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EACMC partie I > Psychiatrie > Flashcards

Psychiatrie Flashcards

1
Q

Quel est le traitement de choix pour un trouble d’adaptation?

A

Psychothérapie (Rx pour symptômes)

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Q

Il doit y avoir de l’impact sur quels aspects de la vie pour diagnostiquer un TP?

A

cognition
affectivité
Fonctionnement interpersonnel
contrôle impulsions

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3
Q

Traitement le + efficace pour les TP

A

Psychothérapie

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4
Q

Début des symptômes en TP antisocial

A

15 ans

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5
Q

Trouble anxieux le + héréditaire

A

Agoraphobie

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6
Q

Sur quel NT agissent les amphétamines et comment ?

A

Augmentent la libération de l’acétylcholine

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7
Q

Traitement TOC

A

Antidépresseurs sérotoninergiques
TCC
Chirurgie éventuelle (++rare)

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8
Q

Critère de temps troubles anxieux

A

6 mois

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9
Q

Critère de temps trouble stress post traumatique

A

1 mois

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10
Q

Critère de temps stress aigu

A

Entre 3 jours et 1 mois

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11
Q

Quelles benzo sont sécuritaires pour patients gériatriques ?

A

Lorazépam
Oxazépam
Témazépam

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12
Q

Quelle médicament psychotrope a une tolérance avec l’alcool?

A

Benzodiazépine

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13
Q

Critère de temps anxiété de séparation

A

4 semaines

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14
Q

Critères d’hospitalisation trouble des conduites alimentaires ado

A 
Poids < 85% du poids attendu
Perte de poids rapide + refus alimenter
RC < 40 bpm ou > 110 bpm
TA < 80\50 ou HTO
Température < 36°
HypoK, HypoP, hypomg
Atteinte rein, coeur ou foie
Échec tx ambulatoire/situation sociale
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15
Q

Critères d’hospitalisation trouble des conduites alimentaires adulte

A 
Poids < 75% poids attendu 
Perte poids rapide et sévère 
RC < 40 bpm ou > 110 bpm
TA < 90/60
Température < 36°
HypoK
Échec tx ambu
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16
Q

Critère de temps trouble schizophréniforme

A

< 6 mois

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17
Q

Quel est l’avantage des antipsychotiques atypiques?

A

N’augmentent pas les sx négatifs

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18
Q

Quel est le signe pathognomonique de la conversion?

A

La belle indifférence

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19
Q

Avec le métabolisme de quel Rx joue le tabac?

A

Clozapine

Olanzapine

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20
Q

Présentation clinique Wernicke

A

confusion, ophtalmoplègie, ataxie

Déficit thiamine souvent causé par ROH

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21
Q

Où sont produits les NT?

A

Tronc cérébral
Sérotonine par raphé
Noradrénaline par locus cérébelleux
Dopamine par mésolimbique, mésocortical, nigrostriée, tubéro-infundibulaire

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22
Q

Quelle zone de la dopamine est associée aux sx positifs de la schizophrénie?

A

Mésolimbique

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23
Q

Quelle zone de la dopamine est associée aux sx négatifs/cognitifs de la schizophrénie?

A

Mésocorticale

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24
Q

Quelle zone de la dopamine est associée au Parkinson?

A

Nigrostriée

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25
Q

À quoi servent les noyaux gris centraux ?

A

Régulation motrice, émotive et cognitive

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26
Q

Quelle section du cerveau est atteinte en TOC?

A

Noyaux gris centraux

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27
Q

À quoi sert le système limbique?

A

Mémoire et émotions

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28
Q

À quoi sert le cortex pré-frontal dorso-frontal?

A

Fonctions exécutives

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29
Q

À quoi sert le cortex orbito-frontal?

A

Comportements sociaux

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30
Q

Combien de temps traiter une dépression?

A

6 à 9 mois après rémission

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31
Q

Quel est le métabolisme principal des psychotropes?

A

Cytochrome P-450

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32
Q

Quand hospitaliser en contexte d’idée suicidaire ?

A

Risque aigu élevé à court terme
EDC majeur avec caractéristiques psychotiques
MAB cycles rapides
Plusieurs TS ou direct après TS
Condition instable/comportements imprévisibles
Symptômes psychotiques
Pas capable de former alliance/manque d’histoire collatérale/manque de fiabilité
Supervision inadéquate/enviro non sécuritaire
Pas capable de réguler ses émotions ou comportements

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33
Q

Rx première intention pour traiter TAG

A 
(ISRS)
Escitalopram
Paroxetine
Sertraline
Venlafaxine
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34
Q

Combien de temps traiter TAG?

