Psyk: Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af alkohol eller andre psykoaktive stoffer Flashcards
Hvilket af nedenstående forventer man ikke at finde ved et typisk tilfælde af Wernickes encefalopati?
- Patienten er rodende og konfus
- Hypoaktivt delir
- Lægen siger til patient: ”Følg lygten med øjnene, men der sker ikke noget, og patienten stirrer lige frem for sig”
- Gangen er, som om patienten går på et skib, der gynger voldsomt
- Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser
- Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser
Hvilket af følgende udsagn om thiamin, acamprosat og disulfiram (Antabus®) er korrekt? (Et rigtigt svar)
- Thiamin er en vigtig kofaktor for alkoholdehydrogenasen
- Thiamin-mangel hos alkoholikere skyldes primært en nedsat intestinal absorptionsfraktion
- Alkohol-disulfiramreaktionen skyldes en systemisk akkumulation af acetat
- Leverfunktionspåvirkning er en vigtig, alvorlig bivirkning ved acamprosat-behandling
- Behandling med acamprosat medfører, at omkring 10% af behandlede patienter er alkoholabstinente efter et år
E. Behandling med acamprosat medfører, at omkring 10% af behandlede patienter er alkoholabstinente efter et år
Hvilket af nedenstående forventer man ikke at finde ved et typisk tilfælde af Wernickes encephalopati?
a. Patienten er rodende og konfus
b. Hypoaktivt delir
c. Lægen siger til patient: “Følg lygten med øjnene”, men der sker ikke noget, og patient stirrer lige frem for sig
d. Gangen er som om patient går på et skib, der gynger voldsomt
e. Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser
e. Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser
23-årig kvinde henvender sig hos egen læge. Er nytilflyttet praksis.
Fremstår usoigneret, let rystende og med flere sår og skrammer af forskellig alder. Kvinden oplyser, at hun igennem et par uger har sovet hos tilfældige bekendte og på gaden samtidig med, at hun har oparbejdet et accelererende misbrug, hvorfor hun nu ønsker akut hjælp.
Hvilke hjælpemuligheder medicinsk og socialt vil der på sigt være for den unge kvinde
- Langtidsindlæggelse på psykiatrisk afdeling til misbrugsbehandling
- Stabilisering af misbruget via behandlingsinstitution, ambulant, døgnbehandling
- Henvises til fortsat at leve på gaden
- Langtidsindlæggelse på medicinsk afdeling til misbrugsbehandling
- Ingen af ovenstående
- Stabilisering af misbruget via behandlingsinstitution, ambulant, døgnbehandling
Hvilket element indgår ikke i narkotikapolitikken?
- Forebyggelse
- Behandling
- Fixerum
- Kontrol
- Skadesreduktion
- Fixerum
41-årig mand, gift og ansat i mellemstor virksomhed, henvender sig i almen praksis. Han drikker en flaske rødvin hver aften, i dagens løb drikker han 5-6 øl, hvis han er på arbejde. Hvis han har fri, kan han godt nå op på en 7-8 øl. Du tilråder:
- Abstinensbehandling og antabusbehandling i almen praksis
- B-vitamin behandling og råd om fuldstændig abstinens
- Indlæggelse med henblik på afrusning.
- Henvisning til alkoholambulatorium med henblik på at lære kontrolleret alkoholindtag
- Henvisning til alkoholambulatorium med henblik på at få hjælp til totalt ophør med at bruge alkohol
- Abstinensbehandling og antabusbehandling i almen praksis
23-årig kvinde henvender sig hos egen læge. Er nytilflyttet praksis.
Fremstår usoigneret, let rystende og med flere sår og skrammer af forskellig alder. Kvinden oplyser, at hun igennem et par uger har sovet hos tilfældige bekendte og på gaden samtidig med, at hun har oparbejdet et accelererende misbrug, hvorfor hun nu ønsker akut hjælp.
Hvad kan du som praktiserende læge gøre for at afhjælpe kvindens akutte problemer?
- Vurdere akut behov for lægehjælp
- Henvise til behandlingscenter for misbrugere med henblik på akut behandling
- Henvise til sagsbehandler i kommunen mhp løsning af den sociale situation
- Henvise til overnatningsmuligheder via varmestuer/herberger til boligsituationen er løst
- Alle ovenstående
- Alle ovenstående
Patienten møder på somatisk skadestue sammen med hustruen, der fortæller, at ægtefællen har et meget stort alkoholforbrug. Hustruen fortæller, at patienten er ved at miste sit arbejde. Hustruen mener, at patienten bør indlægges for at komme ud af misbruget, da han ikke selv kan holde op, da han bliver fysisk utilpas og ryster, hvis han ikke får noget at drikke. Patientens udåndingsluft viser en promille på 1,2. Patienten vil ikke indlægges og er vågen og klar. Patienten klager over, at han føler sig trist, og at hustruen ikke forstår ham. Der er en puls på 100 og BT er 140/80.
