Autism och ADHD Flashcards
Hur är prevalensen för autism?
1-3% i befolkningen. 4:1 för pojkar:flickor.
Vilken diagnostisk undersökningsmetod används fr.a. för att diagnosticera autism? Vilka viktiga komponenter består denna av?
DSM-5
A) Bristande social kommunikation och interaktion
B) Begränsande, repetitiva mönster som ses i intresse och beteende
C) Symptom tidigt i utvecklingsperioden
D) Kliniskt signifikant nedsättning av funktionsförmåga
E) Ingen annan förklaring
Var finns core-problematiken för autism?
I högre processer, men det kommer påverka hela hierarkin.
När kan autism oftast upptäckas, och hur?
< 3 år. Detta kan ses genom socialt leende, engagemang, ansiktsfixering eller om syskon har autism.
Vilka tre delar består joint attention av?
- Uppmärksamhet på sig själv och et man gör
- Uppmärksamhet på den andre
- Koordinerad uppmärksamhet - verbalt och icke-verbalt
Hur kommer ett barn med autism att se på helheten i ett sammanhang?
P.g.a. nedsatt central koherens som gör att man får ökad detaljuppmärksamhet och en fragmenterad omvärld.
Vad innebär det att den centrala koherensen är nedsatt?
Central koherens är det som behövs för att samla information konkret.
Vad är risken för autistiska barn med avvikande perception?
Känner sig oftast svårförstådda, och ökar risken för utveckling av beteende och internaliserade problem.
Hur kan autism påverka utvecklingen? Nämn några huvudgrupper och ge exempel
Språkutveckling: fördröjd eller avsaknad, eller kvalitativa skillnader t.ex. tonläge och mängd
Kommunikation: svårt att imitera och upprätthålla diskussion
Kognitiv: svårigheter i koncept, flyt, planering, responsinhibering, arbetsminne
Socioemotionellt: påverkad hot-exekutiva funktioner
Empati: nedsatt mentalisering.
Vad innebär savant egenskaper?
Vissa barn med autism kna bli extraordinärt duktiga på något, och detta beror på påverkad cool-exekutiv funktion. Detta sker genom
- Hypersensorik
- Hyperuppmärksamhet för detaljer
- Hypersystematisering
- Igenkänning av mönster
Vilka områden är påverkade inom autism för cool-exekutiva funktioner?
Kogntion
Generaliseringsförmåga
Arbetsminne
Vad händer när socioemotion är påverkad? Varför?
Socioemotionen är en del av hot-exekutiv funktion. Om denna är påverkad kommer omgivningen, och en själv, vara svår att tyda. Detta kan leda till utmattning, ångest och känslighet.
Vad är mentalisering?
Utvecklas under första åren och förbättras genom erfarenheter i socialt samspel.
Vilka typer av empati finns det och vad skiljer dessa åt?
Kognitiv empati: förstå vissa handlingar intellektuellt
Affektiv empati: känna in andras situation emotionellt
Vilka komponenter är viktiga för patofysiologin hos autism?
Genetik
Etiologiska faktorer
Större hjärna
Funktionella störningar
Hur kan genetik påverka utvecklingen av autism?
Högre incidens för förstagrads-släktingar. Kan bero på kromosomvarianter, copy number varianter, trinukleotid repetion samt deletion/insertion.
Hur kan etiologiska faktorer påverka utvecklingen av autism?
Neonatal hypoxi
Folsyraa
Maternal obesitas
Äldre syskon med asperger
Hur kan större hjärna påverka utvecklingen av autism?
Under utvecklingen kommer hjärnan bli större. Detta innebär att det finns ökad grå- och vitsubstans, samt ökad CSF.
Beskriv hur funktionella störningar uppstår i hjärnan hos autistiska. Förklara de olika stegen
- Proliferationsdefekt: ökade progenitorer, celler kan migrera fel. Ger felaktiga och avvikande kretsformationer
- Prunigsdefekt: synapselminering ger dysreglering/överaktiv pruning.
- Overgrowth
- Funktionella störningar: amygdala (spegelneuron), ACC, nc. caudatus
Varför är mikrogliaceller viktiga för pruningsdefekten?
