Psychiatrie

Question 1

Deuil compliqué persistant ou Persistent Complex Bereavement Disorder

Answer 1

DC personne proche
symptômes cliniquement significatifs, disproportionnés pour sa culture
incapacité fonctionnelle importante
presque tous les jours,
durée > 12 M
(6M pour les enfants) : nostalgie persistante concernant le défunt, ruminations envahissantes, tristesse et souffrance intense en réaction à la mort

Question 2

Rumination

Answer 2

piétinement de la pensée

Question 3

4 critères du syndrome des jambes sans repos

Answer 3

• Sensations désagréables au niveau des jambes avec besoin irrépressible de les mobiliser
• Symptômes aggravés par immobilité et position allongée
• Symptômes soulagés par le mouvement
• Symptômes plus intenses le soir

Question 4

Formes clinique du sd des jambes sans repos

Answer 4

SJSR idiopathique (composante familiale +++)
SJSR secondaire: carence martiale, insuffisance rénale sévère, Parkinson, iatrogène (antidépresseurs, neuroleptiques)

Question 5

Phases du sommeil

Answer 5

• Sommeil lent (léger – profond)= activité EEG ralentie

- Sommeil paradoxal = activité EEG rapide proche de la veille, mouvements oculaires rapides, abolition tonus musculaire.

Question 6

somnolence diurne excessive - épidémiologie & échelle

Answer 6

modérée : 15%
sévère : 5%

Echelle d’Epworth

Question 7

Test somnolence diurne excessive

Answer 7

• Tests itératifs de latence d’endormissement(TILE): à 5 reprises sans résister au sommeil : latence endormissement moyenne < 8 min > anormal
• Tests de maintien de l’éveil (TME):
  
  • mesure capacité à rester éveillé la journée = évaluation efficacité traitement de somnolence.
  • Modalités: sujet installé ds fauteuil en semi-pénombre, doit résister au sommeil lors de 4 sessions. Latence < 19 minutes = patho.

Question 8

Causes de somnolence diurne excessive

Answer 8

• Syndrome d’apnées du sommeil
• Syndrome d’insuffisance de sommeil (= privation chronique de sommeil): somnolence 2ème partie journée +++, signes fonctionnels (cognitifs), notion allongement temps de sommeil durant vacances et week-ends.
• Hypersomnies secondaires :
- Physiologique: fréquentes lors du T1 de la grossesse
- Iatrogène: BZP, antipsychotiques, thymorégulateurs, antidépresseurs, antiépileptiques, antihistaminiques, antalgiques opioïdes
- Toxiques: cannabis, alcool, opioïdes // ou lors du sevrage = cocaïne, amphétamines, caféine.
- Cause psychiatrique: dépression +++ (sujets jeune, femme, trouble bipolaire, trouble saisonnier)
- Cause médicale : TC, lésions cérébrales, Parkinson, maladie de Steinert, SEP, syndrome post-MNI

Question 9

Ex. complémentaire narcolepsie/cataplexie

Answer 9

polysomographie + TILE

dosage orexine / hypocrétine diminué/effondrée dans le LCR

Question 10

somnolence chez l’enfant

Answer 10

• Insuffisance de sommeil
• SAOS de l’enfant (ronflement, endormissement en classe, troubles apprentissages, troubles comportement/attention)
• Narcolepsie-cataplexie de l’enfant: formes pédiatriques fréquentes. Diagnostic et prise en charge idem que chez adulte.
• Parasomnies
• Autres troubles neurologiques: syndrome de Prader-Willi, Maladie de Nieman-Pick type C, maladie de Steinert.