Psychiatrie Flashcards
Élément à rechercher chez pt qui rapporte plusieurs sx ou comportements inexpliqués
Anxiété
Ddx des troubles anxieux (autres dx à considérer)
-Détresse ponctuelle (peur, inquiétude, nervosité) à distinguer du tr anxieux
-Intox/substances (D, ROH, café)
-TDAH
-Tr de l’humeur
-Psychose
-Autres causes médicales (à rechercher même chez les pts connus anxieux): dysthyroïdie, hypoglycémie, insuf surrénalienne, ménopause, arythmie, embolie pulmonaire, IM, IC, asthme/MPOC, épilepsie, TNC, néo, anémie, déficit en B12
Bilan chez pt avec dx d’anxiété (pour r/o autres causes)
-FSC, ions, créat, glycémie, TSH, B12, lipides, SMU, enzymes hépatiques, bili
-Bilan toxico (si indiqué)
-ECG (si plus de 40 ans)
Éléments à questionner/investiguer chez pt avec tr anxieux
-Autres causes médicales
-Co-morbidités psychiatriques
-Usage de substances
-Situation de violence
-Impact fonctionnel des sx
-Le risque suicidaire
Ddx des troubles anxieux
-TAG
-Phobie sociale
-Phobie spécifique
-Anxiété de séparation
-Tr paniques
-Agoraphobie
Critères dx du TAG
-Anxiété/soucis excessifs la plupart du temps X 6 mois au sujet d’un certain nombre de situation
-Difficile à contrôller
-3 parmi: Agitation, fatigue, tr concentration/mémoire, irritabilité, tr sommeil, tension musculaire
-Impact fonctionnel
-Pas mieux expliqué par autre cause médicale, psy ou toxico
Critères dx de la phobie sociale
-Anxiété p/r aux situations d’observation par autrui
-Crainte d’être jugés négativement
-Situations sociales provoquent presque toujours l’anxiété
-Situations sociales sont évitées ou vécues avec beaucoup d’anxiété
-Anxiété disproportionnée p/r à la menace réelle
-6 mois ou plus
-Impact fonctionnel
-Pas mieux expliqué par autre cause médicale, psy ou toxico
Critères dx de la phobie spécifique
-Anxiété/peur intense p/r à un objet ou une situation spécifique
-La situation/objet provoque presque toujours l’anxiété
-La situation/objet est activement évitée ou vécue avec anxiété intense
-La peur/anxiété est disproportionnée p/r à la menace réelle
-6 mois ou plus
-Impact fonctionnel
-Pas mieux expliqué par autre cause médicale, psy ou toxico
Critères dx de l’anxiété de séparation
-Peur/anxiété excessive d’être séparé des personnes auxquelles il est attaché
-1 mois chez les enfants/ado, 6 mois chez les adultes
-Impact fonctionnel
-Pas mieux expliqué par autre cause médicale, psy ou toxico
Critères dx du trouble panique
-Attaques de paniques récurrentes et inattendues
-Pendant au moins 1 mois: crainte intense de faite une crise de panique OU changement de comportement/évitement en lien avec les crises
-Pas mieux expliqué par autre cause médicale, psy ou toxico
Critères dx de l’agoraphobie
-Anxiété/peur dans au moins deux des situation suivantes: Transports en commun, endroits ouvertes, endroits clos, foules/files, extérieur du domicile
-Crainte de ne pas pouvoir fuir ou de ne pas obtenir de secours s’il survenant une situation incommodante ou une panique
-Ces situations provoquent presque toujours la peur/anxiété
-Les situations sont évitées, requiert un accompagnateur ou sont vécues avec beaucoup d’anxiété
-Anxiété/peur disproportionnée p/r au danger réel
-6 mois ou plus
-Impact fonctionnel
-Pas mieux expliqué par autre cause médicale, psy ou toxico
Options de traitements pour tous les troubles anxieux
-Techniques d’autogestion
-Suivis réguliers au bureau
-Ressources communautaires
-Psychothérapie
-Pharmacothérapie
-Orientation vers d’autres professionnels de la santé
*Ne pas se limiter à la Rx
PEC du TAG
-TCC
-Rx: Escitalopram, venlafaxine, duloxétine, paroxétine
PEC trouble panique
-TCC
-Rx: Sertraline, venlafaxine, paroxétine
PEC phobie sociale
-TCC
-Rx: Venlafaxine, paroxétine
PEC phobie spécifique
-EBT
-Rx: Benzo si le pt doit absolument faire face à la situation anxiogène
Quelle HDV peut exacerber les troubles anxieux
Automédication avec ROH ou autres substances
Choix de Rx pour le tx des troubles anxieux chez les femmes enceintes ou qui allaitent
-Grossesse: ISRS ou IRSN
-Allaitement: Paroxétine ou sertraline
