HGE Flashcards
TTT HP
Quadrithérapie bismuthée : 10J
> PYLERA 4 gel 4 fois /J + OMEPRAZOLE 20mg matin et soir
> PYLERA = 140mg de sous citrate de bismuth, 125mg de metronidazole, 125mg de tetracycline
TTT concomittant : 14J
> AMOXICILLINE 1G matin et soir + METRONIDAZOLE 500MG matin et soir + CLARITHROMYCINE 500MG matin et soir + IPP matin et soir (ESOMEPRAZOLE 40mg matin et soir)
test respiratoire à l’urée 13C au plus tôt 1M après
si positif autre ttt
puis re-test respiratoire à l’urée 13C
si positif encore positif : PEC par l’HGE : endoscopie avec biopsie pour culture avec antibiogramme ou PCR avec études résistances
Quand rechercher HP
ULCERE ou situation à risque d’ulcère :
- UGD évolutif ou atcdt d’ulcère
- avant de débuter un ttt par AINS
- dyspepsie non ulcéreuse
Prévention du cancer gastrique :
- ATCD personnel de résection localisée d’un cancer gastrique
- ATCD familial au 1er degré de cancer gastrique
- Mutation des gènes de réparation de l’ADN
(Syndrome de Lynch)
- Lymphome du MALT gastrique
- Lésions muqueuse gastriques pré-néoplasiques (atrophie-métaplasie –dysplasie)
- Ttt au long cours par IPP (au moins 6M)
- Avant by-pass gastrique
AUTRE
. Lors de toute endoscopie gastrique : biopsies
systématiques
. Carence en fer inexpliquée
. Carence en vitamine B12
. Purpura thrombopénique immunologique
. Cas particulier de l’enfant devant des douleurs
non expliquées : avis impératif d’un pédiatre +++
. Souhait du patient