Mikrogliaceller är bestämda redan från gulesäcken. Om dessa påverkas kan de påverka transmission i synaps genom att störa glutamat, GABA och BDNF. Dessa faktorer är viktiga för plasticitet och sensoriska impulser, och om de påverkas kommer det ge obalans mellan inhibition och excitation.
Vilken viktig komponent brukar omhänderta överskottssynapser (pruningsdefekt)?
Komplementfaktorer
Vad kommer påverka hjärnans plasticitet hos autism?
Upplevelser
Joint attention
Hur påverka BDNF synapser?
Genom att påverka LTP
Hur är prevalensen för ADHD?
5% av populationen, och är fr.a. pojkar men denna kan balanseras ut med tiden i samband med PFC-utvecklingen.
Vilka tre delar finns för diagnostiken av ADHD?
- Ouppmärksamhet t.ex. slarvfel, dagdrömmer, glömsk
- Hyperaktivitet
- Impulsivitet
Debut <12 år, i minst sex månader.
Hur stor del av de som har ADHD i barndomen kommer även ha de i vuxenålder?
3/4
Var är core-problematiken för ADHD?
Grundläggande processer - uppmärksamhet, inhibition, minne
Intermediära processer - inlärning
Högre processer - socioemotion, exekutiva funktioner
Hur hög är komorbiditeten vid ADHD och vilka är diagnoserna?
67%
Beteendeproblematik som ångest och depression. Ibland kan ADHD-diagnosen vara dold bakom dessa.
Nämn faktorerna som förklarar patofysiologin vid ADHD
Genetik
Omgivningsfaktorer
Strukturell mognad
Dysfunktion i nervkretsar
Hur påverkar genetiken uppkomst av ADHD?
40% heritibalitet och utgörs av common genetic variants. Handlar om fr.a. noradrenalin, dopamin, serotonin och neurite overgrowth (BDNF).
Hur påverkar omgivningsfaktorer uppkomst av ADHD?
Prenatala - rökning, alkohol, läkemedel (lugnande)
Perinatala - låg födelsevikt (SGA), prematuritet (påverkar utvecklingen), förlossningskomplikationer
Postnatala - minskad jod, malnutrition, miljögifter, uppväxtmiljö
Var kan den strukturella mognaden hos ADHD vara påverkad?
3-5% mindre totalvolym - med minskad gråsubstans i frontallob, parietallob och subkortikalt.
Hjärnan komme mogna långsammare och kan påverka diverse delar.
Nämn vilka delar av hjärnan som kommer påverkas av nedsatt utvecklingshastighet hos ADHD-patienter.
vmPFC - beslutsfattande, strategisk planering
dlPFC - arbetsminne
Parietalcortex - uppmärksamhet
Subkortikalt - amygdala, nc. caudatus, nc. accumbens, cerebellum, ACC (emotionella och kognitiva exekutiva funktioner)
Hur skiljer sig dopamin från noradrenalin? Nämn “ursprungsplats”, funktion och hur de sprider sig i hjärnan
Dopamin: VTA, planera och imitera motoriska responser samt belöningsprocesser, sprids fr.a. till PFC.
Noradrenalin: locus coeruleus, arousal och signal-brusförhållande, sprids längsmed hela hjärnan, cerebellum och ryggmärg
Varför är det signifikant att noradrenalin når ryggmärgen (utöver sina andra projektioner)?
Noradrenalin är en del av det sympatiska systemet, och kommer kunna synapsa på ryggmärgsnivå med tractus spinothalamicus och/eller tractus spinoreticularis. Detta innebär att noradrenalin kommer kunna reglera t.ex. nociceptionen.
Vilka fem nätverk är i dysfunktion vid ADHD?
- Frontoparietalt: flera delbanor
- Dorsala frontostriatala: selektera respons och exekutiv funktion
- Mesokortikolimbiska: motivation, belöning (yttre eller inre stimuli)
- Defualt: slumrande
- Central exekutiv: fokuserande övningar
Vad är det som reglerar switch mellan default och central exekutiv?
Salient network. Detta är viktigt när man måste göra en mer fokuserad uppgift.