A

Au moins x 1 an après bonne réponse

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35
Q

Objectifs du traitement du trouble panique

A

Diminuer fréquence/gravité des attaques
Diminuer anxiété d’anticipation
Diminuer évitement phobique

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36
Q

Qu’est-ce qui est le plus efficace en traitement du trouble panique ?

A

Les 3 options sont efficaces :
Pharmaco seule
Psychotx seule
Combinaison des deux

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37
Q

Traitement pharmaco du trouble panique

A

Benzo + ISRS

38
Q

Qu’est-ce qui augmente les tics ?

A

Anxiété (++)
Fatigue
Émotions

39
Q

Critères syndrome gilles de la tourette

A

Tics moteurs multiples ET vocal (ou vocaux)
Depuis > 1 an
Avant 18 ans

40
Q

Critère différentiant tic persistant vs tourette

A

Persistant = moter OU vocal

41
Q

Critère de temps tic transitoire

A

< 1 an

42
Q

Combien de symptômes pour dx TDAH?

A

Au moins 6

5 si 17 ans et +

43
Q

Critère de temps TDAH

A

Au moins 6 mois

44
Q

Stratégie traitement TDAH

A 
Diagnostic adéquat
Psychoéducation
Organiser + structurer environnement
Adaptation et accommodations
Médication
Psychothérapie et support
45
Q

Quel tricyclique est le + puissant ?

A

Clomipramine

46
Q

Quel est l’ISRS le mieux toléré

A

Citalopram

47
Q

Quel est l’antidépresseur le + stimulant

A

Bupropion (agit sur la dopamine)

48
Q

Quelles benzo sont disponibles en injectable ET en oral ?

A

Diazépam (valium)

Lorazépam (ativan)

49
Q

Quelle benzo est disponible en injectable seulement ?

A

Versed

50
Q

Quel est le mécanisme d’action des benzo ?

A

Affinité avec GABA
Augmente l’entrée de chlorure dans cellule,
ce qui diminue excitabilité du SNC

51
Q

Y a-t-il un avantage à donner 2 benzo ?

A

NON, elles ont toutes le même mécanisme

52
Q

Qu’est-ce qui influence la variabilité pharmacocinétique des benzo?

A

Âge
Maladie hépatique
Tabac
Poids

53
Q

Quel est le métabolisme des benzo ?

A
  • Oxydation et réduction hépatique (P450)
    (Sauf oxa-lora-téma)
  • Glucurono-conjugaison
54
Q

Quels sont les principaux effets des benzo?

A 
Anxiolytique
Relaxant musculaire
Anticonvulsivant
Ataxique
Hypnotique
Amnésique
55
Q

Quelles benzo donner comme anticonvulsivants?

A

Clonazépam et clobazam

56
Q

Quelle dose de benzo donner en sevrage de ROH ?

A

1 conso = environ 0.5 à 1 mg d’Ativan

57
Q

Contre indications absolues des benzo

A 
Hypersensibilité
Glaucome angle fermé
Apnée du sommeil
Insuffisance respiratoire sévère
Myasthénie grave
58
Q

Quelles sont les possibles interactions avec les benzo ?

A

Tous ceux qui inhibent cytochrome (augmentent effets secondaires)
ou induction cytochromes (diminuent efficacité)

59
Q

Quel antipsychotique est le + efficace en schizophrénie?

A

Clozapine

60
Q

Molécules 1e génération antipsychotiques

A

halopéridol

fluphénazine, perphénazine

61
Q

Molécules 2e génération antipsychotiques

A 
rispéridone
olanzapine
quétiapine
palipéridone
Clozapine
62
Q

Molécules 3e génération antipsychotiques

A

ziprasidone
aripiprazole
lurasidone
asenapine

63
Q

Quel antipsychotique a été démontré efficace pour les symptômes négatifs de la schizophrénie?

A

Aucun

64
Q

Contre indication antipsychotique

A 
QT long
(diminuer dose si insuf hépatique)
65
Q

Présentation clinique dépression mélancolique

A

Ralentissement psychomoteur ++
Culpabilité ++
Insomnie terminale
Anhédonie

66
Q

Quels traits de personnalité sont souvent associés à l’anorexie mentale ?

