Affektiva sjukdomar 1 Flashcards
Hur brukar bipolär sjukdom normalt debutera?
Depression i ungdomen, som även kan vara subsyndromal.
Vad är skillnaden mellan cyklotymi och PPD/dystymi?
Cyklotymi: växlar mellan hypomani och lindrig depression
Dystymi: växlar mellan eutymi och lindrig depression.
Hur skiljer sig melankolisk depression från “vanlig” depression enligt DSM-5?
A-symptom: nedsatt förmåga till lust och glädje
B-symptom: stark cikadisk påverkan, minskad vikt, stark psyokmotorisk hämning
Hur definieras en mani? Vad är en mani?
Ökad/irritabel sinnesstämning i minst en vecka. Har inslag av grandiositet, minskade sociala koder, pratar mycket, karismatisk, tankeflykt
Hur definieras hypomani? Vad är hypomani?
Liknar mani, fast lägre intensitet och påverkan hos funktionsgrad. Ska ha pågått i minst fyra dagar.
Vad innebär “mixed-state”?
Depression och mani samtidigt. Det som kan ses är att de grundsymptomen (motorik, grundstämning och tankeinnehåll) inte är i fas.
Finns en risk att detta utvecklas vid en obehandlad bipolär sjukdom.
Vad är kindling-effekten? Hur associeras denna till bipolär sjukdom?
En sänkt kramptröskel d.v.s. med åldern kommer de besvärsfria perioderna att minska (genom pruning). Detta innebär att det finns risk för “rapid cycling” (som sedan blir ultra-rapid och ultra-radian).
Vad innebär pruning?
Är en del av den naturliga utvecklingen och handlar om att reglera synapser genom elimination.
Vilka fem delar finns i DSM-5? Vilka graderingar finns för depression?
A) Generealkriterier - måste uppfyllas för diagnos
B) Symptom
C) Kriterier som lidande och funktionsnedsättning
D) Utesluta annan, bättre orsak (t.ex. lågt Hb)
E) Utesluta annat
Ger lindrig, medelsvår eller svår depression.
Vad är den huvudsakliga skillnaden mellan DSM-5 och ICD-10?
DSM-5: funktionsnivå
ICD-10: antalet symptom och symptomens svårighetsgrad
Vad är skillnaden mellan MADRS och MADRS-S?
MADRS: nio kategorier, där den tionde är “undersökarens” egna bedömning
MADRS-S: självskattningsskala
Vilka är de tre viktiga kategorierna som undersöks för symptom?
Grundstämning/mood
Motorisk aktivitet
Tankeinnehåll
Vilka nio depressionsmodeller finns det?
- Inåtvänd aggressivitet
- Objektförlust och anknytningsteori
- Sjävkänsla: eget ideal når inte upp
- Kognitiva teorin: feltolkning av signaler
- Monoaminhypotesen
- Neurofysiologi
- Neuorendokrinologiskt: HPA-axel, könshormoner
- Neurocircuits
- Immunologi
Vad är problemet med depressionsmodellerna?
A) Förklarar inte allt
B) Risk för polarisering
C) Risk för felbehandling
Vad är behandlingsprinciperna?
Bygger på uppkomst och orsaken fr.a. rätt diagnos.
Vilken är den viktigaste genen för depression, och vilken allel är det som ökar benägenheten?
SERT-genen.
s/s kommer öka risken för depression.
Hur skiljer sig prevalensen för unipolär och bipolär-depression?
Unipolär: fr.a. kvinnor, och ökad benägenhet om föräldrar
Bipolär: 1:1, 6% risk att barn ärver
Vilken risk finns det vid fasförskjutnings-behandling?
Switch kan uppstå, t.ex. istället för att en depression går till eutymi, blir det istället en mani.
Hur skiljer sig respons och remission vid behandling?
Respons: halvering av MADRS
Remission: inga symptom
Vilka är vanliga residualsymptom?
