Affektiva sjukdomar 1 Flashcards

1
Q

Hur brukar bipolär sjukdom normalt debutera?

A

Depression i ungdomen, som även kan vara subsyndromal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är skillnaden mellan cyklotymi och PPD/dystymi?

A

Cyklotymi: växlar mellan hypomani och lindrig depression
Dystymi: växlar mellan eutymi och lindrig depression.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur skiljer sig melankolisk depression från “vanlig” depression enligt DSM-5?

A

A-symptom: nedsatt förmåga till lust och glädje

B-symptom: stark cikadisk påverkan, minskad vikt, stark psyokmotorisk hämning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur definieras en mani? Vad är en mani?

A

Ökad/irritabel sinnesstämning i minst en vecka. Har inslag av grandiositet, minskade sociala koder, pratar mycket, karismatisk, tankeflykt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur definieras hypomani? Vad är hypomani?

A

Liknar mani, fast lägre intensitet och påverkan hos funktionsgrad. Ska ha pågått i minst fyra dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär “mixed-state”?

A

Depression och mani samtidigt. Det som kan ses är att de grundsymptomen (motorik, grundstämning och tankeinnehåll) inte är i fas.
Finns en risk att detta utvecklas vid en obehandlad bipolär sjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är kindling-effekten? Hur associeras denna till bipolär sjukdom?

A

En sänkt kramptröskel d.v.s. med åldern kommer de besvärsfria perioderna att minska (genom pruning). Detta innebär att det finns risk för “rapid cycling” (som sedan blir ultra-rapid och ultra-radian).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär pruning?

A

Är en del av den naturliga utvecklingen och handlar om att reglera synapser genom elimination.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka fem delar finns i DSM-5? Vilka graderingar finns för depression?

A

A) Generealkriterier - måste uppfyllas för diagnos
B) Symptom
C) Kriterier som lidande och funktionsnedsättning
D) Utesluta annan, bättre orsak (t.ex. lågt Hb)
E) Utesluta annat
Ger lindrig, medelsvår eller svår depression.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är den huvudsakliga skillnaden mellan DSM-5 och ICD-10?

A

DSM-5: funktionsnivå

ICD-10: antalet symptom och symptomens svårighetsgrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är skillnaden mellan MADRS och MADRS-S?

A

MADRS: nio kategorier, där den tionde är “undersökarens” egna bedömning
MADRS-S: självskattningsskala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka är de tre viktiga kategorierna som undersöks för symptom?

A

Grundstämning/mood
Motorisk aktivitet
Tankeinnehåll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka nio depressionsmodeller finns det?

A
  1. Inåtvänd aggressivitet
  2. Objektförlust och anknytningsteori
  3. Sjävkänsla: eget ideal når inte upp
  4. Kognitiva teorin: feltolkning av signaler
  5. Monoaminhypotesen
  6. Neurofysiologi
  7. Neuorendokrinologiskt: HPA-axel, könshormoner
  8. Neurocircuits
  9. Immunologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är problemet med depressionsmodellerna?

A

A) Förklarar inte allt
B) Risk för polarisering
C) Risk för felbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är behandlingsprinciperna?

A

Bygger på uppkomst och orsaken fr.a. rätt diagnos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken är den viktigaste genen för depression, och vilken allel är det som ökar benägenheten?

A

SERT-genen.

s/s kommer öka risken för depression.

17
Q

Hur skiljer sig prevalensen för unipolär och bipolär-depression?

A

Unipolär: fr.a. kvinnor, och ökad benägenhet om föräldrar

Bipolär: 1:1, 6% risk att barn ärver

18
Q

Vilken risk finns det vid fasförskjutnings-behandling?

A

Switch kan uppstå, t.ex. istället för att en depression går till eutymi, blir det istället en mani.

19
Q

Hur skiljer sig respons och remission vid behandling?

A

Respons: halvering av MADRS
Remission: inga symptom

20
Q

Vilka är vanliga residualsymptom?

A
Sömnstörning
Trött
Värk
Nedsatt koncentration
Minskad lust
21
Q

Vilka är mindre vanliga residualsymptom?

