Neuro - MEQ Flashcards
E15 Du er vagthavende læge på neurologisk afdeling og tilser kl 22:30 en 42-årig kvinde, som af sin familie er blevet indbragt til den fælles akutmodtagelse. Patienten er under familiefest kl. ca. 21 pludselig blevet utilpas, haft svært ved at tale og har væltet nogle glas, da hun havde svært ved at styre højre hånd. Symptomerne er nu uændrede. Ingen hovedpine.
Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen og klar, der er dysartri samt let højresidig hemiparese.
Hvad er din primære tentative diagnose?
- Subarachnoidalblødning
- Multipelsklerose
- Cerebraltinfarkt
- Alkoholintoksikation
cerebralt infarkt
E15 Du er vagthavende læge på neurologisk afdeling og tilser kl 22:30 en 42-årig kvinde, som af sin familie er blevet indbragt til den fælles akutmodtagelse. Patienten er under familiefest kl. ca. 21 pludselig blevet utilpas, haft svært ved at tale og har væltet nogle glas, da hun havde svært ved at styre højre hånd. Symptomerne er nu uændrede. Ingen hovedpine.
Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen og klar, der er dysartri samt let højresidig hemiparese.
Den primære tentative diagnose er cerebralt infarkt.
Der er ingen kontraindikationer for trombolysebehandling. Der foretages akut CTC, som imidlertid viser helt normale forhold.
Hvad gør du?
- Indlægger patienten til trombolyse behandling
- Indlægger patienten til undersøgelse for multipelsklerose
- Indlægger patienten til observation og bestiller en MRC til udførelse næste morgen
E15 Du er vagthavende læge på neurologisk afdeling og tilser kl 22:30 en 42-årig kvinde, som af sin familie er blevet indbragt til den fælles akutmodtagelse. Patienten er under familiefest kl. ca. 21 pludselig blevet utilpas, haft svært ved at tale og har væltet nogle glas, da hun havde svært ved at styre højre hånd. Symptomerne er nu uændrede. Ingen hovedpine.
Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen og klar, der er dysartri samt let højresidig hemiparese.
Giver Hjertemagnyl 300 mg og indlægger patienten til videre tæt observation og udredning Under trombolysebehandlingen indtræder fuld remission af symptomerne. Ved ultralydsscanning den følgende dag påvises en svær venstresidig a. carotis interna stenose. Patienten er interesseret i operation herfor.
Hvilken blodpropforebyggende behandling vil du iværksætte før operationen?
- Ingen
- Marevan
- NOAK-f.eks apixaban
- Clopidogrel
- Clopidogrel
E15 Du er vagthavende læge på neurologisk afdeling og tilser kl 22:30 en 42-årig kvinde, som af sin familie er blevet indbragt til den fælles akutmodtagelse. Patienten er under familiefest kl. ca. 21 pludselig blevet utilpas, haft svært ved at tale og har væltet nogle glas, da hun havde svært ved at styre højre hånd. Symptomerne er nu uændrede. Ingen hovedpine.
Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen og klar, der er dysartri samt let højresidig hemiparese.
Du vælger at give Clopidogrel som blodpropforebyggende.
Patienten har gennem længere tid været generet af svære smerter i højre knæ og patienten har tid til knæoperationen om 3 uger.
Hvad vil du anbefale patienten?
- Fremskynde knæoperationen og derefter arrangere operation for carotisstenose
- Operation for carotisstenosen indenfor få dage og om nødvendigt udskyde knæoperationen
- Afvente den planlagte knæoperation og derefter arrangere operation for carotisstenose
- Atvælge frit om hun vil have opereret knæet eller halspulsåren
- Operation for carotisstenosen indenfor få dage og om nødvendigt udskyde knæoperationen
E15 Du er vagthavende læge på neurologisk afdeling og tilser kl 22:30 en 42-årig kvinde, som af sin familie er blevet indbragt til den fælles akutmodtagelse. Patienten er under familiefest kl. ca. 21 pludselig blevet utilpas, haft svært ved at tale og har væltet nogle glas, da hun havde svært ved at styre højre hånd. Symptomerne er nu uændrede. Ingen hovedpine.
Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen og klar, der er dysartri samt let højresidig hemiparese.
Operation for carotisstenose skal udføres indenfor få dage.
Dagen før den planlagte operation for carotisstenosen angiver patienten påny synsforstyrrelser nu i form af synssløring og besvær med at læse. Objektivt finder du at patienten har en nytilkommet venstresidig homonym hemianopsi.
Hvad mistænker du?
- Hypofyseadenom med påvirkning af chiasmaopticum
- Nyt cerebralt infarkt i venstre hemisfære som følge af carotisstenosen
- Blødning i højre øje som følge af clopidogrelbehandlingen
- Cerebralt infarkt i højre hemisfære
- Cerebralt infarkt i højre hemisfære
E15 Som vagthavende på neurologisk afdelingen bliver du kaldt til en ældre mand i FAM, der er faldet om, er bevidstløs med trækninger i OE og UE. Han har bidt sig i tungen og haft vandlandning. I ambulancen har han endnu et anfald med trækninger i alle 4 ekstremiteter, og ved ankomsten til FAM endnu et tilfælde. Han har på intet tidspunkt været vågen mellem anfaldene. Personalet på FAM har målt blodsukker til 7 mmol/liter.
Du mistænker at han har?
- Feberkramper
- Fokal motoriske anfald
- Generaliserede tonisk klonisk krampeanfald
- Recidiverende lipotymitilfælde
- Generaliserede tonisk klonisk krampeanfald
E15 Som vagthavende på neurologisk afdelingen bliver du kaldt til en ældre mand i FAM, der er faldet om, er bevidstløs med trækninger i OE og UE. Han har bidt sig i tungen og haft vandlandning. I ambulancen har han endnu et anfald med trækninger i alle 4 ekstremiteter, og ved ankomsten til FAM endnu et tilfælde. Han har på intet tidspunkt været vågen mellem anfaldene. Personalet på FAM har målt blodsukker til 7 mmol/liter.
Der er tale om generaliseret tonisk klonisk krampeanfald. Opfylder han kriterierne for status epilepticus?
- Nej
- Ja
- Ja
E15 Som vagthavende på neurologisk afdelingen bliver du kaldt til en ældre mand i FAM, der er faldet om, er bevidstløs med trækninger i OE og UE. Han har bidt sig i tungen og haft vandlandning. I ambulancen har han endnu et anfald med trækninger i alle 4 ekstremiteter, og ved ankomsten til FAM endnu et tilfælde. Han har på intet tidspunkt været vågen mellem anfaldene. Personalet på FAM har målt blodsukker til 7 mmol/liter.
Der er tale om status epilepticus.
Kræver diagnosen status epilepticus, at pt. er bevidstløs og har trækninger i alle 4 ekstremiteter?
- Ja
- Nej
- Nej
Som vagthavende på neurologisk afdelingen bliver du kaldt til en ældre mand i FAM, der er faldet om, er bevidstløs med trækninger i OE og UE. Han har bidt sig i tungen og haft vandlandning. I ambulancen har han endnu et anfald med trækninger i alle 4 ekstremiteter, og ved ankomsten til FAM endnu et tilfælde. Han har på intet tidspunkt været vågen mellem anfaldene. Personalet på FAM har målt blodsukker til 7 mmol/liter.
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for akut behandling. Hvilket præparat vil du vælge som 1. valgs behandling?
- Fenytoini.v.
- Rectal eller i.v. Diazepam
- Valproati.v.