Sömnstörning Trött Värk Nedsatt koncentration Minskad lust
Vilka är mindre vanliga residualsymptom?
Minskad grundstämning
Minskad suicidalitet
Psykomotorik förlängs
Vilka är fem viktiga behandlingsprinciper?
- Vad som ska behandlas
- När det ska behandlas
- Vem som ska behandla
- Varför det ska behandlas
- Hur det ska behandlas
Varför finns det ökad risk att dö i kardiovaskulära sjukdomar för dessa patienter?
Oftast p.g.a. ångest som kommer kunna ge kortisolpåslag och ger då metabola förändringar.
Ändra heart-rate variability.
Vad skiljer bipolär 1 från bipolär 2?
Båda dessa ger allvarlig depression (svår), men bipolär 1 är manisk och bipolär 2 är hypomanisk.
Vad skiljer bipolär 1 från cykloid psykos?
Båda dessa kommer ha samma spann d.v.s. från svår depression till mani, men cykloid psykos skiftar väldigt fort.
Hur är den huvudsakliga behandlingen för unipolär depression?
- Antidepressiv
- Symptomatisk tillägg t.ex. för sömn
- Andra antidepressiva
- Psykoterapi
Hur är den huvudsakliga behandlingen för bipolär depression?
Ska alltid ges stämningsstabiliserande för att undvika switch, men antipsykotika kan ges som tillägg ifall det kan behövas.
ECT kan ges, men är inte lika vanligt.
Hur behandlas manisk episod?
- Stämningsstabiliserande
2. Antipsykotika - högdos bensodiazepiner
Hur behandlas det för att förhindra återfall/skov av unipolär och bipolär depression?
Unipolär: samma behandling och dos antidepressivt
Bipolär: fr.a. litium
Vilka fem huvudgrupper av läkemedel används i samband med monoaminhypotesen?
TCA: påverkar återupptaget MAO: hämmar nedbrytning SSRI: lägre effekt, men bra biverkningsprofil NaSSA, SNRI: en del biverkningar Bupropion: noradrenalin och dopamin
Hur kommer monoaminerna förhålla sig till positiva och negativa affekterna vid depression?
Positiva: minskade genom dopamin och noradrenalin
Negativ: ökade genom noradrenalin och serotonin
Vad är sickness-behavior?
Typiska sjukdomssymptom uppstår till följd av ökad andel proinflammatoriska cytokiner. Är en evolutionärt bevarad fördel.
Hur ger vävnadsskada upphov till påverkning av hormoner?
- Vävnadsskada
- Inflammatoriska substanser
- Stimuli av vagus genom blodet
- Når hjärnstammen
- BDNF påverkas
- Påverkar noradrenalin, serotonin och HPA-axeln
Vilka är de huvudsakliga orsakerna till att sårbara individer löper högre risk för depression?
A) SERT och DAT kommer öka av inflammation
B) BDNF är minskat och ger minskad underhåll i nervsystemet
C) IDO-aktivering
D) HPA-axel
E) Kognitiv påverkan som ökar risk för feltolkning
Hur kommer inflammation ge minskad serotonin men ökad NMDA-receptor-stimulering?
- Inflammation stimulerar tryptofan att bli kyn
- Kan blir quin
- Quin är NMDA-receptor-agonist
- Stimulering av NMDA-receptor kommer ge depolarisation och frisättning av ev. neurotransmittor.
Vilket läkemedel används för att blockera NMDA-receptorn?
Ketamin
Hur ser funktionsförlusten ut för de olika affektiva syndromen?
Blir funktionsförlust när det både är över- och underfunktion d.v.s. överfunktionen är manisk och underfunktionen är en svårgradig depression.
Kan även vara normal.
Ge exempel på när det är funktionsförlust för överfunktion, och när det är för underfunktion
Bipolär 1: över- och underfunktion
Cykloid psykos: över- och underfunktion
Bipolär 2: underfunktion