A

Obsessionnels

67
Q

Traitement pharmacologique Alzheimer

A

Donépézil

68
Q

Quel est un effet secondaire à surveiller avec acide valproique?

A

Troubles de la coagulation

69
Q

Traitement de la dystonie aigue induite

A

Benztropine

70
Q

Quel médicament organique peut induire une manie?

A

Cortico

71
Q

Facteurs de risque de TDAH

A

tabac/drogues/alcool durant la grossesse, prématurité (PAG), diabète gestationnel, grossesse gémellaire, génétique

72
Q

Critère de temps dépression

A

2 semaines

73
Q

Présentation clinique dépression

A

(SADIFACES)
sommeil, appétit, dépressif, intérêt (diminué), fatigue, agitation (ralentissement), concentration (diminuée), estime de soi (diminuée), suicide

74
Q

Ddx dépression

A

hypothyroïdie, anémie, endocrinopathies, maladie inflammatoire, parkinson/Alzheimer/démence, trouble de l’adaptation/deuil, abus de substance, troubles anxieux, TP

75
Q

Que signifie risque suicidaire médical et risque suicidaire psychologique ?

A

médical : relié à la létalité du moyen

psychologique : potentiel de létalité que le patient attribue au plan

76
Q

Combien de temps traiter dépression ?

A

Viser rémission
Poursuivre 6-12 mois
Arrêt sur 4-6 mois minimum

77
Q

Quels sont les antidépresseurs tricycliques

A

Amitryptilline
Clomipramine
Nortriptyline

78
Q

Quels sont les INRS

A

Venlafaxine

Duloxétine

79
Q

Critère de temps manie

A

1 semaine

80
Q

Définition hypomanie

A

≥ 4 jours, sévérité insuffisante pour entrainer altération marquée ou hospitalisation

81
Q

Différence entre MAB type I et type II

A

MAB type I : épisode maniaque +/- épisode hypomaniaque +/- épisode dépressif
MAB type II : épisode hypomaniaque + épisode dépressif

82
Q

Pharmacothérapie en manie

A 
Lithium
Acide valproique
Rispéridone
Olanzapine
Quétiapine
83
Q

Caractéristiques de l’anxiété pathologique

A

Intensité et durée plus importantes
Entraine une incapacité ou devient invalidante pour le fonctionnement
Fonctionnement perturbé par l’évitement
Symptômes physiques significatifs

84
Q

Traitement des troubles anxieux

A

ISRS/INRS
Tricycliques
TCC en combiné

85
Q

Causes de trouble psychotique induit

A

Délirium, TCC, tumeur, encéphalite, épilepsie, SEP, vasculite cérébrale, hématome sous-dural
Neurosyphilis, toxoplasmose cérébrale, tuberculose, SIDA
Hypoglycémie, hyperthyroïdie, Cushing, encéphalopathie hépatique

86
Q

Investigation en psychose

A 
FSC, ions
B12 en suspicion de déficit
Bilan hépatique
TSH, T4
TDM tête, IRM tête (surtout pédiatrie ou gériatrie)
EEG si suspicion épilepsie
DDR, VIH, syphilis
87
Q

Mécanisme d’action antipsychotiques typiques

A

blocage dopamine a/n nigrostriée

88
Q

Examen pour trouble sommeil

A

polysomnographie

89
Q

Quelle est la dépendance ayant une composante héréditaire ?

A

alcool

90
Q

Facteurs de risque de comportement suicidaire

A 
(SAD PERSONS)
Sexe masculin
Âge > 65 ans
Dépression
Précédentes tentaives (le + important)
Éthanol
Rationnel perdu
Suicide dans la famille (hx familiale)
Organisation (COQ)
Non marié, célibataire/sans soutien
Sérieuse maladie, douleur insupportable
91
Q

Indices de violence conjugale

A

retard de consultation, histoire changeante ou incohérente avec la lésion, consultations fréquentes à l’urgence, abus d’alcool/drogues, blessures cachées et d’âge différents, idées suicidaires, symptômes vagues/somatisation (maux de tête, palpitations, DRS, dyspareunie, douleurs chroniques), symptômes psychologiques

EACMC partie I (10 decks)

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