- Andet
- Rectal eller i.v. Diazepam
E15 Som vagthavende på neurologisk afdelingen bliver du kaldt til en ældre mand i FAM, der er faldet om, er bevidstløs med trækninger i OE og UE. Han har bidt sig i tungen og haft vandlandning. I ambulancen har han endnu et anfald med trækninger i alle 4 ekstremiteter, og ved ankomsten til FAM endnu et tilfælde. Han har på intet tidspunkt været vågen mellem anfaldene. Personalet på FAM har målt blodsukker til 7 mmol/liter.
I.v. Diazepam har ingen effekt, heller ikke efter gentagelse. Hvilken procedure vil du herefter prioritere højest?
- Akut EEG-undersøgelse
- Afventer spontant ophør af anfaldet
- Give loadingdosis med antiepileptisk medicin
- Akut CT-skanning
- Give loadingdosis med antiepileptisk medicin
Som vagthavende på neurologisk afdelingen bliver du kaldt til en ældre mand i FAM, der er faldet om, er bevidstløs med trækninger i OE og UE. Han har bidt sig i tungen og haft vandlandning. I ambulancen har han endnu et anfald med trækninger i alle 4 ekstremiteter, og ved ankomsten til FAM endnu et tilfælde. Han har på intet tidspunkt været vågen mellem anfaldene. Personalet på FAM har målt blodsukker til 7 mmol/liter.
Hvilken behandlingsmulighed vil ikke være aktuel efter rectal eller i.v. Diazepam?
- Intravenøs loading med fenytoin
- Intravenøs loading med levetiracetam
- Intravenøs loading med valproat
- Oxcarbazepin i ventrikelsonde
- Oxcarbazepin i ventrikelsonde
Som vagthavende bliver du ringet op af en bekymret 30-årig mand, som klager over anfaldsvis hovedpine i flere dage. Anfaldene kommer typisk om natten 2-3 timer efter han har lagt sig ned at sove og igen tidlig om morgen, ca. kl. 5. Attakkerne varer sædvanlig kun ca. 1 times tid, men er så voldsomme, at patienten løber rundt og en gang i mellem slår hovedet mod væggen. Han har aldrig nogen sinde oplevet lignende smerter. Smerterne er beliggende omkring og bagved venstre øje, som med det samme bliver rødt og løber i vand.
Er det en patient, som skal vurderes akut?
- Ja
- Nej
- Ja
E15 Som vagthavende bliver du ringet op af en bekymret 30-årig mand, som klager over anfaldsvis hovedpine i flere dage. Anfaldene kommer typisk om natten 2-3 timer efter han har lagt sig ned at sove og igen tidlig om morgen, ca. kl. 5. Attakkerne varer sædvanlig kun ca. 1 times tid, men er så voldsomme, at patienten løber rundt og en gang i mellem slår hovedet mod væggen. Han har aldrig nogen sinde oplevet lignende smerter. Smerterne er beliggende omkring og bagved venstre øje, som med det samme bliver rødt og løber i vand.
Patienten vurderes akut.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Migræne uden aura
- Klyngehovedpine
- Tordenskraldshovedpine
- Episodisk paroksystisk hemikrani
- Klyngehovedpine
E15 Som vagthavende bliver du ringet op af en bekymret 30-årig mand, som klager over anfaldsvis hovedpine i flere dage. Anfaldene kommer typisk om natten 2-3 timer efter han har lagt sig ned at sove og igen tidlig om morgen, ca. kl. 5. Attakkerne varer sædvanlig kun ca. 1 times tid, men er så voldsomme, at patienten løber rundt og en gang i mellem slår hovedet mod væggen. Han har aldrig nogen sinde oplevet lignende smerter. Smerterne er beliggende omkring og bagved venstre øje, som med det samme bliver rødt og løber i vand.
Der er tale om klyngehovedpine. Hvilken slags behandling tilbyder man?
- Kun anfaldsbehandling med ilt
- Kun anfaldsbehandling med Sumatriptan s.c.
- Kun forebyggende behandling med Verapamil
- Anfaldsbehandling + forebyggende behandling