och har extra betydelse t.ex. rött ljus vid övergångsställe, sociala relationer, bli framgångsrik.

Question 18

Förklara sammanbandet mellan salience och neuronfyrning

Answer 18

Fasisk fyrning kommer ge dopaminfrisättning och ska generellt vara för motivation och belöning - d.v.s. det sker i samband med något stimuli/salience-provocerat.

Question 19

Förklara sambandet mellan salience, neuronfyrning och utvecklingen av hallucinationer

Answer 19

Om den fysiska fyrningen av dopamin sker hela tiden, som hos schizofrena-patienter, måste dessa förankras till något. Personen kommer då själv komma fram till en egen idé för att rättfärdiga spike och detta kan då ge upphov till hallucination.

Question 20

Förklara kortfattat varför det blir hyperaktivitet i mesolimbiska systemet, men hypoaktivitet i mesokortikala systemet

Answer 20

I det mesolimbiska systemet kommer den hypoaktiva interneuronet i PFC att inte hämma glutamat-pyramidal-neuron, vilket kommer kunna stimulera direkt hos VTA och således även nc. accumbens/ventrala stratum.
I mesokortikala systemet kommer glutamat-pyramidal-neuron i hjärnstammen hämmas av fungerande GABA-ergt-interneuron, vilket leder till att det blir en hämning på dopaminerna neuron mot PFC.

Question 21

Vilka av systemen står för de positiva, negativa och kognitiva symptom?

Answer 21

Positiva: mesolimbiska systemet

Negativa och kogntivia: mesokortikala systemet

Question 22

Vad innebär det att schizofrena-patienter har en dysfunktionell självuppfattning? Vilken del i hjärnan brukar reglera detta?

Answer 22

De har ett självcentrerat tänkande.

Fr.a. genom ACC.

Question 23

Hur är abnormal salience hos schizofrena-patienter jämfört med en frisk person?

Answer 23

Högre hos schizofreniker d.v.s. dessa kommer reagera enklare på externa stimuli.

Question 24

Vilka delar av hjärnan aktiveras när någon annan rör t.ex. en arm? Vad händer med dessa områden när man rör sig själv?

Answer 24

Striatum
Insula
Temporallob
TPJ 
PFC
Somatosensoriska cortex
Dessa områden kommer deaktiveras, då det inte anses vara lika viktigt.

Question 25

Vad innebär corollary discharge? Ge ett exempel

Answer 25

Efferent kopia av handling kommer användas för att inhibera respons till självgenererade sensoriska signaler som skulle kunna påverka den utförande handlingen.
T.ex. man ska inte kunna kittla sig själv

Question 26

Vad innebär det att vanföreställningar måste anpassas efter kulturella normer?

Answer 26

Det kan skilja mellan olika grupper kring vad som kan vara en vanföreställning, och även hur en vanföreställning då ter sig.