Approche de... Flashcards
Indication de transfusion en anémie
*Se baser sur éval clinique et pas seulement sur un chiffre
-Hb <70: Transfusion prob appropriée (seuil à 80 pour les pts MCAS)
-Hb [70-100]: Transfusion appropriée si IM ou si sx anémie
-Hb > 100: Transfusion seulement appropriée si Hb en diminution rapide
**Sx d’anémie: Dyspnée, instabilité HD ne répondant pas à la réplétion vol (incluant tachycardie), ischémie myocardique, HTO, insuf cardique congestive
Classification de l’anémie selon le VGM
- < 80: Microcytaire
- > 100: Macrocytaire
Comment évaluer les réserves en fer chez un pt anémique
Dosage de la ferritine (à faire chez tous les pts anémiques avant de débuter un tx)
Ddx de l’anémie ferriprive
-Causes malabsorptives (absorption max a/n duodénum): Mx coeliaque, gastrite auto-immune ou H. Pylori, chx bariatrique, cause Rx: IPP, anti-H2, antiacides (car le fer est mieux absorbé dans un milieux acide) ou AINS, A/C, ASA (car augmente le risque de saignement GI)
-Apports alimentaires insuffisants
-Saignement: menstruations abondantes, saignement GI, hématurie, traumatque, accouchement, hémoptysies, vampirisme
-Autres: Insuffisance cardiaque, insuffisance rénale
Investigation chez pt avec anémie ferriprive confirmée
-Bilan martial
-Revu des Rx
-Sérologies coeliaques (anti-transglut + IgA)
-Colono
Résultats attendus au bilan martial en anémie ferriprive
-Hb: Bas
-Hématocrite: Bas
-VGM: Bas
-Hypochromie
-Ferritine: bas
-% sat transferrine: bas
-Cap. fixation transferrine: haut
-Réticulocytose: Bas
-Fer sérique: Bas (mais n’est pas utilisé dans le dx de l’anémie ferriprive)
Populations à risque chez qui il est indiqué de rechercher l’anémie (qu’il y ait des sx ou non)
-Pts à risque de saignement: pts A/C ou ss ASA, coagulopathies, ss AINS, femmes menstruées
-Pts à risque de malabsorption: coeliaques, pts ss IPP/anti-H2, atcd de chx bariatrique, pts avec inflammation chronique
-Pts à risque d’apports diminués: faible niveau socio-économique, végétariens
-Pts aux besoins augmentés: Enfants/ado, femmes enceintes
-Autres: athlètes (pertes dans la sueur), donneurs sanguins réguliers, pts âgés, pts à risque d’hémolyse (ex. valve mécanique), ptsa vec détérioration de leurs sx d’angine ou d’IC
Définition anémie pernicieuse
Carence en Vit B12
Sx d’une carence en vit B12
-Anémie: et ses sx
-Sx neuro (généralement symétrique et affectant MI > MS): paresthésies, engourdissements, tr de démarche, faiblesse, ataxie
-Sx GI: glossite (oedème/dlr/décoloration/perte de papilles a/n de la langue), ictère
Ddx anémie microcytaire
-Ferriprive
-Inflammation chronique
-Thalassémie
-Sidéroblastique
-Intox au plomb
Ddx anémie normocytaire
-Saignement
-Hémolyse
-IRC
-Suppression moelle osseuse
Ddx anémie macrocytaire
-Carence B12/folates
-ROH
-Mx hépatique
-HypoT4
-SMD/MM
-Certains Rx
-Mx métaboliques
À quel moment doit on dépister l’anémie chez le nourrisson
-Sx d’anémie: teint pâle, faible gain pondéral, irritable, diminution des apports, etc.
-Sx d’hémolyse: ictère, urine foncée
-Autres: allaitement exclusif après 9 mois, pauvreté
Qu’est-ce que l’anémie physiologique du nourrisson
Nadir physiologique de l’Hb autour de 100 entre 6 et 9 semaines de vie
Approche dx de l’anémie chez les ptes avec ménorragies
Bilan martial
-Si HMA+EP+labo compatibles avec anémie ferriprive: tx
-Si non classique pour anémie ferriprive: recherche d’une autre cause
Combien de temps tx une anémie ferriprive avec fer PO
Tx ad 3-6 mois post normalisation de HB/ferritine (si pas efficace, envisager fer IV)
