Pneumologie

Question 1

virus responsables de bronchite

Answer 1

rhinovirus, influenzae, adénovirus, VRS, para-influenzae

Question 2

CRB65

Answer 2

Conditionne l'ensemble de la PEC : 
- lieu : ambu, medecine, soins intensifs
- examen microbiologiques
- antibiothérapie
- évaluation de la gravité
C: Confusion
R: FR≥ 30
B: PAS < 90 ou PAD ≤ 60
65 : âge
≥ 1 --> hôpital

Question 3

CURB65

Answer 3

C: Confusion
U: Urée >7mM
R: FR≥ 30
B: PAS < 90 ou PAD ≤ 60
65 : âge
0-1 : ambulatoire
2 : médecine
≥ 3 : soins intensifs

Question 4

Effet shunt

Answer 4

diminution de la ventilation des zones normalement perfusées :
shunt vrai = abolition totale de la ventilation d’une zone qui reste perfusée : pneumonies importantes avec comblement total des alvéoles par du liquide inflammatoire dans les zones infectée du poumon

Question 5

infection à legionella pneumophilia - examens complémentaires

Answer 5

ECBC/aspirations trachéales/LBA : culture sur milieux spécifiques + PCR. Seul la culture permet l’identification de la souche.

Ag soluble urinaire Legionella sérogroupe 1 : bonne sensibilité 85% et spécificité 99%

Sérologie (élévation des titres anticorps sur 2 échantillons de sang prélevés à plsrs semaines d’intervalle ) = séroconversion –> intérêt rétrospectif

Question 6

Traitement légionellose

Answer 6

Sans signes de gravité : macrolides PO 7J

Signes de gravité : macrolides + quinolone IV 14J au total

Question 7

quick Sequential Organ Failure Assessment Score / SOFA Score

Answer 7

FR ≥ 22/min
Altération de l’état neuro : glsg ≤ 13
PAS ≤ 100mmHg

Si ≥ 2 –> sepsis = dysfonction d’organe secondaire à une réponse inappropriée de l’hôte envers une infection

Question 8

sepsis

Answer 8

dysfonction d’organe secondaire à une réponse inappropriée de l’hôte envers une infection
Score sofa ≥ 2 ou augmentation de ≥ 2 points si dysfonction d’organe présentant avant l’infection

Question 9

Choc septique

Answer 9

• sepsis
• vasopresseur QSP PAM ≥ 65mmHg
• lactate > 2mM
• malgré la correction d’une hypovolémie

Question 10

Noradrénaline

Answer 10

action sur les récepteurs alpha 1 périphériques
Noradré = réa
adré = arrêt ou choc anaphylactique
Dobu = choc cardiogénique