A

Minskad grundstämning
Minskad suicidalitet
Psykomotorik förlängs

22
Q

Vilka är fem viktiga behandlingsprinciper?

A
  1. Vad som ska behandlas
  2. När det ska behandlas
  3. Vem som ska behandla
  4. Varför det ska behandlas
  5. Hur det ska behandlas
23
Q

Varför finns det ökad risk att dö i kardiovaskulära sjukdomar för dessa patienter?

A

Oftast p.g.a. ångest som kommer kunna ge kortisolpåslag och ger då metabola förändringar.
Ändra heart-rate variability.

24
Q

Vad skiljer bipolär 1 från bipolär 2?

A

Båda dessa ger allvarlig depression (svår), men bipolär 1 är manisk och bipolär 2 är hypomanisk.

25
Q

Vad skiljer bipolär 1 från cykloid psykos?

A

Båda dessa kommer ha samma spann d.v.s. från svår depression till mani, men cykloid psykos skiftar väldigt fort.

26
Q

Hur är den huvudsakliga behandlingen för unipolär depression?

A
  1. Antidepressiv
  2. Symptomatisk tillägg t.ex. för sömn
  3. Andra antidepressiva
  4. Psykoterapi
27
Q

Hur är den huvudsakliga behandlingen för bipolär depression?

A

Ska alltid ges stämningsstabiliserande för att undvika switch, men antipsykotika kan ges som tillägg ifall det kan behövas.
ECT kan ges, men är inte lika vanligt.

28
Q

Hur behandlas manisk episod?

A
  1. Stämningsstabiliserande

2. Antipsykotika - högdos bensodiazepiner

29
Q

Hur behandlas det för att förhindra återfall/skov av unipolär och bipolär depression?

A

Unipolär: samma behandling och dos antidepressivt

Bipolär: fr.a. litium

30
Q

Vilka fem huvudgrupper av läkemedel används i samband med monoaminhypotesen?

A
TCA: påverkar återupptaget
MAO: hämmar nedbrytning
SSRI: lägre effekt, men bra biverkningsprofil
NaSSA, SNRI: en del biverkningar
Bupropion: noradrenalin och dopamin
31
Q

Hur kommer monoaminerna förhålla sig till positiva och negativa affekterna vid depression?

A

Positiva: minskade genom dopamin och noradrenalin
Negativ: ökade genom noradrenalin och serotonin

32
Q

Vad är sickness-behavior?

A

Typiska sjukdomssymptom uppstår till följd av ökad andel proinflammatoriska cytokiner. Är en evolutionärt bevarad fördel.

33
Q

Hur ger vävnadsskada upphov till påverkning av hormoner?

A
  1. Vävnadsskada
  2. Inflammatoriska substanser
  3. Stimuli av vagus genom blodet
  4. Når hjärnstammen
  5. BDNF påverkas
  6. Påverkar noradrenalin, serotonin och HPA-axeln
34
Q

Vilka är de huvudsakliga orsakerna till att sårbara individer löper högre risk för depression?

A

A) SERT och DAT kommer öka av inflammation
B) BDNF är minskat och ger minskad underhåll i nervsystemet
C) IDO-aktivering
D) HPA-axel
E) Kognitiv påverkan som ökar risk för feltolkning

35
Q

Hur kommer inflammation ge minskad serotonin men ökad NMDA-receptor-stimulering?

A
  1. Inflammation stimulerar tryptofan att bli kyn
  2. Kan blir quin
  3. Quin är NMDA-receptor-agonist
  4. Stimulering av NMDA-receptor kommer ge depolarisation och frisättning av ev. neurotransmittor.
36
Q

Vilket läkemedel används för att blockera NMDA-receptorn?

A

Ketamin

37
Q

Hur ser funktionsförlusten ut för de olika affektiva syndromen?

A

Blir funktionsförlust när det både är över- och underfunktion d.v.s. överfunktionen är manisk och underfunktionen är en svårgradig depression.
Kan även vara normal.

38
Q

Ge exempel på när det är funktionsförlust för överfunktion, och när det är för underfunktion

A

Bipolär 1: över- och underfunktion
Cykloid psykos: över- och underfunktion
Bipolär 2: underfunktion