Du vælger at gøre et af følgende:
- Tvangsindlægge patienten på farekriteriet med henblik på behandling, da du vurderer, at han ikke kan tage vare på sig selv, og han er i en tilstand, der må sidestilles med sindssygdom
- Orientere patienten om at han skal tvangsindlægges på behandlingsindikation og at du vil bede egen læge tvangsindlægge patienten
- Udskrive en recept på tablet Fenemal 100 mg, 100 stk. og fortælle patienten at han skal tage en tablet, når han begynder at ryste
- Orientere patienten og hustruen om at du ikke kan indlægge patienten mod hans vilje, da han ikke er psykotisk eller i en tilstand, der må ligestilles hermed
- Udskrive en recept på tablet citalopram, da du mener at patienten har en depression og derfor bør i medicinsk behandling
- Orientere patienten og hustruen om at du ikke kan indlægge patienten mod hans vilje, da han ikke er psykotisk eller i en tilstand, der må ligestilles hermed
Hvilke øjensymptomer kan forekomme hos en person med Werniches encefalopati? Angiv det mest korrekte svar:
- Abducensparese
- Blikparese
- Nystagmus
- Komplet oftalmoplegi med ptose og pupilforandringer
- Alle de nævnte
- Alle de nævnte
Hvilket af følgende udsagn om behandling af alkoholudløste abstinenssymptomer og recidivprofylaktisk behandling af kronisk alkolisme er korrekt?
- Thiamin skal gives efter eventuel glucoseinfusion til disse patienter på grund af risikoen for Wernicke’s encefalopati
- Den principielle initiale behandling af alvorlige abstinenssymptomer er sedation med korttidsvirkende benzodiazepiner eller barbiturater
- Acamprosat (Campral®) er en glutamat (NMDA) receptor agonist med rimelig dokumenteret klinisk effekt i den recidivprofylaktiske behandling af kronisk alkoholisme
- Naltrexon (Revia®) er en opioid antagonist med rimelig dokumenteret klinisk effekt i den recidivprofylaktiske behandling af kronisk alkoholisme
- Cardiomyopati er en alvorlig bivirkning til langtidsbehandling med Disulfiram (Antabus®)
- Naltrexon (Revia®) er en opioid antagonist med rimelig dokumenteret klinisk effekt i den recidivprofylaktiske behandling af kronisk alkoholisme
En patient, der er kendt med alkoholafhængighedssyndrom, indlægges. Du vælger at give abstinensbehandling, når:
- Hvilepulsen er >100
- Hvilepulsen er >85
- Hvilepulsen er >130
- Hvilepulsen er >120
- Hvilepulsen er >125
- Hvilepulsen er >100
35-årig mand indbringes til skadestuen. Alkoholpromillen er 0,5. Patienten er rodende og konfus, han kan ikke ligge stille under den somatiske undersøgelse. Han piller ved sit tøj og dynen, som han mener, der kravler små dyr rundt på.
Der er forbi-pegen ved finger-næse forsøg, men det er usikkert, om han overhovedet har forstået, hvad undersøgelsen går ud på. Der er tremor. Der er nystagmus på det venstre øje, men i øvrigt normale fund ved øjenundersøgelse. BT er 180/110 p:120, temp 37,9. patienten er blussende.
Du vælger at behandle med:
- Antipsykotika og barbiturater
- Tiamin- og B-combin injektioner samt antipsykotika
- Kombinationsbehandling med benzodiazepin og antipsykotika
- Tiamin- og B-combin injektioner samt barbiturater eller benzodiazepiner
- Tiamin og B-combin tabletbehandling
- Tiamin- og B-combin injektioner samt barbiturater eller benzodiazepiner
Hvilket af følgende udsagn om behandling af alkoholudløste abstinenssymptomer og recidivprofylaktisk behandling af kronisk alkolisme er korrekt?
- Thiamin skal gives efter eventuel glucoseinfusion til disse patienter på grund af risikoen for Wernicke’s encefalopati
- Den principielle initiale behandling af alvorlige abstinenssymptomer er sedation med korttidsvirkende benzodiazepiner eller barbiturater
- Acamprosat (Campral®) er en glutamat (NMDA) receptor agonist med rimelig dokumenteret klinisk effekt i den recidivprofylaktiske behandling af kronisk alkoholisme
- Naltrexon (Revia®) er en opioid antagonist med rimelig dokumenteret klinisk effekt i den recidivprofylaktiske behandling af kronisk alkoholisme
- Cardiomyopati er en alvorlig bivirkning til langtidsbehandling med Disulfiram (Antabus®)
- Naltrexon (Revia®) er en opioid antagonist med rimelig dokumenteret klinisk effekt i den recidivprofylaktiske behandling af kronisk alkoholisme
35-årig mand indbringes til skadestuen. Alkoholpromillen er 0,5. Patienten er rodende og konfus, han kan ikke ligge stille under den somatiske undersøgelse. Han piller ved sit tøj og dynen, som han mener, der kravler små dyr rundt på.
Der er forbi-pegen ved finger-næse forsøg, men det er usikkert, om han overhovedet har forstået, hvad undersøgelsen går ud på. Der er tremor. Der er nystagmus på det venstre øje, men i øvrigt normale fund ved øjenundersøgelse. BT er 180/110, p:120, temp 37,9. patienten er blussende.
Den diagnose, der primært mistænkes, er:
- Alkoholabstinens grad 1
- Predelirium tremens
- Delirium tremens
- Werniches encephalopati
- Alkoholhallucinose (ICD10 diagnose 10.52)
- Delirium tremens
41-årig mand, fraskilt og arbejdsløs, henvender sig i almen praksis. Han drikker en flaske rødvin hver aften og i dagens løb 7-8 guldøl. Han har tidligere været i antabusbehandling og på behandlingshjem for alkoholikere.
Du tilråder:
- Abstinensbehandling og antabusbehandling i almen praksis.
- B-vitamin behandling og råd om fuldstændig abstinens
- Indlæggelse med henblik på afrusning
- Henvisning til et alkoholambulatorium med henblik på at lære kontrolleret alkoholindtag
- Henvisning til et alkoholambulatorium med henblik på at få hjælp til totalt ophør med at bruge alkohol
- Henvisning til et alkoholambulatorium med henblik på at få hjælp til totalt ophør med at bruge alkohol