Fysikaliska behandlingsmetoder

Question 1

Hur är den generella principen för de fysikaliska behandlingsmetoderna?

Answer 1

Använder elektricitet, och utgår från att hjärnaktivitet består av neurotransmittorer och elektrisk aktivitet.

Question 2

Vad innebär att ECT är konvulisv?

Answer 2

Vid muskelavslappning, i narkos, kommer det utlösa generella epileptiska anfall genom korta strömpulser.

Question 3

Vilka tre sätt kan ECT-behandling delas in i?

Answer 3

Indexserie
Fortsättningsserie
Underhållsbehandling

Question 4

Beskriv vägen från elektronpulser till grand mal-anfall

Answer 4

1. Elektronpulser m.h.a. elektroder
2. Temporal summation
3. Påverkar EPSP hos dessa neuron
4. Skillnad intra- och extracellulärt
5. Aktionspotential och spatial summation
6. Puls mot hjärnstam
7. Synkroniserad fyrning
8. Når kramptröskel
9. Grand mal-anfall

Question 5

Hur stängs ett grand-mal-anfall av?

Answer 5

Genom endogena mekanismer.

Question 6

Vad är viktigaste för att ECT ska ha god effekt?

Answer 6

Rätt diagnos

Question 7

För vilka diagnoser är ECT förstahandsbehandling? Ge exempel

Answer 7

Psykotisk depression
Bipolaritet
Organisk katatoni

Question 8

Vilka är biverkningarna för ECT?

Answer 8

Är fr.a. narkosutsättande: huvud- och muskelvärk, illamående, tandskador, fasförskjutning
Finns även de som har mer allvarliga, somatiska biverkningar till följd av högt blodtryck och hög puls t.ex. arytmi, emboli och subarchnoidal blödning.

Question 9

Vilka är de kognitiva biverkningar?

Answer 9

Anterograd och retrogad amnesi.

Question 10

Vad är anterograd amnesi?

Answer 10

Vanlig biverkning, och är övergående.

Minskad konsolidering och fördörjd återgivning

Question 11

Hur kan akut anterograd amnesi förhindras?

Answer 11

Bilateral stimulering
Minskad laddningsdos
Farmaka som litium
Intervallbehandling

Question 12

Vad är retrograd amnesi?

Answer 12

Minnespåverkan utöver själva skovet, men det går inte att se koppling mellan behandling och kvarstående amnesi.

Question 13

Vilka faktorer ingår i hypotesen kring affektiva sjukdomar, som går att koppla till behandling?

Answer 13

Strukturell: celltillväxt och ökad volym bl.a. hippocampus
Funktionellt: inhibition av överaktivitet
HPA-axel: melankolisk depression har påverkad HPA-axel
Monoaminerg hypotes: kraftig monoaminutsöndring som kommer tömma synapsblåsor.

Question 14

Hur fungerar repetetiv transkraniell magnetstimulering?

Answer 14

1. Elektromagnetisk spole som pulsatilt ger magnetiskt fält mot huvudet
2. Strömpulser i neuron
3. Nås av fält
4. Frekvens reglerar om det är aktiverande eller inhiberande

Question 15

Var i hjärnan kommer rTMS fr.a. verka?

Answer 15

dlPFC på vänster sida.

Question 16

Vad är indikationen för rTMS?

Answer 16

Teraptirefraktär depression som inte har svarat på minst två antidepressiva.
Ges till vuxna med medelsvår-svår depression.

Question 17

Vilka två typer av grupper finns det för fysiologisk behandling, och vilka behandlingsmetoder ingår i vardera?

Answer 17

Grand-mal anfall: stimulering ska ge resultat. Här ingår ECT och MST.
Stimulering är resultat: här ingår rTMS, DBS (Parkinsons), tDCS och VNS.